Серцева недостатність Задишка і набряк дихання та ніг - чому лікар
ХВОРОБИ
Слова для недуг
Серцева недостатність - це захворювання, спричинене прогресуючою нездатністю серцевого м’яза виконувати свою роль насоса для просування крові через тіло, особливо під час початкових навантажень. Це може статися під час різних захворювань, таких як інфаркт міокарда (ішемічна хвороба серця), артеріальна гіпертензія (гіпертонія), звуження отворів серця (хвороба клапана), порушення ритму або через захворювання серцевого м’яза. (кардіоміопатія).
Через велику кількість захворювань серцево-судинної системи як причин серцевої недостатності частота цього захворювання природно зростає з віком.
Що таке серцева недостатність ?
Серце - це м’язовий насос, який зазвичай відповідає за забезпечення кровотоку. Є праве серце і ліве серце. Ліве серце відповідає за забезпечення надходження крові, багатої киснем і поживними речовинами, до різних органів тіла (мозок, м’язи, печінка, легені, нирки тощо). Праве серце відповідає за надходження крові з венозних джерел в легені за киснем.
Тому серце б’ється постійно синхронно, але його частота не є постійною. Наприклад, під час фізичних вправ м’язи споживають більше кисню та більше енергії. Для забезпечення кровопостачання в ситуаціях такого типу серце використовується для компенсації, збільшуючи свій потік і бившись швидше і сильніше.
Ми говоримо про серцеву недостатність, коли серцевий м’яз втрачає м’язову силу та здатність до нормального скорочення: він більше не перекачує достатньо крові, щоб органи могли отримувати достатню кількість кисню та поживних речовин.
Спочатку серце намагається адаптуватися до слабкого скорочення, прискорюючи удари (частота серцевих скорочень, що вимірюється пульсом), потім воно збільшується в розмірах (потовщення стінок або розширення камер серця). І ця додаткова робота закінчує погіршенням серцевих захворювань: збільшені м’язові стінки порушують наповнення серця і зменшують його здатність компенсувати. Настає етап, коли серце вже не в змозі забезпечити достатній кровотік для задоволення потреб організму в кисні, спочатку під час фізичних навантажень, потім навіть у стані спокою.
Якщо отвори серця (клапани) звужені, то серцю доведеться докласти більше зусиль, щоб наповнитись, пропустити кров через це звужене отвір і виконати свою функцію насоса, який може в довгостроковій перспективі призвести до фізіологічні зміни, наприклад потовщення стінок шлуночків (гіпертрофія).
Серцева недостатність також заважає венозному поверненню до правого серця. Це уповільнює кровообіг і призводить до накопичення крові в судинах. Це збільшує тиск на їх стінки, змушуючи рідину надходити в тканини і, зрештою, появу набряків. Ці набряки переважають ввечері в нижніх кінцівках і вранці в області обличчя.
У той же час нирка працює слабше і виділяє менше селі та води із сечею, що посилить набряк.
Які причини серцевої недостатності ?
Хоча його частота зростає з віком, серцева недостатність не є хворобою людей похилого віку. Це також може бути хвороба дітей та вагітних жінок.
Це результат серцевих розладів, серед яких ми виділяємо кардіоміопатії (захворювання серцевого м’яза), захворювання живильних артерій серця (ішемічна хвороба серця), порушення серцевого ритму (які порушують ефективне скорочення серцевого м’яза), захворювання легені, що може перешкоджати циркуляції крові (що впливає на функціонування правого серця при загальному перевантаженні тиску в серцево-судинній системі), і, нарешті, захворювання серцевих клапанів. Запобігаючи зворотному руху крові між передсердями та шлуночками, а також між останніми та артеріями (аорта та легенева артерія), ці клапани можуть погіршитися, що призводить до звуження, яке уповільнює проходження крові або, навпаки, більше не буде достатньо ущільнені в потрібний час, змушуючи кров текти назад у зворотному напрямку. У всіх випадках захворювання клапанів (хвороби клапанів) змушують серцевий м’яз збільшувати зусилля для забезпечення його функції. Інші рідкісні захворювання є причиною зміни функції м’язів, пов’язаної з кардіоміопатією, або сімейної (генетичної), або тяжкого міокардиту, пов’язаного з вірусною інфекцією, або спровокованого різними токсикантами, включаючи надмірне вживання алкоголю.
Лікарі намагаються згрупувати причини серцевої недостатності за різними послідовними механізмами. Перша основна структура - це діастолічна серцева недостатність. Це серцева недостатність. Це наслідок потовщеного серцевого м’яза, посиленого зменшенням об’єму крові, отже кисню та інших поживних речовин, які він несе в організм.
Основною причиною діастолічної серцевої недостатності є високий кров'яний тиск - стан, який часто протікає без явних ознак (його прозвали «мовчазним вбивцею»). Погано чи не підданий лікуванню, він виявляється в довгостроковій перспективі потовщенням серцевого м’яза через сильний тиск артерій, з яким він стикався роками: йому довелося «сильніше натискати», щоб підтримувати достатній потік.
Ще однією причиною діастолічної серцевої недостатності є звуження аортального клапана між лівим шлуночком і артерією аорти. З віком цей клапан може кальцинувати і стати перешкодою для вільного проходження крові, змушуючи серце боротися з примусом до проходження, що призводить до потовщення серцевого м’яза та зменшення його потенції.
Другий основний механізм - це систолічна серцева недостатність, яка відповідає недостатності серцевого викиду, що в цілому свідчить про зменшення сили скорочення лівого шлуночка.
Відсутність припливу крові до м’яза є найбільш раннім відомим поясненням систолічної серцевої недостатності. Коронарні артерії, що живлять серце, більше не забезпечують транспортування крові, або тому, що вони звужені (стенокардія), або тому, що вони раптово перекриті (надзвичайна ситуація з інфарктом міокарда). Пошкодження м’язів, вторинне внаслідок вірусної інфекції клітин серця, також може бути причиною систолічної недостатності.
Деякі захворювання серцевого м'яза можуть мати генетичне походження після мутації певного гена, наприклад, "сімейна гіпертрофічна кардіоміопатія". Залежно від його типу, початок захворювання може бути більш-менш пізнім - від дитинства до дорослого віку, навіть якщо мутантний ген присутній з народження.
Деякі протиракові препарати або променева терапія в області грудної клітини рідко можуть викликати проблеми з серцем. Таке захворювання залоз внутрішньої секреції, як гіпертиреоз, надмірне вживання алкоголю або наркотиків також може бути причиною серцевої недостатності.
У певній кількості випадків ми не знаходимо пояснення цьому ослабленню, і тоді ми будемо говорити про ідіопатичну дилатаційну кардіоміопатію.
Які ознаки серцевої недостатності ?
задишка часто є першою помітною ознакою серцевої недостатності: це, насамперед, утруднення дихання при навантаженні. Пов’язане з накопиченням крові в легенях (вище лівого серця), це відчувається як дихальний дискомфорт, а потім як справжня задишка при навантаженні (задишка при напрузі). Це поступово погіршуватиметься, відбуватиметься із все меншими зусиллями і, нарешті, проявлятиметься навіть у стані спокою (задишка у стані спокою). Задишка у положенні лежачи ("ортопное") є основною ознакою загострення. Ця задишка "при пролежні" вимагає екстреної консультації або навіть дзвінка до 15 (пролежні). Факт можливості спати лише з 2, а то і з 3 подушками є симптоматичним еквівалентом.
Втома від фізичних вправ - друга ознака серцевої недостатності. Це відчувається навіть з невеликим зусиллям. Ця втомлюваність обумовлена відсутністю зрошення м’язів кров’ю, які, таким чином, не отримують нормального запасу енергії (цукру та кисню).
Набряк певних частин тіла (ніг, печінки, вен на шиї), набряклі набряками, є третьою тривожною ознакою. Набряки ніг білі, похилі і приймають помітні шкарпетки або сліди пальців.
Нарешті, значний і швидкий приріст ваги порядку одного кілограма на добу є особливо тривожним знаком, який відображає скупчення рідини в організмі та гострий напад серцевої недостатності.
Інші ознаки можуть припускати захворювання, такі як серцебиття, сильне удари в грудній клітці через надмірну роботу серця або падіння артеріального тиску, супутнє зменшенню викидної здатності серцевого м’яза, а також пам’яті або проблеми з лібідо.