Серця жінок, 6 упереджених ідей - Cardiologie Lariboisière
Жінки недооцінюють ризик серцево-судинної системи. Однак серцево-судинна патологія (інфаркт міокарда, цереброваскулярні катастрофи, захворювання артерій-артеріопатій, серцева недостатність тощо) є основною причиною смертності жінок і залишається недостатньо виявленою.. Доктор Стефан Манцо-Сільберман, кардіолог кардіологічного відділення лікарні Ларібуазьєр, член комісії жіночого серця Французької федерації кардіології * розбиває задумані ідеї.
Ризик серцево-судинних подій у жінок розглядається за справедливою вартістю.
Доктор С MS: "Фактори ризику, які традиційно вважаються досить чоловічими, тим не менше стосуються і жінок, і ними часто нехтують, зокрема, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія ** або діабет недостатньо досліджені, але також менш агресивно піддаються лікуванню. Скільки жінок повідомляють про "невелику" гіпертонію, "трохи цукровий діабет" або "низький рівень холестерину"? Ці прикметники не мають значення. Коли ці захворювання існують, ми маємо ефективну терапію. Тільки ефективне лікування у поєднанні з контролем цих факторів ризику зменшить ймовірність серцево-судинних подій. Пам'ятайте, що серцево-судинна патологія вбиває вдесятеро більше, ніж рак молочної залози ".
Існують фактори ризику серцево-судинної системи, характерні для жінок.
Доктор S MS: «Жінки піддаються дії додаткових факторів ризику, більш характерних для жіночої статі, зокрема ускладнень вагітності (гестаційний діабет, прееклампсія-гіпертонія вагітності, ретро-плацентарна гематома тощо) є маркерами ризику. Судинні. Їх наявність, а також спадковість, тобто серцево-судинна подія до 40 років у родича першого ступеня, повинна спонукати гінекологів та терапевтів направляти цих жінок на кардіологічні консультації для відстеження вдома та ефективного лікування класичного ризику фактори та організувати подальші дії. Ще одним фактором, який пояснює значну частину "епідемії" інфаркту міокарда, є куріння. Сьогодні 80% жінок до 50 років, які страждають на інфаркт міокарда, палять ".
У жінок є нетипові ознаки інфаркту міокарда *** порівняно з чоловіками.
Істинно і хибно.
Доктор S M-S: «Якщо ви вважаєте, що жінки мають абсолютно нетипові ознаки інфаркту міокарда, ви заздалегідь знеохочені. Однак у 70% випадків чоловіки та жінки мають однакові класичні ознаки, а саме звужуючий ретро-стернальний біль. Різниця полягає в тому, що на додаток до цього типового болю вони мають ряд ознак, в середньому до семи, починаючи від втоми та задишки до серцебиття. Це може повністю відхилити діагноз ".
Жінки з інфарктом міокарда молодшають.
Доктор S M-S: «Аналіз французьких реєстрів FAST MI показує, що все більше молодих жінок - у віці до 60 років - страждають від інфаркту міокарда. Кількість госпіталізацій з цієї причини значно зросла серед молодих жінок, особливо у віковій групі 45-54 років. За 10 років спостерігається + 20% більше інфаркту міокарда у жінок до 60 років (дані BEH, InVS, 2016) ".
Захисна дія естрогену підривається поганою гігієною життя.
Доктор S M-S: «Внутрішня оболонка артерії (ендотелій) у жінок надзвичайно чутлива до захисної дії естрогену. Їх дія - як агрегація тромбоцитів (запобігає утворенню тромбів, відповідальних за тромбоз), так і вазорелаксант і антипроліферація (артерія не буде гіпертрофіювати). Природні естрогени сприяють здоровому метаболізму холестерину та захищають від діабету. Однак ожиріння та діабет зменшують цей захисний ефект естрогену. Він також поступово зникає в періоді менопаузи, приблизно у віці 45-50 років. На жаль, артерії у жінок менші, ніж у чоловіків, і більш чутливі до токсичної дії тютюну та холестерину, діабету, але також підкреслюють, що ці фактори ризику - фізіологічні, а також гігієна життя - будуть протидіяти ефектам природних захисників естрогену.
Ось чому незабаром після менопаузи - всього за 5 років - вони зазнають повного тягаря захисного дефіциту естрогену і розвинуться приблизно через 10 років, що кардіологи називають "судинним ризиком". Навіть більше, ніж у чоловіків, їхні артерії можуть твердіти, утворюючи дуже важку так звану систолічну гіпертензію, яка сприяє інсультам. Крім того, позбавлені естрогену, вони розвинуть відомий «метаболічний синдром менопаузи» з абдомінальним ожирінням, що сприяє синтезу шкідливого холестерину (холестерину ЛПНЩ), запаленню, а також викликає резистентність до інсуліну - перший крок при діабетичній хворобі. Хоча метаболічний синдром є справжнім прискорювачем атероматозних судинних захворювань (відкладення в артеріях холестерину або бляшок атероми) **** ".
Серцеву реабілітацію проводять як чоловіки, так і жінки.
ПОМИЛКОВИЙ.
Доктор S M-S: «Окрім того, що серцево-судинні захворювання страждають молодше та сильніше, ніж чоловіки, менше жінок проходять серцеву реабілітацію (BEH №5 | 4 лютого 2014 р.). Лікарі не лише трохи рідше пропонують їх запропонувати, але вони приймають це рідше. Основна причина полягає в тому, що вони повинні керувати сім’єю та своєю роботою. Після перебування в лікарні справді необхідно приділяти три половини дня на тиждень (або три тижні госпіталізації для найважчих випадків) ".
Побачити, короткометражний фільм "Prjujusés" - постановка Майвенна для Французької федерації кардіологів
Інтерв’ю Елен Жубер, журналістки
** Аномально висока або знижена концентрація ліпідів (холестерину, тригліцеридів, фосфоліпідів або вільних жирних кислот) у крові.
*** Руйнування частини серцевого м’яза називається міокард після утворення а тромб або тромб в коронарній артерії, яка постачає серце.
**** Прийом гормональної терапії в менопаузі ще не показав жодної користі з точки зору судинного ризику у жінок в постменопаузі.