Туберкульоз і л; ідеал л; сучасне середовище існування - Swiss Medical Review
резюме
Ціле світло, повітря, сонце є частиною повсякденних міфів. Це вплинуло на наш час та наше особисте життя так само, як на індустріалізацію. Модернізм з усіма його аспектами, включаючи сучасну архітектуру, важко уявити без нього. Який зв'язок між цією тріадою та її наслідками та туберкульозом? Історично склалося так, що туберкульоз лікувався сонячним світлом і чистим повітрям. Цей вид лікування досяг свого піку у другій половині 19 століття після того, як Герман Бремер започаткував це лікування в санаторіях у 1862 році. Цей тип повітряного будівництва був попередником нового архітектурного стилю, який отримав назву "нова архітектура". Останнє глибоко вплинуло на наш сучасний ідеал життя, оскільки Ле Корбюзьє побудував "Віллу Савойє", одну з флагманських архітектурних будівель 20 століття.
Світло, повітря, сонце: цей набір є частиною повсякденних міфів. 1 Цей міф, який сьогодні є втіленням здоров'я, сформував нас і наш час так само, як і індустріалізація. Навряд чи ми усвідомлюємо множинні наслідки, які випливають із нього і є результатом цього, і все ж вони є всюдисущими у нашому повсякденному житті. Модернізм у всіх його аспектах, включаючи так звану культуру дозвілля, аж до його поширення в сучасну архітектуру, не міг би мислитися без цього міфу. Ванна з повітрям, світлом, сонцем, ця активність чи бездіяльність, найяскравішою характеристикою якої є засмагла шкіра, стала міфом, коли трилогія на початку 20 століття виродилася у моду та на поклоніння.
Яке відношення має ця трилогія та її наслідки до туберкульозу, одного з найдавніших та найважливіших інфекційних захворювань людства, який в даний час спричинює понад три мільйони смертей у всьому світі? Більше, ніж здається на перший погляд. Тому що, як не дивно, цей міф тісно пов’язаний з лікуванням цієї хвороби. Крім того, воно сягає корінням в ідеї певних лікарів-натуристів, цих нетрадиційних духів, які діяли протягом 19 століття.
Лікування туберкульозу світлом, повітрям і сонцем
Лікування туберкульозу світлом, повітрям і сонцем сягає довгим шляхом до лікарів у Стародавній Греції. Історія сповнена сюрпризів і відображає мандри мінливих уявлень щодо цієї "великої хвороби". 2
Починаючи з Ерасистрата Олександрійського (304 р. До н. Е.), Лікування споживання або туберкульозу полягало насамперед у лікуванні відпочинку, повітря та сонця, поряд з дієтичними заходами, тобто сказати споживання молока від корови, осла та жінки. Ці зцілення відбувалися в місцях поклоніння, присвячених Асклепію, таких як святилище Епідавра або Пергаму. Ці "Асклепії" були першими санаторіями, де зцілення було можливим лише за допомогою богів (рис. 1).
Через століття Гален (131-201 н.е.
Н. Е.), Найбільший лікар античності поряд з Гіппократом (460-377 рр. До н. Е.), Описав лікування туберкульозу, яке в багатьох відношеннях є досить сучасним. Як і Арістотель до нього (384-322 рр. До н. Е.), Він був переконаний у заразності туберкульозу. Він зазначив, що туберкульоз важко вилікувати, оскільки легені неможливо було знерухомити. Він відправив хворих на туберкульоз лікувати відпочинок, повітря і сонце в Стабії, на море, де вони мали регламентований щоденний графік, як і в санаторіях 19-20 століть. Цей прототип санаторно-курортного лікування, який становив ізоляцію заразних хворих, впав у забуття. Минуло 2000 років, щоб ідея знову втілилася в життя.
Водночас, незалежно від академічної медицини, лікар Герман Бремер (1826-1899) оголосив туберкульоз виліковним: "Tuberculosis primis in stadiis sempere curabilis". 6 Переконання Бремера ґрунтувалося на концепції Галена та лікаря-натураліста Вінценца Приссніца (1799-1851), і перш за все на демонстраціях віденського патолога Карла Рокітанського (1804-1878). У своєму підручнику з патологічної анатомії Рокітанський пише, по-перше, що туберкульоз легенів походить від ненормальних стосунків серця, яке занадто мало до легені, і що воно спричинене порушенням харчування. По-друге, це було б виліковним, оскільки він часто спостерігав вилікувані вогнища туберкульозу у хворих на розтин, які померли з інших причин. 7 Перше твердження було помилковим, друге - правильним. Бремер підтримував точку зору Рокітанського. Він був переконаний, що може вилікувати фтиз в "імунних місцях, за допомогою імунного повітря".
Одним з таких місць був bersерберсдорф, у Різенгебірге, Сілезія, на висоті 800 метрів над рівнем моря. Там він побудував перший сучасний закритий санаторій за допомогою вченого і вченого Олександра фон Гумбольдта (1769-1859) та першого кліріка Цюріха Лукаса Шенлейна (1793-1864) (рис. 2). У цьому будинку Бремер створив засіб для відпочинку на повітрі, підтримуючи водяні ванни, підбадьорливу їжу, глінтвейн та коньяк. Він мав бути винятковим лікуванням туберкульозу протягом майже ста років. Помічник Бремера, Пітер Деттвайлер (1837-1904), винайшов там необхідні допоміжні засоби - шезлонг («Liegestuhl») та кишенькову плевалку під назвою «Blauer Heinrich» (дослівно «Анрі Блю»).
Всього за десять років створення санаторіїв та подібних популярних закладів стало загальним рухом. Наприкінці XIX століття в Німеччині вже існувало шістдесят закритих санаторіїв. У першому популярному німецькому закладі, у Фалькенштейні в Таунусі, Петер Деттвайлер спостерігав за ніччю і днем, взимку, як і влітку, за щоденним лікуванням спокою щонайменше семи з половиною годин, яке відбулося, чоловіки та жінки розділилися, у залі, призначеному для цієї мети. У Швейцарії було десяток санаторіїв, у тому числі перший приватний та закритий санаторій в Давосі, побудований в 1889 році лікарем Карлом Турбаном (1856-1935), і перший популярний заклад, заснований в 1895 році в Хайлігеншвенді. 8
У країнах Півдня також практикувалось відкрите лікування туберкульозу, тобто амбулаторно, за допомогою світла, повітря та сонця. Для вибору оздоровниць, таких як Ніцца монден, Йєр, Ментон, Грас і Мадейра, перш за все гаманці хворих на туберкульоз були вирішальними, ніж їх стан здоров'я. У 1860 році французькі лікарі заснували Аркашон, «Зимове місто», 12, заснований на «найсучасніших» терапевтичних принципах, 12 цікавих як для історії медицини, так і для архітектури. У цьому місті вілл, побудованих під соснами на краю Атлантики, пацієнти проходили лікування, сподіваючись, що вдихання повітря, насиченого сіллю та ефірними оліями, принесе їм зцілення (рис. 3 та 4).
Геліотерапія та туберкульоз
Поруч із лікувальним засобом на відкритому повітрі обробка сонцем була на тому ж рівні. Знову ж таки, не представники академічної медицини заснували цей терапевтичний підхід, а «сторонні люди», чиї ідеї різко суперечили офіційній медицині. У цій сварці взяли участь два гірські лікарі: енгадинець Оскар Бернар (1861-1939) та нейшателеа Огюст Рольє (1874-1958), які виступили проти звичайного бернського професора хірургії Теодора Кохера (1841-1917), першої Нобелівської премії з медицини . 13
І, як показує курс історії, академічна медицина програла. Геліотерапія базувалася на оригінальному спостереженні Бернарда, який лікував пацієнта з черевною раною, яка намагалася зажити: «. раптом прийшла до мене ідея використовувати велике сонячне тепло і повітря, оскільки селянин гір Граубюнден, ще з часів світанку, виставляє шматочки свіжого м’яса на сухе повітря і тим самим зберігає їх як смачні та енергійні їжа, добре відома під назвою "М'ясо сушені". Я вирішив також спробувати на живих тканинах антисептичну та підсушувальну дію сонця та повітря ”. 14 Він досяг успіху, рана зажила, і отже, завдяки спостереженням у щоденній газеті народилося лікування: геліотерапія. Який найгучніший тріумф досяг у Лейсіні, в клініці доктора Ролліє, відкритої в 1903 році, з метою лікування позалегеневого "хірургічного" туберкульозу загальною та методичною геліотерапією, швидко прозваною "клініка сонця" (рис. ). " 15
Світло, повітря і сонце в натуралістичній медицині
Друге походження міфу про світло, повітря і сонце можна знайти в ідеях лікарів-натуралістів 19 століття; серед інших - Вінзенц Праусніц та Арнольд Ріклі. Ріклі, який народився у Вангені-на-Ааре, вважається винахідником геліотерапії. 17 Він не був, але ця область йому багато в чому завдячує. Він заснував у Вельдесі "атмосферний інститут, щоб повернути повноту своїх сил", вилікувавшись від плевриту, ймовірно туберкульозного. Як і Прісніц, за сто років до нього він дбав про свою заможну, але бліду клієнтуру з ваннами повітря, світла, сонця та води, завжди в їх природному стані, щоб "підняти загальну конституцію". Їх шкіру називали «шкірою Ріклі». Але не тільки шкіра, вона також відкривала сонце одяг та постільну білизну. «Сонячне проміння наших тілесних шарів - це найкращий і найвеличніший спосіб очистити їх від тілесної ексудації, викликаючи настільки відомий відразливий запах, який є джерелом багатьох епідемій. Смачний аромат озону, поглинутий усіма предметами одягу та постільними речами, що знаходяться на сонці, не може замінити жодна штука ». Ось чому навіть сьогодні економка чи економка розкладає одяг чи простирадло на сонці. 18
Сучасний міф, вплив якого настільки різноманітний, сягає своїм корінням у ці уявлення про цілющу силу світла, повітря та сонця. Ці самі концепції відзначають романтичний рух німецької молоді XIX століття ("Wandervogelbewegung"), Монте Веріта, езотеричну батьківщину руху світла над озером Маджоре і аж до культури натуризму сьогодні.
Туберкульоз та ідеал сучасного будинку
Хоча лікування повітрям та сонцем не було науковим досягненням, воно зіграло дуже особливу роль. Це було «інтуїтивне та мистецьке творіння», як це з чуттям назвав Вільгельм Леффлер, клініцист із Цюріха, який також був людиною з письма. Тому що цей акт медичного створення мав надзвичайно резонансний результат у літературі та мистецтві, що триває і сьогодні.
Однак справді новаторською будівлею мав стати санаторій "Королева Олександра" в Давосі, який і сьогодні є санаторієм кантонів Тургау і Шаффхаузен, побудований між 1906-1909 рр. Тими ж архітекторами у співпраці з інженером і будівельником мостів Робертом Майяр (1872 р.) -1940). 22 «Королева Олександра» була продовжена двома крилами в 1911 р. І в 1925 р. Солярієм на даху Рудольфа Габереля (1882-1963) 24 (рис. 7). Це перший приклад будівництва, продиктованого виключно терапевтичними потребами, без посилання на готельні традиції. Справді сучасна каркасна конструкція вперше дозволила створити великі тераси перед кожною кімнатою для пацієнтів.
Багато архітекторів будували санаторії в цьому стилі у Швейцарії та Європі: серед інших, Роберт Штайгер та Іттен, санаторій Белла Луї в Монтані, поляки Авраам та Анрі Ле, навіть санаторій Плейн-Жу-Мон-Блан у Верхній Савойї, що виглядає як океанського лайнера, Альвар Аалто - вишуканий заклад охорони здоров’я посеред лісів Фінляндії, в Пайміо, Б. Бивоет і Дж. Дюйкер, санаторій у формі сонячної форми "Zonnestraal" у Нідерландах, і В. Т. Кертіс та Д. Робертсон, "Заєць" заклад в Англії (рис. 8-12). Але найбільш ексцентричні форми створили лікарі та архітектори для соляріїв, справжніх культових приміщень для лікування світла, повітря та сонця. Два приклади з початку та кінця історії соляріїв ілюструють це явище: простий солярій доктора Філіппі (рис. 13) наприкінці XIX століття, де механізм обертання керувався вручну з шезлонгу, і футуристична машина 1930-х років, де ліжка автоматично орієнтувались відповідно до випадків сонця (рис. 14).