Серйозне сп’яніння кортикостероїдами, перше в Квебеку Блог Mycoquébec
Жан Депре, Патріс Дазют, Рене Блейс та Мерилін Т. Дюріваж
На початку серпня 2020 року лісовий пожежник спожив кілька екземплярів сірої кортинарії (Cortinarius rubellus), потенційно смертельного виду, ідентифікацію якої офіційно підтвердив Патріс Даузет (див. Додаток А). Ось нещасний випадок пожежника, який він розповів сам. Після цього буде проведений медичний огляд лікарем, опис Cortinaria roux, токсину, який він містить, та синдрому, який він викликає. Далі будуть подані рекомендації щодо використання, запропоноване прочитання та перелік ресурсів.
Я народився в Абітібі і мав там кар'єру лісового пожежника. Зараз я на пенсії, живу самостійно і займаюсь багатьма професіями, включаючи випадкові збирання грибів, я займаюся близько 4 років. Мене з цим познайомив колега, який навчив мене розпізнавати їстівні гриби. Щоб завершити це, я придбав книгу «Ідентифікувати їстівні гриби» Івона Леклерка від Éditions Broquet. Думаючи, що це було легко і без проблем, я не бачив потреби вступати до клубу або користуватися Інтернетом. У моєму оточенні мені сказали, що найгірше, чим я ризикую, це порушення травлення, поки я тримаюся подалі від білої мухомора і добре готую свої гриби.
Медичний огляд
Мерилін Т. Дурівейж
28 серпня 2020 року пацієнт, здоровий 61-річний чоловік, потрапив до лікарні швидкої допомоги в Абітібі з болями внизу живота, втратою ваги із втратою апетиту та сильною втомою. Лікар невідкладної допомоги спостерігав переважно дуже незначний біль при пальпації живота, який залишався еластичним. Саме аналізи крові показують дуже чітку гостру ниркову недостатність та деякі пов’язані з цим лабораторні відхилення.
Коли нирки більше не можуть виконувати свою звичайну роботу з виведення деяких відходів з організму, таких як креатинін, вони накопичуються в крові. Вимірявши його, легко оцінити, наскільки добре працюють нирки. Однак у цьому випадку початкове значення аналізу становило 837 мікромолей на літр крові, тобто більше, ніж у 8 разів перевищує нормальне значення.
Оскільки споживання грибів повернулось приблизно до 10 серпня, і на той час не було підозр на наявність кортину, на початку госпіталізації було проведено дослідження крові, сечі та рентгенологічне дослідження, щоб знайти причину ниркової недостатності. Останнє спочатку пояснювалося тривалою дегідратацією через діарею та відсутністю споживання рідини. Внутрішньовенна регідратація покращувала роботу нирок протягом днів у лікарні, але не нормалізувала її через ймовірне пошкодження нирок токсином ореланіну. Під час госпіталізації було додано високий кров’яний тиск, який, імовірно, також спричинений пошкодженням нирок.
Симптоми, які відчував пацієнт, поступово стихали, але навіть приблизно через 6 тижнів після прийому грибів він все ще відчував слабкі головні болі, низький дискомфорт у животі та легку втому. Оскільки функція нирок зазвичай стабілізується за кілька місяців, наразі не можна сказати, що вона нормалізується в середньостроковій перспективі, хоча на сьогоднішній день її поліпшення є обнадійливим.
Червона кортинарія (Cortinarius rubellus)
Автор: Patrice Dauzet
Червона кортинарія належить до роду Cortinarius, що включає понад 360 видів лише в Квебеку. Він дуже близький до свого європейського сусіда - Корнатеру кольору анната (Cortinarius orellanus). Обидва вони входять до секції Ореллані Кортинарних, з якої утворилося слово ореланін - назва, що міститься в їх складі токсину.
Червоний Кортинер влучно названий. Дійсно, майже всі його частини мають відтінки оранжево-коричневого до червонувато-коричневого. Її капелюшок, пухнаста до дуже дрібно-лускатої і часто соскоподібної, може досягати 8 см, а нога вкрита жовтуватими смугами.
Кортинаріани ростуть на землі, як правило, в лісі, і складаються з центральної стопи і шапки, під якою з’являються леза, спочатку вкриті фатою, схожою на павутину. Дозрівши, він ламається і прилипає вздовж стопи. Падаючи з лопатей, спори злипаються, залишаючи легко впізнавані сліди кольору іржі.
Настійно рекомендуємо уникати вживання кортинінів, особливо червоних кортинаріїв, які можуть містити ореланін, потенційно смертельний токсин. Визначення кортинату є справжнім викликом навіть для експертів. Для підтвердження виду часто необхідне вивчення мікроскопічних ознак.
Ореланін - це органічна сполука, отримана з піридину з формулою C10H8N2O6. Для тих, хто не знайомий з біохімією, особливо важливо пам’ятати, що це молекула, дуже схожа на молекулу діквату, потужного гербіциду
нині заборонено в кількох європейських країнах. Цей токсин витримує температуру 500 ° C і високу удачу для тих, хто його проковтнув, про що на сьогодні не відомо жодного антидоту. Відомо з 1957 року, що отруїло 135 людей у Польщі, з них 19 смертельно, це особливо шкідливо для певних клітин нирок, які може знищити, залишаючи наслідки, хронічна ниркова недостатність, що вимагає діалізу, а у великих дозах може навіть спричинити смерть.
Ореланівський синдром
Рене Блейс
Ореланівський синдром характеризується травною та нирковою фазами, які частково перекриваються. Травна фаза зазвичай починається приблизно через три дні після прийому, але цей час може змінюватися залежно, серед іншого, від кількості споживаного токсину. В основному характеризується блювотою, болями в животі та діареєю. Часто ця фаза, здається, не проходить повністю, оскільки ниркова фаза закріплюється. У багатьох випадках біль у флангах, сильна спрага, виділення великої кількості сечі, а іноді м’язові судоми та оніміння кінцівок є ознаками цієї більш важкої фази інтоксикації. Коли людина вирішує звернутися до лікаря, пошкодження нирок може бути присутнім кілька днів. Прогресуюча ниркова недостатність може початися вже на 4-й або 5-й день після прийому, але це може статися і раніше або затриматися до двох тижнів або більше.
Коли травна фаза є відносно доброякісною або затримується, може трапитися так, що споживач знову приймає кортинарії до встановлення діагнозу, що погіршує прогноз. Діагноз також може бути пропущений, оскільки зв’язок між пошкодженням нирок та винним грибком не встановлений.
Ситуація та рекомендації
Жан Депре
З 1 квітня по 18 вересня Центр боротьби з отрутою в Квебеку спостерігав близько 40 підтверджених випадків отруєння лісовими грибами. Це більш ніж удвічі більше, ніж за весь 2019 рік. Зрозуміло, що випадки сп’яніння зростають із швидкістю своєї популярності. Нагадування в порядку:
Існує цілком реальний ризик споживання лісових грибів. У Квебеку близько 200 видів, поширених у всіх середовищах проживання та в декількох сім'ях, можуть спричинити отруєння, починаючи від розладів травлення і закінчуючи серйозними ураженнями печінки або нирок, включаючи неврологічні розлади або вегетативної нервової системи, серцеві розлади та інші.
Ризик отруєння зростає з необізнаністю та спонтанністю споживачів, яких приваблюють красиві кольори грибів, ось кілька прикладів: людина з Терребона, яка вважала, що споживала лисичку, отруїлася жовтуватим мухомором із групи Fly Мухомор (Amanita muscaria). Однак ця мухомор має спільне з лисичкою лише неясно жовтуватий колір капелюха. Октогенарія спокусив чудовий гриб, типовий для коміксів, який вона вжила, не знаючи, що це муховий аганіт, різновид Güssow (Amanita muscaria var. Guessowii), отруйний вид, що викликає блювоту та неврологічні пошкодження.
Щоб запобігти отруєнню, ось кілька порад: