Серйозні кровотечі, поширені при антикоагуляції варфарину

Професор доктор Ганс-Крістоф Дінер, Ессен

Ганс-Крістоф Дінер

Велике когортне дослідження в Канаді між 1997 і 2008 рр. Пацієнтів, які отримували антагоніст вітаміну К варфарин з приводу фібриляції передсердь, показало щорічну частоту серйозних ускладнень кровотечі 3,8%. Ризик кровотечі був найбільшим на початку лікування.
З авторським коментарем проф. мед. Ганс-Крістоф Дінер

Пероральна антикоагуляція з антагоністами вітаміну К, такими як варфарин (Coumadin ®), на сьогоднішній день є найефективнішим методом профілактики серцево-емболічних інсультів у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Однак антагоністи вітаміну К призводять до підвищеного ризику серйозних ускладнень кровотечі. У рандомізованих дослідженнях, в яких досліджували варфарин, більшість із них були пацієнтами, вік яких не порівнянний з пацієнтами у повсякденній клінічній практиці.

Автори провели популяційне когортне дослідження всіх жителів провінції Онтаріо, Канада, віком від 66 років, які отримували лікування варфарином від фібриляції передсердь. Період розслідування продовжився з 1 квітня 1997 року до 31 березня 2008 року.

Серйозна кровотеча призвела до госпіталізації. Перш за все, ускладнення кровотечі реєстрували в цілому, а потім ризик кровотечі, який разом із ризиком інсульту (визначається за оцінкою CHADS2 див. коробці) було записано.

ХАДИ2-Оцінка

Оцінка CHADS2 може служити допоміжним засобом для прийняття рішень для початку антикоагуляційної терапії. Виставляються бали за різні фактори ризику тромбоемболічного інсульту.