Серйозні випадки у пацієнтів з гострим панкреатитом

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

серйозні

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 8/2008
  • Серйозний випадок .

Ліки та терапія

Підставою для використання суміші видів Lactobacillus та Bifidobacterium у голландських пробіотиках при дослідженні панкреатиту (Propatria) Голландською групою з вивчення гострого панкреатиту була невдача антибіотикотерапії в попередніх дослідженнях. Там застосовували антибіотики, оскільки гострий панкреатит часто призводить до інфекційних ускладнень. Сильна бактеріальна колонізація тонкої кишки, збій слизового бар’єру та запальна реакція організму вважаються вихідними пунктами для цих інфекцій. Якщо антибіотики не можуть запобігти цьому, тож ідея голландських вчених, тоді можна було б подумати, що позитивна зміна кишкової флори щодо менш патогенних мікробів може принести перевагу.

Пацієнти із запаленням підшлункової залози

Тому 298 дорослих пацієнтів із запаленням підшлункової залози, для яких передбачався важкий перебіг захворювання, були рандомізовані та осліплені протягом максимум чотирьох тижнів, або сумішшю шести різних видів Lactobacillus та Bifidobacterium, або плацебо, спочатку через назоєюнальну зонд для живлення, паралельний до ентеральної трубки для годівлі. Харчування, пізніше також per os. Виникнення інфекційного ускладнення (інфікований панкреонекроз, бактеріємія, пневмонія, уросепсис) протягом тримісячного періоду спостереження було визначено первинною кінцевою точкою. Смертність була однією з кількох вторинних кінцевих точок у проекті дослідження.

Ускладнення виникли за короткий час. Двом пацієнтам довелося пройти екстрену лапаротомію. В одного був розрив кишки в апендиксі, у іншого - ішемія тонкої кишки. Обидва пацієнти померли. Дослідження все одно тривало.

Пробіотики для запобігання діареї

Діарея - небажаний ефект антибіотиків. Симптоми, які виникають, можуть варіюватися від незначного дискомфорту до небезпечного для життя псевдомембранозного коліту. Порушення флори кишечника не завжди є причиною. Діарея також може бути наслідком алергічної або токсичної дії антибіотиків. Частота діареї, асоційованої з антибіотиками, систематично не досліджувалася. У дослідженнях терапії з вибраними групами пацієнтів частота випадків становить від 10% до 30%. Профілактика пробіотиками, що проводиться паралельно прийому антибіотиків, призначена для запобігання діареї. Механізми не з’ясовані. Обговорюються витіснення патологічних мікробів та секреція антимікробних речовин, а також імунологічні ефекти, такі як змінена фагоцитарна активність білих кров'яних тілець та збільшення певних імуноглобулінів.

Для лікування гострої інфекційної діареї проводили в основному невеликі дослідження, щоб визначити, чи можуть препарати-пробіотики скоротити епізоди діареї: тривалість застосування пробіотиків була зменшена в середньому приблизно на одну добу порівняно з контролем. Кажуть, що пробіотики зменшують кількість пацієнтів, у яких діарея триває більше двох днів, приблизно на третину. Здається, пробіотики не працюють при гострій тяжкій діареї. Диференційована оцінка різних пробіотиків, дозувань та тривалості терапії неможлива через незадовільний стан даних.

Навіть якщо причини підвищеної смертності ще остаточно не з'ясовані, для голландських дослідників використання пробіотиків у пацієнтів з гострим панкреатитом вже не є можливим: вони радять застосовувати пробіотики пацієнтам із важким панкреатитом і зазначають, що що пробіотики не є нешкідливими харчовими добавками, особливо не для пацієнтів з серйозними захворюваннями.

Особливості пробіотиків

Пробіотичні мікроорганізми, такі як штами Lactobacillus і Bifidobacterium, відрізняються від звичайних молочнокислих бактерій, серед іншого тим, що вони потрапляють в кишечник у достатній кількості в активній формі і досягають позитивних наслідків для здоров’я. У тестах in vitro вони виявилися більш стійкими до шлункової кислоти, а також показали кращу адгезію до клітин слизової оболонки кишечника. Типові культури йогурту та кисломолочного молока мають лише низький пробіотичний потенціал, оскільки в основному гинуть під час шлунково-тонкого кишечника. Пробіотичні мікроорганізми повинні бути чітко охарактеризованими та ідентифікованими бактеріями. Використовувані штами походять із широкого спектру молочнокислих бактерій людського походження з кишкового тракту людини, оскільки передбачається, що такі мікроби найкраще пристосовані до флори товстої кишки людини. Наприклад, використовуються штами Lactobacillus johnsonii та Bifidobacterium lactis.

джерело

Бесселінк, М.; та ін.: Пробіотична профілактика при прогнозованому важкому гострому панкреатиті: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Рання інтернет-публікація Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736 (08) 60207-X від 14 лютого 2008 р.

Гострий панкреатит: смертельна ішемія кишечника від пробіотиків. Німецька Лікар бл. 2008; 14 лютого 2008 р.

Пробіотики збільшують смертність при гострому панкреатиті. blitz-arznei-telegram 14 лютого 2008 р.

Побіотики для профілактики та терапії діареї? наркограма телеграма 2007; 38: 89-91.