Серйозно сприйміть біль у епігастрії Wald-Klinikum Gera
Лікар. Андреас Райхель та Бернд Рюлінг під час телефонного форуму.
Чи можу я щось зробити для запобігання розвитку раку підшлункової залози?
Ризик розвитку раку підшлункової залози підвищується при надмірній вазі та у курців, а також при надмірному вживанні алкоголю або копченому та смаженому м’ясі. Тому слід утримуватися від куріння, регулярно займатися спортом і вживати алкоголь та смажену їжу лише в помірних кількостях. Загалом, слід звернути увагу на збалансоване харчування з фруктами, овочами та клітковиною, оскільки це може зменшити загальний ризик раку. Рекомендація щодо прийому дієтичних добавок або ліків для профілактики не може бути дана.
Нещодавно мені зробили дзеркало кишечника в рамках скринінгу на рак товстої кишки. Чи існує також профілактичний захід при раку підшлункової залози?
Ні. В даний час немає жодних ознак того, що регулярне обстеження всієї популяції, наприклад, за допомогою УЗД черевної порожнини або комп’ютерної томографії, може виявити рак підшлункової залози раніше. Значення крові, так звані онкомаркери, також не слід визначати із запобіжних міркувань, оскільки вони можуть бути неправильно збільшені без наявності пухлини. Однак якщо у вашій родині в анамнезі є пухлини, особливо рак підшлункової залози, вам слід пройти генетичне консультування, яке включає дослідження крові. Потім рекомендується ультразвукове дослідження підшлункової залози.
Чи є попереджувальні симптоми щодо раку підшлункової залози?
Типових симптомів немає. Однак, якщо біль у верхній частині живота та втрата ваги зберігаються більше 14 днів, слід розпочати подальшу діагностику. Біль у спині, яку неможливо пояснити інакше, пожовтіння очей та шкіри або нещодавно розвинутий діабет, також можуть бути ознаками захворювання підшлункової залози, і їх слід швидко прояснити.
Мені 58 років, я схуд і маю незрозумілий біль. У комп’ютерній томографії чи ендоскопії не виявлено відхилень, але я все ще боюся мати рак підшлункової залози. Чи можна безпечно виключити пухлину?
Найвищу просторову роздільну здатність серед усіх методів візуалізації має ендоскопічне ультразвукове дослідження, яке, зокрема, виявляє дрібні пухлини, які не видно на комп’ютерній томограмі. Якщо у вас немає хронічного запалення підшлункової залози, цей метод може виключити пухлину підшлункової залози до 95 відсотків.
Які варіанти лікування раку підшлункової залози?
Хірургічне втручання - це єдине лікування, яке можна вилікувати. Однак це має сенс лише в тому випадку, якщо не вдається виявити поселення в інших органах і якщо саму пухлину вдається повністю видалити. Обсяг операції залежить від локалізації пухлини і повинен вирішуватися індивідуально. Залежно від розміру пухлини, перед операцією може знадобитися опромінення та хіміотерапія. Якщо пухлина вже неможливо вилікувати, наприклад, якщо в печінці є метастази, може бути проведена системна хіміотерапія, тобто хіміотерапія, яка впливає на весь організм.
Мені зробили УЗД черевної порожнини. Виявлено незрозумілий фокус на підшлунковій залозі. Але я абсолютно безсимптомний. Чи слід мені все-таки вивчати результати?
Навіть якщо симптомів немає, слід дослідити незрозумілі знахідки підшлункової залози, щоб виявити злоякісну пухлину на ранній стадії. Тільки тоді є можливість зцілення через операцію. З іншого боку, є численні доброякісні пухлини підшлункової залози, які не потребують хірургічного втручання. Диференціювати ці пухлини та наслідки лікування іноді може бути важко, тому, якщо результат незрозумілий, вам слід відвідати центр із досвідом лікування та терапії захворювань підшлункової залози.
Місяць тому мені видалили ракову пухлину з підшлункової залози. Я почуваюся добре і не маю претензій. Чи слід регулярно оглядатись?
Сонографічне обстеження було б корисним через шість місяців, а потім щороку до 5-го року. Крім того, вам слід негайно прийти на сонографічне обстеження, якщо у вас виникли симптоми. Ці обстеження дозволяють визначити, чи пухлина з’явилася знову, чи дочірні пухлини утворилися в печінці. У цих випадках хіміотерапію починають раніше після проколу та обстеження тканин.
У мене діагностували запущений рак підшлункової залози. Але я боюся побічних ефектів хіміотерапії. Чи існують альтернативні методи лікування?
Є кілька новіших терапевтичних підходів, які зараз перевіряються. Наприклад, терапія протонними пучками або місцеве опромінення пухлин за допомогою катетерів, які вводяться через судини, що забезпечують пухлину (SIRT). Довготривалих результатів, які доводять користь такої терапії, все ще бракує. Тому наразі не можна давати рекомендацій щодо цих підходів до лікування. В даний час існує три прийнятих протоколи хіміотерапії, які мають різні профілі побічних ефектів. У будь-якому випадку буде використаний протокол, адаптований до пацієнта, який повинен підтримувати та покращувати якість життя.
У мого батька у 50 років був діагностований рак підшлункової залози. У мене підвищений ризик захворіти теж?
Родичі першого ступеня подвоюють ризик розвитку раку підшлункової залози. Якщо хвора людина молодша за 60 років, ризик потроюється. Якщо хворіють більше двох родичів першого ступеня, ризик зростає до 17 разів. Якщо в сімейному анамнезі є інші види раку, такі як рак молочної залози, яєчників або товстої кишки, ризик розвитку злоякісної пухлини підшлункової залози може бути збільшений.
Мені видалили частину підшлункової залози через ракову пухлину. Чи повинен я звертати увагу на щось у своєму раціоні?
В принципі, слід забезпечити достатнє споживання калорій. Додаткова «штучна» дієта може мати сенс лише за умови швидкої втрати ваги. Додатковий прийом вітамінів, мікроелементів або харчових добавок не є необхідним. Однак, залежно від обсягу операції, може знадобитися прийом ферментів підшлункової залози у формі капсул з їжею. Якщо після операції виникає діабет, необхідно провести відповідну терапію шляхом введення інсуліну.
У мене хронічне запалення підшлункової залози. Я чув, що це збільшує ризик раку. Чи слід робити операцію як запобіжний захід?