SFCP-P32 - Вісцеральна хірургія - Модифікована процедура збивання великої пухлини
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Архіви педіатрії
Додати до Менділі
Псевдопапілярна та кістозна пухлина підшлункової залози або пухлина Франца - рідкісна пухлина, яка зустрічається переважно у дівчат-підлітків та молодих жінок. Місцевий ріст повільний, а метастази (переважно в печінку) рідкісні. Прогноз, як правило, хороший, якщо хірургічне висічення завершено.
Ми представляємо тут випадок із 13-річною дівчинкою, яка виявила черевну масу самопальпацією. Початкова візуалізація показує частково кістозну масу в голівці підшлункової залози, яка зміщує дванадцятипалу кишку без розширення підшлункової залози. Маркери пухлини в нормі.
Спочатку підозрюється дуплікація дванадцятипалої кишки, але солідна пухлина головки підшлункової залози виявляється під час операції і виявляється пухлиною Франца на хірургічній біопсії. Оцінка продовження є негативною. Повне вторинне хірургічне висічення цього вогнища проводиться у пацієнта шляхом головної дуоденопанкреатектомії із збереженням пілорусу. Зріз зрізу, оглянутий вчасно, здоровий. Перш ніж приступити до реконструкції травної системи та з метою запобігання будь-якому перекруту або витягуванню кишечника, проводять ретромезентеріальну транспозицію, як при лікуванні неправильного розвитку. Процедуру завершує апендектомія. Біліо- та підшлунково-шлунково-кишкові анастомози проводяться на 2-х окремих Y-петлях, які розміщуються за порожньою кишкою, анастомозованою до першого сегмента дванадцятипалої кишки. Люкси прості. Гістологічне дослідження підтверджує повне висічення пухлини, і молода дівчина добре справляється через 10 місяців після операції, без розладів травлення під добавкою ферменту підшлункової залози.
Реконструкція Y-петлями, відокремленими від жовчних, підшлункових та харчових проток, зменшує ризик розвитку анастомотичного свища підшлункової залози та запобігає рефлюксу жовчі. Рентромезентеріальний маневр транспозиції є простим після цефалічної дуоденопанкреатектомії і дозволяє уникнути витягування або скручування різних травних петель.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску