Шаффлунд Жорстка боротьба за ліцензію на таксі

Сімейний лікар Шаффлендера доктор Карстен Хайнмайєр повинен боротися за перевезення важкохворого пацієнта.

боротьба

Шаффлунд | Лікар. Карстен Хайнмайєр відчуває полегшення, оскільки його тяжкохворий пацієнт зараз отримав ліцензію на таксі від AOK для обстеження в Кільі. Однак шлях там був усе, але не простий. "Я не очікував, що ці труднощі виникнуть", - говорить Хайнмайєр, який щойно майже дві години спілкувався по телефону з різними працівниками АОК під час обідньої перерви.

Наприкінці червня він діагностував у свого 58-річного пацієнта бронхіальну карциному, що призвело до втрати ваги на 15 кілограмів. Чоловік приїхав до лікарні Франзіскуса у Фленсбурзі на стаціонарне лікування. Зараз постало питання, чи можлива операція. Лікарня в Кілі призначилася для використання комп’ютерної томографії, щоб визначити, чи можна виключити подальші метастази.

Наприкінці липня пацієнт повернувся до практики свого сімейного лікаря, який негайно зв’язався з АОК щодо перевезення таксі. У виняткових випадках Карстен Хайнмайєр пояснює, що якщо заява подається з обґрунтуванням, медична страхова компанія може надати схвалення, навіть якщо немає стаціонарного перебування, хіміотерапії, діалізу чи амбулаторних операцій. “І це стосується тут. Ніхто не може їздити та супроводжувати його, він фізично дуже слабкий ".

Коли в понеділок запитували, з секретарем не вдалося зв’язатися, вона повідомила у вівторок і сказала, що медична служба все-таки повинна розглянути заяву. Однак Хайнмайєр вважає, що якщо ви поспішаєте, ви можете обійтися без поради медичної служби і швидко вирішити самі. Тож він продовжує телефонні дзвінки з іншими працівниками АОК, поки остаточно не буде прийнято рішення - хоч і негативне. Співробітник повідомив його: "Ми не бачимо потреби, це не виняток". Пацієнт може користуватися автобусом або поїздом.

Сімейного лікаря це не влаштовує: «За останні десять років мені не доводилося подавати цю заявку, це рідкісний виняток». Він знову пояснює особливі обставини свого пацієнта - безуспішно. "Врешті-решт я сказав, що якщо ви не можете вирішити інакше, я повідомлю пресу", - говорить Хайнмайер. "З моєї точки зору, це призвело до переосмислення АОК". Через кілька хвилин йому повідомили, що дозвіл надано.

"Це було трохи прикро за цей короткий час", - визнає Вільфрід Паульсен, керівник Північного сервісного регіону AOK Але існують також законодавчі положення про винятки, які іноді ускладнюють прийняття індивідуальних рішень. «Ми отримуємо багато додатків, і в основному це працює. Однак досвід також показує, що причини, наведені лікарями, в деяких випадках незрозумілі з медичної точки зору ». Це не стосується цієї справи, але він зміг прийняти рішення лише в другій половині дня з причин складання розкладу.

Принаймні позитивні новини для важкохворих, які тепер можуть вчасно замовити таксі. "Як законний лікар з медичного страхування, я також є адвокатом для своїх пацієнтів", - говорить Карстен Хайнмайєр, пояснюючи свою наполегливість.