Щадна терапія Не завжди оперують зламані кістки у дітей - знання - Штутгартер
Щадна терапія Не завжди оперують зламані кістки у дітей
Більшість нещасних випадків трапляються під час занять спортом - часто через те, що діти займаються мало або занадто багато спорту. Зараз дитячі хірурги хочуть з’ясувати, як можна особливо м’яко лікувати їх переломи кісток.
Карлсруе/Мангейм - повсякденне життя Пітера Шміттенбехера починається з розірваних зв’язок, а потім синців та розірваних м’язових волокон. А ще - переломи передпліччя. Той, що біля зап’ястя. Ті речі, які трапляються, коли ти падаєш, граючи у футбол, хочеш зловити себе і придумати неправильно. "Це часто просто тріскається", - каже директор клініки дитячої хірургії клініки Карлсруе.
І є все більше і більше потрісканих дитячих кісток, які експерту Шміттенбехера доводиться лікувати щороку. З одного боку, є діти із зайвою вагою, в основному неактивні, які отримують травми під час занять спортом через моторну незграбність. А ще є друга група переважно молодих людей, які намагаються дедалі швидше займатися спортом - і в процесі отримують дедалі серйозніші травми. "Приблизно половина збитків, завданих спортом, є результатом занадто великих та інтенсивних тренувань", - говорить Шміттенбехер.
В принципі, багато вправ також важливо в дитинстві. Нещодавно професійна асоціація педіатрів зазначила, що тренування м’язів та дієта, багата кальцієм та вітаміном D, допомагають дітям отримати міцні кістки. Основою цього є аналіз німецького спортивного університету в Кельні. Відповідно до цього спорт посилює вміст мінеральних речовин у кістках та щільність кісток навіть сильніше аж до статевого дозрівання, ніж у наступні роки.
Хороші кросівки важливі при виконанні вправ
Однак у період статевого дозрівання занадто великі фізичні вправи можуть мати прямо протилежний ефект, попереджає Шміттенбехер. «Особливо під час статевого дозрівання організм робить ще один значний прискорений ріст». І в цій фазі тканини особливо чуйно реагують на надмірний стрес. Існує ризик отримання невидимих для очей травм, так званих мікротравматичних травм від перевантаження. У довгостроковій перспективі вони призводять до переломів, хронічного тендиниту або деформованих кісток.
Тому Шміттенбехер радить батькам та тренерам звертати увагу на різноманітну структуру навчання дітей. Щонайменше два дні відпочинку на тиждень і максимум три-чотири години тренувань на день. Хороші кросівки важливі при виконанні вправ. Також завжди слід носити шолом під час їзди на велосипеді, лижах та ковзанах.
Однак, якщо переломи трапляються, вони цілком піддаються лікуванню: зараз існують імплантати, придатні для дітей, тобто гвинти, цвяхи та пластини, які дозволяють перелому гомілки гоїтися протягом двох тижнів. «За допомогою пластиру в Парижі загоєння може зайняти до шести тижнів». Однак зручний варіант операції також має недоліки. Пацієнту доводиться двічі йти в клініку - один раз, щоб виправити перелом, потім знову видалити нігті. "Ви купуєте цю ранню мобільність з необхідністю двох загальних наркозів", - говорить Шміттенбехер.
Для деяких переломів навіть краще, якщо хірург нічого не робить. Але німецькі лікарі все ще борються з цим. Особливо при переломах дитячих кісток, як підтверджує Лукас Вессель, член правління Німецького товариства дитячої хірургії та директор Педіатричної хірургічної університетської лікарні Мангейма: "Діти в хірургії трактуються занадто часто, як дорослі." Переломи оперуються дуже часто і дуже швидко. Це часто навіть не потрібно: "Переломи передпліччя у дітей часто заживають самі по собі", - каже Вессель. Операція повинна проводитися лише в декількох випадках - на відміну від дорослих, яким це майже завжди необхідно.
Дитячі кістки призначені для зростання
Дитячі кістки особливі. У них окістя товща, ніж у дорослих. І вони все ще дуже спрямовані на зростання. Це сприяє кровообігу. Тому власні механізми відновлення організму також набувають чинності швидше. Особливо це стосується переломів передпліччя біля зап’ястя. "Ми часто виявляли, що ці переломи на кінчиках гояться спонтанно, оскільки тіло дуже добре росте в цих областях", - говорить Лукас Вессель. Ця корекція була надійно виконана протягом двох років. Принаймні для дітей у віці дванадцяти років, тобто під час найсильнішої фази їх зростання.
Зараз дитячий хірург хоче підтвердити свій досвід у дослідженні, що фінансується Німецьким науковим фондом (DFG) та Федеральним міністерством освіти та досліджень: Протягом наступних двох років дані 742 дитини віком від п’яти до дванадцяти років, у яких перелом передпліччя був прооперований або залишений для спонтанного загоєння у гіпсі.
Якщо теза підтвердиться, що штукатурки достатньо у багатьох випадках, не тільки багато операцій будуть зайвими, але й заощадять багато витрат, говорить Лукас Вессель. Однак ці знання повинні дійти не лише лікарів, а й пацієнтів. "Тому що вони зазвичай хочуть, щоб усе зажило якомога швидше".