Щеплення після видалення селезінки Аптека Кампус

Онлайн навчання в клінічній фармації

У пацієнтів з відсутньою селезінкою (технічні терміни: видалення селезінки = 'спленектомія', подальший стан = 'аспленія') підвищений ризик важкого прогресування захворювання у разі зараження інкапсульованими бактеріями ("переважна інфекція після спленектомії"). Вакцинація є найважливішим заходом профілактики інфекції і рекомендується проти найпоширеніших збудників сепсису (пневмококи, гемофільна паличка типу b та менінгококи).

видалення

У разі планового видалення селезінки щеплення слід робити принаймні за 2 тижні до процедури. Якщо вакцинацію можна розпочати лише після спленектомії, це слід робити через 10-14 днів після операції.

Пневмококи: Усі три вакцини, схвалені в Німеччині, засновані на пневмококовій полісахаридній капсулі як антигені вакцини. Однією з проблем є погана імуногенність капсульних полісахаридів (PPV), яка може бути підвищена кон'югацією з білками-носіями (PCV).

  • Базова імунізація за 2 тижні до операції або через 10-14 днів після операції: PCV-13
  • перша прискорена вакцинація через 2 (-6) місяці: PPV-23
  • Ще одна прискорена вакцинація через 5 років: PPV-23

Якщо розглядаються подальші додаткові щеплення, їх бажано вводити з кон’югованою вакциною, оскільки спостерігалося зниження імуногенності при повторних щепленнях полісахаридною вакциною.

Слід дотримуватися вищезазначеної послідовності, оскільки основна вакцинація PPV-23 та подальше введення кон'югованої вакцини можуть зменшити відповідь на вакцинацію.

Менінгококи: У Німеччині для менінгококів доступні полісахаридні вакцини, а також моно- та чотиривалентні кон’юговані вакцини. Для пацієнтів з аспленією слід застосовувати лише чотиривалентні кон’юговані вакцини.

  • Базова вакцинація за 2 тижні до операції або через 10-14 днів після операції: MCV-ACWY
  • перша бустерна вакцинація через 2 місяці: MCV-ACWY
  • подальші додаткові щеплення кожні 5 років: MCV-ACWY

З 2 грудня 2013 р. У Німеччині. доступна вакцина проти менінгококів серогрупи В (Bexsero®). В даний час STIKO вивчає питання включення вакцини MenB як показання до щеплення від аспленії.

Гемофілус: Рекомендується одноразова вакцинація кон’югованою вакциною H. Influenzae типу B. Однією з проблем є відсутність в Німеччині одновалентної вакцини HiB. Це потрібно імпортувати із сусідніх країн.

  • Базова імунізація за 2 тижні до операції або через 10-14 днів після операції: HiB-mono

Грип: Оскільки грипозна інфекція збільшує ризик вторинних інфекцій, особливо пневмококами, є показання для щорічної вакцинації проти грипу. Це можна зробити з усіма вакцинами, затвердженими на відповідний сезон.

Перед усіма щепленнями, якщо триває хіміотерапія, після прийому ритуксимабу або при прийомі високих доз глюкокортикоїдів (≥ 20 мг преднізолону, еквівалентно принаймні 4 тижні), слід дотримуватися інтервалу в 1-3 місяці.

Важливим критерієм у запобіганні інфекції є навчання пацієнтів щодо підвищеного ризику інфекцій, що загрожують життю, включаючи попереджувальні симптоми сепсису. У разі лихоманки або «грипоподібних симптомів» пацієнти повинні отримувати антибіотик якомога швидше, можливо, як частина контрольованої пацієнтом невідкладної терапії.

Кожен пацієнт з аспленією повинен мати також екстрену картку, яка інформує лікуючого лікаря про підвищений ризик сепсису та документує всі щеплення, які вже були проведені.

Примітка: Діти можуть мати різні рекомендації щодо вакцин та схем лікування.

[Статус: грудень 2014 р .; зверніть увагу на сучасні рекомендації щодо вакцинації РКІ, якщо вони застосовуються]

Скорочення:

  • PCV-13: 13-валентна кон'югована пневмококова вакцина (Prevenar-13®)
  • PPV-23: 23-валентна пневмококова полісахаридна вакцина (Pneumovax®)
  • MCV-ACWY: Менінгококова кон'югована вакцина серотипу A, C, W135, Y (Menveo®, Nimenrix®)
  • HiB-mono: моновалентна кон'югована вакцина проти грипу B. (ACT-Hib®; імпорт)

Література:

  • Рекомендації RKI щодо вакцинації при аспленії [доступ 3 серпня 2018 р.]
  • Настанова "Профілактика інфекцій та тромбозів після спленектомії або функціональної аспленії" (2013)
  • Theilacker C, Kern WV: Профілактика сепсису після спленектомії. Dtsch Med Wochenschr 2013; 138: 1729-33.
  • Рубін Л.Г., Шаффнер З: Догляд за хворим на аспленіку. N Engl J Med 2014; 371 (4): 349-56.
  • Епідеміологічний вісник No 36, 8 вересня 2014 р

Велика подяка Катці Вільке, Дрезден, за цей внесок

9 думок про "щеплення після видалення селезінки"

Я хотів би знати, як часто мені потрібно робити щеплення?
[Деталі запиту були видалені з міркувань захисту даних.]

Шановний містере Хашильдт,
Дякуємо за ваш запит. Зрозумійте, що ми не надаємо прямих порад пацієнтам, а натомість проводимо навчання для фармацевтів, щоб вони могли відповісти на такі запитання. Будь ласка, зв'яжіться з моїми колегами в державних або лікарняних аптеках.
Найкращі побажання,
Дороті Дарч

Попросіть про допомогу, коли і. Які щеплення потрібно зробити. [Деталі запиту були видалені з міркувань захисту даних.]

Шановна Кухні,
Дякуємо за ваш запит. Ми не можемо відповісти на питання пацієнтів. Будь ласка зрозумій. Ми пропонуємо подальше навчання для фармацевтів, щоб вони могли відповісти на такі запитання. Будь ласка, зверніться до своєї аптеки або лікуючого лікаря.
Найкращі побажання,
Таня Рейнгольд-Велнер

Вакцинація VPM 1002 рекомендується для 64-річного аспленіка, який працює у секторі охорони здоров’я, з метою кращого захисту від інфекції SARS-CoV-2?

Шановна пані Яблоновський,
Дякуємо за ваш запит. Ми не можемо відповісти на питання пацієнтів. Будь ласка зрозумій. Ми пропонуємо підвищення кваліфікації для фармацевтів.
Найкращі побажання,
Т. Рейнгольд-Велнер

Підкажіть, де купити вакцину Hiberix або (альтернативно) вакцину Act-Hib?

На жаль, ні, містере Хоббі, тому що ми - тренінг, а не (оптовий) дилер. Будь ласка, укажіть коротке замикання у вашій аптеці або кабінеті лікаря.
З повагою
Дороті Дарч

Дякую за інформацію про щеплення. Моя родина планує поїхати у відпустку наступного року. Ймовірно, нам знадобляться щеплення для нашої подорожі, тому ми поговоримо з лікарем щодо щеплень.