Щеплення TBE - Ранній літній менінгоенцефаліт DocMedicus Health Lexicon

На початку літа менінгоенцефаліт (ТБЕ) (Синоніми: вірус TBE; ранній літній менінгоенцефаліт; кліщовий енцефаліт; кліщовий енцефаліт; ICD-10-GM A84.1: Центральноєвропейський енцефаліт, передається кліщами) є інфекційним захворюванням, спричиненим флавівірусами.

ранній

Сімейство флавівірусів належить до списку арбовірусів, які можуть передаватися людині членистоногими (членистоногими).

Резервуарами збудників хвороб є переважно дрібні гризуни тварин у лісі та на луках. У рідкісних випадках кози теж.

Віруси TBE в основному передаються кліщами роду Ixodes ricinus (деревний кліщ). Ці кліщі також можуть передавати хворобу Лайма.
Крім того, намивний лісовий кліщ (Dermacentor reticulatus) може передавати вірус TBE (станом на 2017 рік).

Поява: Вище згадані заражені кліщі є переносниками ТБЕ в Європі на Урал та в Азію.
В Європі ендемічні зони TBE знаходяться не лише в Німеччині (див. Нижче), але також в Австрії, країнах Балтії, півдні Швеції, Фінляндії, Росії, Польщі, Чехії та Словаччини, Угорщині, Хорватії, Словенії та Албанії. Про окремі випадки повідомляється з Борнхольма (данський острів), Франції, Італії та Греції.
Російський варіант ТБЕ називається RSSE (Російський весняно-літній енцефаліт).
Залежно від регіону, вірусом заражено від 0,1 до 5% кліщів.

Дорослі кліщі зазвичай перебувають у рослинності близько до землі на висоті від 30 до 60 см - у рідкісних випадках до 1,5 м. Вони активізуються приблизно від 6 ° -8 ° C. Ще однією передумовою їх діяльності є вологість> 80%.
На відміну від деревного кліща, намивний лісовий кліщ активний дуже рано в році та восени до першого снігопаду; таким чином алювіальний лісовий кліщ продовжує час активними та небезпечними кліщами (Розширення Активний період).

Сезонна частота захворювання: На початку літа менінгоенцефаліт частіше зустрічається в період з березня по листопад, пік - в середині літа.
Примітка: Через кліматичні зміни кліщі активні майже цілий рік у Німеччині!

Співвідношення статей: Чоловіки хворіють приблизно вдвічі частіше, ніж жінки.

Крім того спосіб передавання Збудник (шлях зараження) кліщами також може передаватися через заражене молоко овець, кіз або корів. Однак це трапляється дуже рідко.

Лише приблизно кожні 100-300 укуси кліща призводять до захворювання, оскільки лише 1-3% кліщів в ендемічних районах заражені вірусом TBE, а рівень клінічних проявів становить близько 33%.
Однак більш високий рівень зараження від 20 до 30% спостерігається в окремих регіонах (Литва, Росія, Швейцарія) [1].
Примітка: Затримка між укусом кліща та інфекцією, як правило, дуже коротка, оскільки віруси TBE перебувають у слинних залозах кліща. .

Інкубаційний період (Час від зараження до початку захворювання) зазвичай становить (5) -7-14- (28) днів.

В Регіони, що перебувають під загрозою зникнення ТБЕ у Німеччині заражено до 2% кліщів. Зони ризику TBE належать Німеччині

Зона ризику ТБЕe в Німеччині в даний час, зокрема:

  • Баден-Вюртемберг *
  • Баварія *: (за винятком деяких районів [LK] у Швабії та у західній частині Верхньої Баварії); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK Munich, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau та LK Starnberg
  • Гессен: LK Bergstraße, Stadtkreis (SK) Дармштадт, LK Дармштадт-Дібург, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach
  • Нижня Саксонія: Л. К. Емсланд
  • Рейнланд-Пфальц: Л. К. Біркенфельд
  • Саар: Округ Саар-Пфальц
  • Саксонія: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meissen, LK Saxon Switzerland-Eastern Ore Mountains, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau
  • Тюрінгія: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl

* приблизно 89% випадків у Німеччині

Існує також ризик розвитку ТБЕ в інші європейські країни, зокрема в Австрії та Чехії та по всій Швейцарії. Є ще зони ризику в Естонії, Фінляндії, Латвії, Литві, Польщі, Словаччині, Словенії та Швеції .

Співвідношення статей: Чоловіки страждають майже вдвічі частіше, ніж жінки.

Пік частоти: За даними RKI, ризик захворювання значно зростає з 40 років.

Не кожна інфекція призводить до хвороби. Приблизно кожен третій, кого вкусив заражений кліщ, хворіє. У Німеччині в 2011 році було зареєстровано лише близько 438 випадків. Кількість випадків, про які не повідомляється, буде набагато вищою, оскільки хвороба часто неправильно трактується як літній грип.

Хід і прогноз: Близько 30% інфекцій є симптоматичними. Інфекція двофазна (у дві фази). На ранній фазі спостерігаються лише грипоподібні симптоми, тоді як на другій фазі, яка настає після безсимптомного інтервалу, виникають неврологічні симптоми.
Перебіг сильно залежить від віку: чим старша людина, тим важче ТБЕ і важче захворювання, тим більший ризик постійних наслідків захворювання, таких як порушення рівноваги або парез (параліч) кінцівок.
Більше 40% хворих на ТБЕ потребують тривалого лікування. Менінгітична форма має найкращий прогноз. Прогноз значно погіршується, коли виникає енцефаломієліт (запалення головного та спинного мозку).
Взагалі, діти, які страждають на ТБЕ, мають більш сприятливий прогноз, ніж дорослі.

Вакцинація: Доступна вакцинація проти TBE. Це також ефективно проти російського варіанту RSSE (Російський весняно-літній енцефаліт).

У Німеччині вимагається прямий або непрямий доказ збудника відповідно до Закону про захист від інфекцій (IfSG) що підлягає повідомленню, наскільки свідчать дані про гостру інфекцію.

  1. Вакцини проти кліщового енцефаліту; Публікації ВООЗ. Вакцина 2011, 8 листопада; 29 (48): 8769-70. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.07.024. Epub 2011 21 липня.

  1. Рекомендація S1: менінгоенцефаліт на початку літа (TBE). (Реєстраційний номер AWMF: 030-035), довга версія січня 2020 року