Щитовидна залоза, гормональні розлади та розлади щитовидної залози Аптека Та
Щитовидна залоза - це найбільша ендокринна залоза в організмі, яка відіграє важливу роль у розвитку та гармонійному функціонуванні організму. Щитовидна залоза розташована в передній шийній області, у фіброзному будиночку, вагою близько 15-25 г. Складається з двох часточок, розташованих з кожного боку трахеї, з'єднаних невеликим тканинним містком, який називається перешийком.
Яка роль щитовидної залози в організмі?
Щитовидна залоза відповідає за секрецію двох гормонів - трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4), їх назва походить від присутності 3 та 4 атомів йоду відповідно. Вони впливають на більшість тканин, але трийодтиронін діє швидше і є більш метаболічно активним. Секреція гормонів щитовидної залози контролюється гормоном (ТТГ або тиротропіном), що виділяється передньою долею гіпофіза. Це, в свою чергу, стимулюється ТРГ (тиреотропін-рилізинг-гормон), який виділяється гіпоталамусом.
Необхідна кількість йоду становить 150 мікрограмів/добу
Щитовидна залоза потребує йоду для вироблення гормонів. Потреба в йоді становить близько 150 мікрограмів на день, із зазначенням, що під час вагітності ця потреба вища. Йод можна знайти в більшості видів кухонної солі, води, морепродуктів, риби, молочних продуктів, а також у фруктах та овочах, які ростуть на ґрунтах, багатих йодом.
Вплив гормонів щитовидної залози
Вплив тиреоїдних гормонів багаторазовий і складний, що відповідає як за збільшення споживання кисню та базального обміну, так і за вплив на процеси диференціації та ріст клітин. Вони також відіграють важливу роль у гармонійному зростанні та розвитку організму, стимулюючи синтез і ліполіз білка, знижуючи концентрацію тригліцеридів, холестерину та фосфоліпідів, стимулюючи всмоктування глюкози в кишечнику, посилюючи нейрональну диференціацію з чітким впливом на інтелект. Водночас це сприяє збільшенню сили та частоти серцевих скорочень, розвитку та підтримці активності статевих залоз.
Нестача йоду, дієта та стрес можуть призвести до гормональних порушень
Дефіцит йоду (геокліматичний дефіцит призводить до ендемічного зоба), неправильне харчування, щоденний стрес, радіаційне опромінення та схильність сім'ї сприяють появі розладів щитовидної залози, які можуть виникати при народженні, підлітковому віці, менопаузі та після 60 років.
Щитовидна залоза може не працювати як через надмірне вивільнення гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз), так і через неадекватне вивільнення (гіпотиреоз), або вона може мати структурні зміни (доброякісні або злоякісні вузлики), які можуть або не можуть впливати на нормальне функціонування залози.
Порушення роботи щитовидної залози частіше зустрічаються серед жінок
Розлади щитовидної залози, як правило, частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Здебільшого жінки ігнорують симптоми, звинувачуючи їх в інших станах (менопауза або депресія). Також існує підвищений ризик захворювань щитовидної залози після вагітності. Так само щитовидна залоза може виділяти надлишок гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз) або недостатню кількість (гіпотиреоз).
Тиреоїдит Хашимото, причина гіпотиреозу
Гіпотиреоз передбачає недостатнє вироблення гормонів щитовидної залози з наслідками для функцій організму, які практично сповільнюються. Поширеною причиною гіпотиреозу у дорослих є тиреоїдит Хашимото, який включає аутоімунну реакцію організму, що виробляє аутоантитіла проти щитовидної залози, впливаючи на її цілісність. Тиреоїдит Хашимото може бути пов'язаний з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як псоріаз, вітіліго, ревматоїдний артрит, діабет I типу.
Вроджений гіпотиреоз, результат сильної йодної недостатності
Вроджений гіпотиреоз, викликаний важкою йодною недостатністю, має крайнім проявом ендемічний кретинізм, який характеризується важкою розумовою відсталістю. Гіпотиреоз може також виникати після терапії радіоактивним йодом, хірургічного втручання з повним або частковим видаленням щитовидної залози, після лікування гіпертиреозу, під час або після вагітності.
Втома, збільшення ваги та випадання волосся, ознаки гіпотиреозу
Ознаками та симптомами гіпотиреозу є: втома, збільшення ваги, незважаючи на низький апетит, депресія, апатія, хриплий голос, випадання волосся, ламкість нігтів, холодна і суха шкіра, судоми в м’язах і біль, запор, зниження запаху і смаку, порушення циклу менструальні, безпліддя та низьке лібідо. Спочатку ці знаки можуть бути непомітними і їх легко не помітити. Замінне лікування препаратами гормонів щитовидної залози, як правило, просте та ефективне. Умовою є правильне встановлення дози та ретельний контроль функції щитовидної залози під час лікування.
Хвороба Грейвса/Базедова, найпоширеніша причина гіпертиреозу
гіпертиреоз передбачає підвищений рівень гормонів щитовидної залози в сироватці крові. Поширена патологія представлена Грейвз/Хвороба Базедова (аутоімунне захворювання з хронічною еволюцією), яке передбачає постійну стимуляцію залози до секреції та синтезу великої кількості Т4 і Т3. Екзофтальм (вироблення очних яблук поза орбітою) може спостерігатися у понад 40% пацієнтів раніше, одночасно або на відстані від інших ознак та симптомів захворювання.
У вас проблеми з щитовидною залозою? Їжа дозволена і заборонена
Гіпертиреоз також може бути викликаний певними вузликовими утвореннями
Гіпертиреоз також може бути викликаний наявністю вузликових утворень, надмірним лікуванням гіпотиреозу, існуванням запального процесу (тиреоїдиту), надмірним виробленням гормонів щитовидної залози та їх викидом в кров, що є вторинним внаслідок перевантаження йодом. у літніх пацієнтів з полінодулярним зобом) або серед тих, хто отримує контрастні речовини з високим вмістом йоду.
Нервовість, втрата ваги та безсоння, ознаки гіпертиреозу
Ознаками та симптомами гіпертиреозу є: дратівливість і нервозність, втома, прискорене та нерегулярне серцебиття, втрата ваги, незважаючи на нормальний або підвищений апетит, тремор рук, м’язова слабкість, безсоння, екзофтальм, сильне потовиділення, частіший стілець, тепла, тонка і волога шкіра, підвищена чутливість до високих температур.
Лікування відповідно до причин, віку та інших супутніх станів
Існує три способи лікування, залежно від причин гіпертиреозу, віку та супутніх захворювань пацієнта (умови, що присутні одночасно): введення синтетичних антитиреоїдних препаратів, лікування радіоактивним йодом та операція (тиреоїдектомія).
Більшість вузлів щитовидної залози мають доброякісний характер
Вузли щитовидної залози мають підвищену захворюваність серед населення, може впливати або не впливати на функцію щитовидної залози. Їх діагностують пальпацією або УЗД. Більшість з них мають доброякісний характер, але приблизно в 10% випадків вони можуть мати злоякісний характер.
Які фактори ризику?
Існує кілька факторів ризику щодо природи вузлика, а саме: сімейний анамнез раку щитовидної залози, променева терапія в дитячому або юнацькому віці в передній частині шийки матки, вік до 20 років і старше 60 років. Проведення у разі підозрілого вузла передбачає пункцію біопсії за допомогою ультразвукового керівництва.
Методи діагностики
Тестування функції щитовидної залози та встановлення діагнозу гіпо- або гіпертиреозу включає гормональні дози ТТГ, Т4 і Т3. Щоб підкреслити аутоімунну природу захворювання щитовидної залози, антитіла до тиреопероксидази (ATPO) слід вводити в кров. Якщо при пальпації залози виявляють наявність вузликів, проводять УЗД щитовидної залози, яке може дати детальну інформацію про їх розташування, форму, розміри та консистенцію.
Сцинтиграфія, пункція біопсії під контролем УЗД, інші корисні дослідження
Сцинтиграфія щитовидної залози надає інформацію про морфологію та функції щитовидної залози, а також про вузлики, що існують на цьому рівні. Якщо є підозра на рак щитовидної залози, під контролем УЗД проводять пункцію біопсії. Особливу увагу слід приділити вагітним жінкам. Їм обов’язково перевіряти свою функцію щитовидної залози, оскільки збої в роботі щитовидної залози у матері можуть мати серйозні наслідки для мозку плода.
Якщо ознаки та симптоми вам відомі, не соромтеся звертатися до ендокринолога. Кожен етап життя сприйнятливий до порушень функції щитовидної залози. На щастя, діагноз можна легко поставити, і при правильному лікуванні під керівництвом лікаря еволюція сприятлива.