Щитовидна залоза та харчування з точки зору дієтології - PDF Завантажити безкоштовно

Осінні тренінги Австрійського тиреоїдного товариства 15 та 16 листопада 2019 р. Щитовидна залоза та харчування з точки зору дієтолога

Щитовидна залоза при щоденній консультації йодна дієта з низьким вмістом йоду селен вітамін D гіпопаратиреоз соєва клейковина дієта щитовидної залози?

Потреба в йоді та вміст йоду в продуктах харчування Ситуація з надзвичайними поживними речовинами в Австрії, особливо під час вагітності та годування груддю 87,1% не досягають рекомендованої кількості 200 мкг (для всіх вікових груп, обох статей) Дорослі 150-200 мкг вагітні та жінки, які годують груддю 230-260 мкг 200 мкг йоду міститься в Джерелі: йодна брошура OSDG, 2017 250 мл мінеральної води Sicheldorfer 2 літри органічного молока 5-6 яєць 1 порція тріски (150 г) 2-3 чайні ложки ванни Кришталева сіль Ішлера (13,3 г) (рекомендована максимальна щоденна кількість солі 6 г) Увага, кількість вмісту йоду в ЛМ дуже різниться! www.badischler.com

Значення йоду для хворих на щитовидну залозу Показання дієти з низьким вмістом йоду = відсутність надлишку йоду> 500 мкг/день Гіпертиреоз, Грейвз, функціональна автономія Нова діагностика хрон. Імунний тиреоїдит (ще не лікували гормоном щитовидної залози) Йодна абстиненція Перед радіойодотерапією Перед діагностикою СЗГ Сіль Йодована сіль дозволена Використовувати лише йодовану сіль Увага (напівфабрикати)! Морська риба, морепродукти Макс. 1x на тиждень Не вживайте водорості Уникайте молочних продуктів Без обмежень Йод Випробовуйте кількість споживання в помірних кількостях Мінеральна вода Уникайте мінеральної води, багатої йодом (Sicheldorfer, Johannisbrunnen Gleichenberger, Peterquelle, Rogaska Donatquelle) Йодсодержащіе NEM-препарати, що містять йод, рентгенівські контрастні засоби, дезінфікуючі засоби для ран.

Селен Вміст селену в овочах. Коливання споживання їжі, головним чином через рибу, м’ясо, яйця 25 г бразильського горіха = 60 мкг фактичного селену. Прийом оцінюється в 31-66 мкг/день Щоденна потреба в селені Дорослі Вагітні 60 мкг Жінки, що годують груддю 75 мкг 70 мкг (Чоловіки) 60 мкг (Жінки) Добавки для аутоімунного тиреоїдиту (ТТГ в нормі) Заміна селену (200 мкг/добу) зменшує концентрацію ТПО-АК

Селен Вміст селену в овочах. Коливання споживання їжі, головним чином через рибу, м’ясо, яйця 25 г бразильського горіха = 60 мкг фактичного селену. Прийом оцінюється в 31-66 мкг/добу Щоденна потреба в селені Дорослі Вагітні 60 мкг Жінки, що годують груддю 75 мкг 70 мкг (Чоловіки) 60 мкг (Жінки) Добавки при аутоімунному тиреоїдиті (ТТГ в нормі) Заміна селену (200 мкг/добу) зменшує концентрацію TPO-AK 200 мкг селену міститься в www.biosyn.de Чи можете ви його їсти? 250 г тунця 13-14 яєць 400 г креветок 40 кг картоплі 570 г яловичого філе 80 г бразильських горіхів (53 г жиру)

Щоденна потреба у вітаміні D 20 мкг 10-20% споживання через дієту, 80-90% від ендогенного синтезу в середньому Щоденне споживання: жінки 2,3 мкг чоловіки 2,7 мкг, якщо вплив УФ-речовини занадто низький, спостерігається дефіцит 2,5 мкг вітамін D міститься в 10 г оселедця 2 порції м'яса (250 г курки/свинини) 2-3 яйця 75 г грибів 5 порцій маргарину (75 г) 5 порцій сиру (250 г)

Щоденна потреба у вітаміні D 20 мкг 10-20% споживання через дієту, 80-90% від ендогенного синтезу в середньому добове споживання: жінки 2,3 мкг чоловіки 2,7 мкг, якщо вплив УФ-інфекції занадто низький, дефіцит вітаміну D частіше виникає при хронічному. Доповнення імунного тиреоїдиту: приблизно 2000 МО холекальциферолу щоденне цільове значення 25 (ОН) -Vit D3: баланс 25-30 нг/мл за допомогою дієти неможливий 2,5 мкг вітаміну D міститься в 10 г оселедця 2 порції м’яса (250 г курки/свинини) 2-3 яйця 75 г грибів 5 порцій маргарину (75 г) 5 порцій сиру (250 г)

Гіпопаратиреоз можливе післяопераційне ускладнення Видалення незначного СД призводить до зниження рівня ПТГ та гіпокальціємії; можливо терапія гіперфосфатемією: пероральне заміщення кальцію та вітаміну D 0,5-2,0 мкг кальцитріолу на добу 0,5-1,0 г кальцію на добу Майбутнє: терапія PTH-1-84? Можна постачати через їжу? Нормальна добова потреба в кальції: 1000 мг 75% жінок та 58% чоловіків не досягають цієї рекомендованої кількості CAVE молочні продукти та соєві продукти багаті фосфатом 1000 мг Ca міститься у 3 склянках йогурту (750 г) 4 склянках молока (850 мл) 2 порціях твердого сиру (110 г)! Вміст фосфору! 440 г капусти 880 г брокколі, мангольд, кріп, шпинат 1 літр мінеральної води Alpquell

Листок із сої (флавоноїди) Thyrex https://aspregister.basg.gv.at/aspregister Давніші дослідження показали несприятливий вплив сої на функцію щитовидної залози, порушуючи всмоктування синтетичних гормонів щитовидної залози. Добавки з ізофлавонами застосовують через їх позитивний вплив на симптоми менопаузи та Профілактика гормонозалежних пухлин пропонується думкою EFSA 2015: Добавки із соєвими ізофлавонами не впливають на функцію щитовидної залози у жінок в періоді перименопаузи та постменопаузи

Soja (флавоноїди) Otun J, Sahebkar A, Östlundh L, Atkin SL, Sathyapalan T. Систематичний огляд та мета-аналіз впливу сої на функцію щитовидної залози. Sci Rep. 2019 8 березня; 9 (1): 3964. doi: 10.1038/s41598-019-40647-x. 18 рандомізованих контрольованих досліджень до 2016 р. Добавки із соєвими ізофлавонами (40-200 мг/добу) ТТГ, ft3 та ft4, виміряні на початку та в кінці Результат: відсутність впливу на ft3 та ft4 суттєвого збільшення ТТГ приблизно на 10% ТТГ- Збільшення на 10% у здоровій популяції не має значення, але подальші дослідження у цій групі пацієнтів можуть бути необхідними у пацієнтів з уже порушеною функцією щитовидної залози

Значення сої (флавоноїдів) на практиці? Щоденне споживання ізофлавонів через дієту Японія: 15-20 мг Європа: 300 г соєвого білка на день:> 100 мг сої в раціоні не має значення, дослідження стосуються добавок, виготовлених із сої. Прийом гормону SD слід відокремлювати від прийому їжі! пацієнти з гіпотиреозом, які приймають соєві добавки?

Глютеновий хронічний імунний тиреоїдит, асоційований із целіакією або безсимптомним збільшенням АК трансглутамінази. Обговорюється, чи дотримання безглютенової дієти у хворих на целіакію може запобігти появі інших аутоімунних захворювань, чи дієта без глютену впливає на функцію щитовидної залози

Gluten Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. Вплив дієти, що не містить глютену, на аутоімунітет щитовидної залози у жінок, які не отримують наркотиків та страждають тиреоїдитом Хашимото: Пілотне дослідження. Exp Clin Ендокринольний діабет. 2019 липень; 127 (7): 417-422. doi: 10.1055/a-0653-7108. Epub 2018 лип. 30. Вплив безглютенової дієти на аутоімунітет щитовидної залози, схему контролю гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза та функцію щитовидної залози? 34 жінки (20-45 років) нещодавно діагностували хронічний Імунний тиреоїдит (позитивний ТРО-АК і типова картина в США) АІТ ще не лікували Випадкові виявлення позитивної трансглутамінази-АК до цього часу глютенсодержащая дієта 2 групи: Група А (n = 16) безглютенова дієта протягом 6 місяців, Група В (n = 18) відсутність вимірювань втручання на початку та в кінці дослідження TPO-AK, Tg-AK, TSH, ft3, ft4, 25-гідрокси-вітамін D Розрахунок індексу TSH, індексу SPINA-GT та індексу SPINA-GD Обмеження: невелике дослідження, короткий час втручання, не рандомізований Вплив дієти без глютену на пацієнтів з гіпотиреозом не вивчався

Глютен відсутність змін у виміряних значеннях та розрахункових значеннях для продуктів, що не містять глютену, при продуктах, що не містять глютену, відсутність змін рівня ТТГ, ft3, ft4, індексу SPINA-GD та індексу TSH, що не містить глютену. нижча безглютенова дієта TPO-AK & Tg-AK призводить до ознак. вищі значення для вітаміну D та індексу SPINA-GT можливе пояснення нижчого АК: вищий рівень вітаміну D; при нерозпізнаній целіакії покращений прийом селену при безглютеновій дієті Збільшення рівня вітаміну D та зниження АК, показники секреції СД дещо покращені Обстеження лише хворих на еутиреоїд з позитивною трансглютаміназою АК Витрати на безглютенову дієту порівняно з прийомом вітаміну D та селену? TPO-AK (U/мл) без глютену (група A) Базовий рівень 925 891 Через 6 місяців 705920 Tg-AK (U/ml) Базовий рівень 832 792 Через 6 місяців 629 845 TSH (мил/л) Базовий рівень 2,7 2,9 Через 6 місяців 2,4 2.6 Індекс SPINA-GT (пмоль/с) Базовий рівень 2,28 2,26 Через 6 місяців 2,62 2,30 25-Гідрокси-вітамін D (нг/мл) Базовий рівень 20 21 Через 6 місяців 25 20, що містить глютен (група В)

Приклад австрійського меню без страв, що містять глютен www.gruenspan.at (09.11.2019)

Важливість глютену на практиці? У будь-якому випадку хворим на целіакію рекомендується дієта без глютену. У хворих на щитовидну залозу, які не страждають на целіакію, які харчуються без глютену, важче діагностувати целіакію, яка може розвинутися пізніше. Перехід на дотримання дієти без глютену ?! https://www.ages.at/themen/lebenssicherheit/allergene/gluten/ в даний час немає загальних рекомендацій щодо безглютенової дієти для хрон. Імунний тиреоїдит

Дієта щитовидної залози? Хронічний імунний тиреоїдит майже без обмежень щодо добавок йоду селену у (все ще) пацієнтів з еутиреозом для зменшення дефіциту поживних речовин АК ? Гіпертиреоз - хвороба Грейвса, функціональна автономія, помірне споживання йоду, відсутність суворих обмежень у повсякденному житті До терапії/діагностики радіойоду. СЗГ строго дієта з низьким вмістом йоду протягом обмеженого періоду

Поради щодо щитовидної залози та харчування Що можуть зробити поради щодо харчування? Анамнез та оптимізація постачання енергії та поживних речовин. Освіта про міфи та помилки рятує пацієнта від можливо надмірно обмежувальної дієти. Google Поширення напівправди для маркетингу препаратів з мікроелементами. Допомога пацієнтам з тимчасово суто бідною на йод дієтою (радіойодтерапія або діагностична СЗГ) Найбільша група пацієнтів: люди з надмірною вагою

Поради щодо щитовидної залози та харчування Що можуть зробити поради щодо харчування? Анамнез та оптимізація постачання енергії та поживних речовин. Освіта про міфи та помилки рятує пацієнта від можливо надмірно обмежувальної дієти. Google Поширення напівправди для маркетингу препаратів мікроелементів Допомога пацієнтам з тимчасово суто бідною дієтою йодом (радіойодотерапія або діагностична СЗГ) Найбільша група пацієнтів: Надмірна вага Що ні? Поживна терапія не замінює - (високі дози) поживні добавки - прийом левотироксину - протитиреоїдна лікарська терапія