Щитовидна залоза та її роль - Endo Nutrition
Нормальною функцією щитовидної залози є секреція L-тироксину (Т4) та 3,5,3′-трийод-L-тиреоїдину (Т3), активних гормонів щитовидної залози, які впливають на множинні обмінні процеси. .
Розлади щитовидної залози це проявляється якісними або кількісними змінами секреції гормонів, збільшенням щитовидної залози (зоб) або тим і іншим. Недостатня секреція гормонів спричиняє гіпотиреоз або мікседему, при яких зниження калорійності (гіпометаболізм) є основною ознакою. І навпаки, надмірна секреція гормонів викликає гіперметаболізм та інші прояви, звані гіпертиреозом або тиреотоксикозом.
Збільшення щитовидної залози (яка зазвичай важить 15-18 г у дорослої людини) може бути генералізованим або осередковим. Генералізоване збільшення може бути асиметричним, права частка має більшу тенденцію до
зростання, ніж ліва частка. Подагра може бути пов'язана зі збільшенням секреції гормонів, нормальною або низькою, залежно від стану. .
Нормальна щитовидна залоза у дорослих має форму літери Н і складається з двох часточок (правої та лівої), з'єднаних перешийоком (частиною залозистої тканини). Кожна мочка розміром 2,5-4 см в довжину, 1,5-2 см в ширину, 1,5 см в товщину.
Обсяг щитовидної залози варіюється в залежності від статі, географічного району, віку. У дорослих середній об'єм становить 25 мл у чоловіків та 18 мл у жінок.
| Вік | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| хлопчики | 5.4 | 5.7 | 6.1 | 6.8 | 7.8 | 9 | 10.4 | 12 | 13.9 | 16 |
| дівчаток | 4.9 | 6.3 | 6.7 | 8 | 9.3 | 9.8 | 11.7 | 13.8 | 14.9 | 15.6 |
Щитовидна залоза зовні покрита фіброзною капсулою, з якої починаються фіброзні перегородки, які ділять залозу на псевдодолі, у свою чергу, складені з везикул, званих фолікулами або ацинусами (структурною одиницею щитовидної залози). Усередині фолікулів знаходиться білковий колоїд, який містить єдиний білок, тиреоглобулін, з якого синтезуються гормони щитовидної залози: Т4 (тироксин) і Т3 (трийодтиронін). Щитовидна залоза також містить невелику популяцію парафолікулярних клітин (С-клітин), які виділяють кальцитонін і можуть викликати медулярний рак щитовидної залози через злоякісну трансформацію.
Морфогенетичний ефект: дозрівання ЦНС, процес росту, дозрівання кісток
гормони щитовидної залози підтримують вищі мозкові процеси (логічне мислення, мова тощо)
Надлишок призводить до збудження, тривоги, панічних атак
при їх дефіциті вони призводять до розладів пам'яті, сонливості, повільності
тахікардія (збільшує частоту серцевих скорочень), збільшує частоту серцевих скорочень, активізує кровообіг, щоб впоратися з підвищеною потребою в кисні, відбувається розширення судин шкіри, щоб допомогти розсіювати тепло, що утворюється при прискореному загальному обміні
артеріальний тиск, як правило, залишається нормальним, іноді спостерігається лише незначне створення систолічного значення
гіпофункція щитовидної залози викликає брадикардію (зниження частоти серцевих скорочень), низький потік, атріовентрикулярні блокади
збільшує частоту і глибину дихання
у разі гормонального надлишку дихання стає дуже частим і поверхневим
підтримка нормальної функції травлення
надлишок викликає прискорений транзит (часті стільці)
Дефіцит Т3 і Т4 призводить до уповільнення кишкового транзиту (запор)
Кісткова система: гіпертиреоз викликає остеопороз та гіперкальціємію, а гіпотиреоз збільшує щільність кісток
Нервово-м’язові ефекти: гіпертиреоз викликає збільшення обміну білка проксимальний симбіоз і гіпотиреоз м’язові судоми
Рівень пролактину може збільшуватися при первинному гіпотиреозі
потреба в інсуліні зростає у пацієнтів із Dz та гіпертиреозом
ФСГ, секреція ЛГ та порушення менструального циклу
гінекомастія при гіпертиреозі може спостерігатися у чоловіків
Рівень ліпідів у крові:
гормони щитовидної залози викликають мобілізацію жирів у магазинах з їх зменшенням
під їх впливом знижується рівень холестерину, тригліцеридів та фосфоліпідів у крові, підвищується рівень вільних жирних кислот
незначно збільшує потребу в інсуліні шляхом утворення глюкози (гліколіз та глюконеогенез) та за рахунок збільшення його всмоктування з кишечника
У той же час це збільшує засвоєння цієї поживної речовини на клітинному рівні для підтримки посиленого метаболізму
Потреба у вітамінах: під впливом гормонів щитовидної залози потреба у вітамінах зростає (саме тому при гіпертиреозі, крім специфічного розчину гормонального надлишку