Щитовидна залоза в основі порушень
Щитовидна залоза - це невелика залоза у формі метелика, розташована біля основи шиї, трохи нижче Адамового яблука. Він виробляє гормони, які регулюють температуру тіла, настрій, вагу, транзит і навіть статеве життя. Дисбаланс у виробленні гормонів щитовидної залози спричиняє гіпотиреоз або гіпертореоз.
Редакція Allodocteurs.fr
Написано 12 березня 2010 р., Оновлено 19 травня 2020 р
Резюме
- Щитовидна залоза, для чого вона потрібна ?
- Коли щитовидна залоза перестає реагувати
- Обстеження вузлів щитовидної залози
- Вузли щитовидної залози: коли оперувати ?
- Вузли щитовидної залози: нові альтернативи хірургії
- Життя без щитовидної залози
Щитовидна залоза, для чого вона потрібна ?
Депресія, втома, стрес і збільшення ваги. ці симптоми можуть свідчити про a порушення функції щитовидної залози. За підрахунками, у Франції страждає близько шести мільйонів людей розлад щитовидної залози. Жінки страждають більше, ніж чоловіки, особливо після 60 років.
щитоподібна залоза являє собою невелику залозу, розташовану біля основи шиї, попереду гортані та трахеї. Вона утворена з двох часточок, однієї лівої та однієї правої, що надає їй характерної форми метелика. Щитовидна залоза має розміри приблизно 6 см на 6 см і важить 30 г.
Щитовидна залоза відіграє важливу роль, оскільки вона виділяє гормони щитовидної залози (Гормони Т3 і Т4), які розносяться у крові та дифузуються до всіх частин тіла. Вони контролюють безліч функцій в організмі. Вони регулюють, наприклад, витрати енергії, вагу, частоту серцевих скорочень, настрій, концентрацію уваги. Йод є важливим елементом у виробництві цих гормонів.
Щоб повністю зрозуміти, як працює щитовидна залоза, ми повинні розглянути іншу залозу, розташовану в мозку:гіпофіз, який виділяє гормон, ТТГ. Цей гормон дозволяє щитовидній залозі приймати потрібну дозу гормону щитовидної залози. Але іноді щитовидна залоза не працює належним чином. Завдяки Аналіз ТТГ в крові отримують інформацію про кількість вироблених гормонів щитовидної залози. Зазвичай вона становить від 0,4 до 4 мМО/л у дорослих.
Гіпотиреоз або гіпертиреоз ?
Є дві можливі ситуації. Перший сценарій: якщо уражена щитовидна залоза, рівень гормонів щитовидної залози, зокрема Т4, занадто низький в нашому організмі. Тоді ми говоримо прогіпотиреоз. Функції організму сповільнюються. Можна відчути втому, озноб, запор або набрати вагу, наприклад, коли апетит має тенденцію до зниження. Можлива сонливість, сухість шкіри, зменшення волосся на тілі тощо. Потім гіпофіз виробляє гормон ТТГ для підвищення рівня щитовидної залози, і рівень її в крові підвищується (більше 4 мМО/л за французькими стандартами). А саме, що в деяких випадках саме продукція гіпофіза працює погано. У цьому випадку ТТГ може бути низьким, нормальним або трохи підвищеним. Гіпотиреоз є найпоширенішим розладом щитовидної залози і вражає більше жінок, ніж чоловіків; його частота зростає з віком.
Другий сценарій: рівень гормонів щитовидної залози занадто високий. Тоді ми говоримо прогіпертиреоз. Функції організму схожі на «прискорені». Уражені люди можуть відчувати нервозність, дратівливість, часті випорожнення, тремтіння та схуднення, наприклад, апетит підвищується. Щоб виправити це, гіпофіз уповільнює вироблення ТТГ, рівень якого різко знижується (з іншого боку, гормони щитовидної залози, Т4 та/або Т3 високі, або на верхній межі).
У будь-якому випадку, якщо гормональне порушення не виправлено, можуть бути симптоми серця. При гіпертиреозі це найчастіше тахікардія та серцебиття, підвищений артеріальний тиск або «іноді фібриляція передсердь» (серцебиття стає анархічним); може виникнути таке ускладнення, як серцева недостатність. Гіпотиреоз спричиняє занадто повільний пульс, це брадикардія або занадто низький кров'яний тиск.
Зауважте, як гіпертиреоз, так і гіпотиреоз можуть бути грубими (або «субклінічними»), іншими словами, з простою аномалією ТТГ без аномалії Т4.
Коли щитовидна залоза перестає реагувати
Дізнавшись про симптоми, що свідчать про дисфункцію щитовидної залози (див. Параграф вище), діагноз починається з a пальпація основи шиї для підтвердження присутності вузлик щитовидної залози або зоб. А аналіз крові необхідний для аналізу вироблення гормонів.
Відповідно до рекомендацій щодо гіпотиреозу, якщо рівень ТТГ високий, рівень буде повторно перевірятись через 2-3 місяці, додатково вимірюючи Т4, один з гормонів, що виробляються щитовидною залозою. Лікування ґрунтується на прийомі гормону щитовидної залози, левотироксину.
Відповідно до гіпертиреозу HAS призначається тест на ТТГ, який при ненормальному рівні гіпертиреозу доповнюється тестом на Т4 +/- на Т3. Лікування включає наркотики (так звані синтетичні протитиреоїдні препарати), радіоактивний йод або хірургічне втручання.
Дослідження вузлів щитовидної залози
Коли випадково виявляється вузлик, чи є він порушення функції щитовидної залози чи ні, може бути доречним, щоб пацієнт пройшов певні обстеження. Їх мета - перевірити кількість присутніх вузликів та їх природу. За даними Французького ендокринологічного товариства, близько 4% французів мають пальпувальний вузлик щитовидної залози (але частота може бути в 10-15 разів вищою, включаючи непальпуються вузлики). Жінки страждають більше, ніж чоловіки, і частота вузликів збільшується з віком.
Про 5% вузликів є раковими, саме тому завжди необхідно провести кілька додаткових обстежень, щоб перевірити, доброякісний чи злоякісний вузлик. У разі відхилення від норми гормону ТТГ існує сцинтиграфія, яка використовує радіоактивний йод і точно аналізує вузлик: вона визначає, виділяє ли вузол гормони щитовидної залози чи ні. Таким чином, ми говоримо про "гарячий" вузлик, якщо він утворює будь-який, або "холодний", якщо це не так. ЯКЩО продукт фіксує йод, це, як кажуть, фіксація, і це скоріше на користь доброякісного характеру.
Ще одне важливе обстеження: ультразвукове дослідження дозволяє краще бачити вузлики і точно виміряти їх розмір. Вузол більше 3 см, з неправильним контуром і важким при пальпації, досить підозрілий. Якщо він дуже васкуляризований на УЗД, «гіпоехогенний» і супроводжується мікрокальцинаціями та лімфатичними вузлами, це теж має місце.
Ультразвук часто супроводжується пункцією або цитопункцією, яка здійснює пошук ракових клітин і дозволяє адаптувати моніторинг завдяки дуже точним «рекомендаціям». Якщо результати пункції свідчать про злоякісне новоутворення, необхідне хірургічне втручання, а якщо вони на користь доброякісності, достатньо простого моніторингу (якщо вузол не стискає структури і не вимагає втручання). Якщо результати сумнівні, залежно від інших обстежень, пропонується нова пункція через 6 місяців або операція для підтвердження результату.
Аналіз крові з визначенням рівня ТТГ, можливо, антипероксидазних та антитіроглобулінових антитіл, також дає інформацію.
Для цього необхідний регулярний моніторинг стежити за розвитком вузликів, навіть якщо лікування ефективне.
Вузли щитовидної залози: коли оперувати ?
Вузлики систематично не видаляються. Хірургічні показання різноманітні та точні. Хірургічне втручання зазвичай розглядається при вузлах, які підозрюються і наводять на думку про рак, тверді і великі вузлики, або супроводжувані гангліями на шиї, або дисфонія, аномалія голосу, що свідчить про здавлення м’язів. Голосові зв’язки (навіть якщо вони доброякісні, це виправдовує видалення хірургічним шляхом). Так само великі доброякісні вузлики, які впливають на ковтання, стискаючи ЛОР-структури, або порушують дихання.
Іноді вузли і всю щитовидну залозу видаляють відразу, щоб перевірити, чи немає ризику раку. Тоді ми говоримо про тотальна тиреоїдектомія (видалення щитовидної залози). Після тотальної тиреоїдектомії пацієнту доведеться протягом усього життя приймати замісну гормональну терапію.
Вузли щитовидної залози: нові альтернативи хірургії
Сьогодні існують нові методи лікування вузли щитовидної залози. Все ще мало розвинене у Франції, використання термопластування є альтернативою хірургії для лікування доброякісних вузликів. Він використовує підвищення температури, локалізоване на рівні пухлини, для зменшення вузлика. Можна використовувати три методи: лазер, HIFU (сфокусований ультразвук високої інтенсивності) або радіочастоту, яка тут використовується.
Операція проходить під контролем УЗД. За допомогою великої голки лікар руйнує верхню частину вузлика шляхом карбонізації. Для лікування всього об’єму вузлика лікар змінює місце розташування голки.
Після закінчення операції лікар проводить остаточну ультразвукову перевірку, щоб перевірити, зокрема, васкуляризацію. Нарешті на вузлик накладають охолоджену пов’язку, щоб пацієнт не відчував болю.
Це неінвазивна техніка зарезервовано лише для доброякісних вузликів. "Перевага термоабляція щитовидної залози, полягає в тому, що ми залишаємо щитовидку на місці, коли нас запевняють, що вона працює добре. Це означає, що немає хірургічного втручання, немає лікарняного, немає видимого рубця, згодом немає замісного лікування, оскільки ми залишили здорові тканини на місці ... ", пояснює доктор Ерве Монпейссен, ендокринолог.
Життя без щитовидної залози
Одного разу щитовидна залоза видалена, необхідно дотримуватися лікування на основізамісні гормони. Але пошук правильної дози цих гормонів може зайняти кілька місяців.
На Allodocteurs.fr
- Щитовидна залоза: поліцейський з регулювання організму
- Рак щитовидної залози: хірургічне втручання, йод та сцинтиграфія
- Порушення функції щитовидної залози
- Як працює щитовидна залоза
- Ch @ t: дисфункція щитовидної залози
- Щитовидна залоза: відповіді на ваші запитання на нашому Facebook Live
- Щитовидна залоза: операція без видимого рубця
- Вважається, що епідемія раку щитовидної залози обумовлена надмірною діагностикою
- Чи збільшився рак щитовидної залози через Чорнобильську катастрофу ?
- Левотирокс: ваші запитання, наші відповіді
- Вузли щитовидної залози, які вони ?
В інших місцях Інтернету
Форум підтримки та обговорення.
06.06.2014 11:28:24
08.08.2014 13:52:57
10.08.2013 17:15:06
25.02.2013 10:48:59
23.02.2013 09:07:27
23.02.2013 09:06:35
15.01.2013 04:28:16
24.08.2012 13:57:09
24.08.2012 13:29:41
23.08.2012 09:53:26
22.08.2012 17:17:50
22.08.2012 10:53:21
21.08.2012 17:28:02
17.08.2012 15:09:54
17.08.2012 12:15:41
16.08.2012 14:44:18
16.08.2012 14:13:24
16.02.2012 17:42:15
16.02.2012 12:41:26
16.02.2012 12:39:54
16.02.2012 12:39:10
16.02.2012 12:34:37
16.02.2012 12:26:19
16.02.2012 12:25:42
16.02.2012 12:19:22
16.02.2012 12:16:55
16.02.2012 12:11:34
16.02.2012 12:07:00
16.02.2012 12:04:34
15.02.2012 15:43:16
15.02.2012 15:40:03
15.02.2012 15:30:28
15.02.2012 15:27:13
15.02.2012 15:26:28
15.02.2012 15:21:26
15.02.2012 15:19:44
15.02.2012 15:18:45
15.02.2012 15:17:45
15.02.2012 15:17:40
15.02.2012 14:59:48
15.02.2012 14:33:37
09.09.2012 13:00:50
06.06.2012 16:20:58
01.03.2011 11:17:11
25.02.2011 22:48:16
bjr
Я зробив відлуння багатовузлового зобу правої частки 45-міліметрового вузлика, а лівого - 3 вузлика, у тому числі кісти 12 мм, і твердого перешийка 12 мм і 7 мм
зі сцинтиграфії холодних вузликів
в той час як
трийодтиронін: Т3. 1,18 мкг/л (0,8-2)
тироксин: Т4. 6,50 мкг/дл (5-13)
тиреостимулін: ТТГ. 0,94 МО/мл відношення (від 0,5 до 4)
антитіло до рецептора анти-ТТГ. 1,22 U/L ref (
Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе