Щитовидна залоза - видання Alpen
Що таке щитовидна залоза ?
Це ендокринна залоза, розташована біля основи шиї. Вагою всього близько двадцяти грамів, він зазвичай не видно і не прощупується. За своєю формою метелика він має два бічні крила, які називаються часточками, заввишки близько 2 см і шириною 2 см, об’єднані перешийком. Щитовидна залоза застрягла на трахеї, з якою вона піднімається вгору, коли ми ковтаємо.
Чотири паращитовидних залози, розміром приблизно з горошину, розташовані за двома частками. У разі гіпокальціємії, тобто недостатньої кількості кальцію в крові, ці залози виконують регуляторну функцію. Дійсно, вони підвищують рівень кальцію, щоб повернути його до нормального рівня. Два з них поховані в масі щитовидної залози і можуть бути пошкоджені хірургічним шляхом. Щитовидна залоза також контактує з періодичними нервами, двома маленькими нервами, які контролюють рухливість голосових зв’язок. Щитовидна залоза складається з великої кількості функціональних одиниць, званих «фолікулами», вистеленими дрібними судинами. Кожен фолікул - це свого роду мішечок, який містить жовтувату рідину: колоїд. Фолікули - справжня йодна пастка: вони охоче захоплюють йод і зберігають його в колоїді.
Різні захворювання щитовидної залози
Гіпертиреоз: коли щитовидна залоза розростається
Термін гіпертиреоз - це група синдромів, що виникають внаслідок секреції занадто великої кількості гормону щитовидної залози. Це посилене гормональне вироблення викликає гіперфункцію всього організму: все працює занадто багато і занадто швидко. Причин гіпертиреозу багато, але в більшості випадків гіперфункція залози обумовлена хворобою Грейвса, також відомою як хвороба Грейвса.
Є менш поширені причини гіпертиреозу, такі як токсична аденома, яка визначається як ізольований вузлик щитовидної залози, який у підсумку виділяє кількість гормонів у 100 разів більшу, ніж решта щитовидної залози. Виходячи з симптомів, токсичну аденому можна прийняти за хворобу Грейвса, за винятком того, що в крові немає очних проблем або антитиреоїдних антитіл.
І нарешті, фактичний гіпертиреоз, який проявляється після всмоктування гормонів щитовидної залози, як правило, з метою схуднення. Нещодавнє японське видання згадує кілька випадків гіпертиреозу у споживачів китайських трав, призначених для схуднення. Зауважте, що реальний гіпертиреоз - це, безумовно, спосіб схуднути, але він також виявляє всі проблеми, пов’язані із надлишком гормонів щитовидної залози. Тому буде потрібно тушкувати розлади серцевого ритму, нервозність, остеопороз тощо ...
Гіпотиреоз: коли щитовидна залоза млява
Якщо гіпертиреоз проявляється як прискорення всіх біологічних процесів, то при гіпотиреозі весь організм сповільнюється. Базальний метаболізм, теплопродукція, частота серцевих скорочень, кишковий транзит, спалювання жиру тощо. Дійсно, термін гіпотиреоз включає сукупність синдромів, що виникають внаслідок недостатньої секреції гормонів щитовидної залози. Є дві форми гіпотиреозу: первинний гіпотиреоз і вторинний гіпотиреоз, з іншого боку, є наслідком пошкодження гіпофіза або гіпоталамуса. Ми також говоримо про гіпотиреоз центрального походження.
Найчастіше гіпотиреоз викликається нападом на залозу з боку імунної системи організму. Дві основні аутоімунні хвороби можуть бути причиною поганої роботи щитовидної залози Хашимото та атрофічної мікседеми.
Гіпотиреоз після пологів, мабуть, досить поширений, але часто нерозпізнаний. Частота захворювання становитиме від 1 до 2%. Ця форма гіпотиреозу вражає жінок, які народили, і з’являється протягом трьох-восьми місяців після народження дитини. Вона може бути відповідальною за "депресивні стани", які зазнали деякі молоді матері. Насправді післяпологовий гіпотиреоз може відображати погіршення вже існуючого аутоімунного тиреоїдиту. Найчастіше гіпотиреоз є тимчасовим і проходить спонтанно. З іншого боку, 30% жінок, які страждали нею, знову стикаються з гіпотиреозом під час наступних вагітностей.
Хронічний тиреоїдит Хашимото
Це захворювання в першу чергу вражає жінок середнього віку. При клінічному огляді щитовидна залоза збільшується за наявності безболісного зоба. УЗД показує дуже неоднорідну щитовидку, усіяну дрібними вузликами. Щитовидна залоза все ще може нормально функціонувати. Однак лікар часто виявляє пацієнта з гіпотиреозом із супутніми симптомами. Рідко хвороба може мати ознаки гіпертиреозу: діарею, непереносимість тепла та нервозність. Однак гіпертиреоз є лише тимчасовим і дуже часто переростає в гіпотиреоз. Цей гіпотиреоз іноді буває дуже стриманим і полегшується лише дозуванням ТТГ, яке є занадто високим, а не зниженням рівня гормонів щитовидної залози в крові.
Тиреоїдит після пологів
Це відбувається через три-шість місяців після пологів. Здається, це аутоімунне походження, оскільки аналізи крові показують високий рівень антитиреоїдних антитіл. Переважним симптомом є початок безболісного зоба, що іноді супроводжується тимчасовим гіпертиреозом. Цей тимчасовий гіпертиреоз може, однак, ускладнюватися серцевими симптомами, що вимагає запиту бета-блокаторів. Прогресує гіпотиреоз, який, якщо інтенсивний, вимагає замісної терапії гормонами щитовидної залози.
Тиреоїдит Ріделя
Характеризується великим фіброзом залози. Поступово тканина залози стає волокнистою і втрачає всю свою еластичність. Однак ця форма щитовидної залози зустрічається дуже рідко і в основному вражає жінок середнього віку. Перші симптоми часто обумовлені здавленням навколишніх тканин: дискомфорт у шиї, постійний кашель, проблеми з диханням, труднощі з ковтанням твердої їжі тощо. При клінічному обстеженні залоза тверда при пальпації, як камінь. Лабораторні дослідження є нормальними, а тест на антитіла до щитовидної залози - негативним. Перебіг захворювання може бути сприятливим при призначенні кортикостероїдів. Часто лікування ґрунтується на хірургічному втручанні, метою якого є декомпресія навколишніх тканин. Тканини, видалені під час процедури, підтверджують діагноз тиреоїдиту Ріделя.
Ми сподіваємось, що ця стаття допоможе вам краще зрозуміти цю залозу, яка відіграє фундаментальну роль у функціонуванні нашого організму і яка суттєво сприяє нашому щоденному самопочуттю.
У Франції рак щитовидної залози вражає близько 4000 людей на рік. Вважається рідкісним раком, його частота зростає з 197 року.
Що таке рак щитовидної залози ?
Переважна більшість пухлин щитовидної залози мають доброякісний характер і розвиваються з фолікулярних клітин. Ці доброякісні пухлини виглядають або як кісти з рідким вмістом, або як тверді пухлини, також звані аденомами.
Приблизно від 5 до 10% пухлин щитовидної залози - це злоякісні пухлини або рак. У більшості випадків ракові пухлини складаються з клітин, подібних за будовою та властивостями до нормальної тканини щитовидної залози. Вони виробляють тиреоглобулін і зв’язують радіоактивний йод. З цієї причини вони кваліфікуються як "диференційовані"
Обставини, за яких виявляється рак щитовидної залози, різні. У деяких випадках вузол піднебіння на шиї. В інших випадках пухлина виявляється під час ультразвукового дослідження шиї.
Класифікація раку щитовидної залози
Папілярний рак - найпоширеніший тип раку щитовидної залози. Добре диференційований, він фіксує йод. Папілярні клітини мають дуже характерні ядра, які роблять їх легко впізнаваними при цитологічному дослідженні. Цей рак в основному призводить до метастазів у шийні вузли. Рідко ракові клітини імплантуються в легені та кістки.
Рідше, ніж папілярний рак, фолікулярний рак важче розпізнати при цитологічному дослідженні. Дійсно, його можна сплутати з фолікулярною аденомою. Це м’яко агресивний рак. Його розвиток відбувається повільно, а віддалені метастази трапляються рідко.
Погано диференційований анапластичний рак зберігає мало властивостей нормальних фолікулярних клітин. Він більше не пов'язує радіоактивний йод, і вироблення тиреоглобуліну є низьким. Прогноз цього раку, який частіше зустрічається у людей похилого віку, важкий.
Дуже рідко, медулярний рак розвивається із клітин С, які виділяють кальцитонін. Він не зв’язує радіоактивний йод. Медулярний рак успадковується майже в чверті випадків. Вперше описаний в 1959 році, медулярний рак становить майже 7% усіх видів раку щитовидної залози. Почавшись у парафолікулярних клітинах паренхіми щитовидної залози, відповідальних за секрецію кальцитоніну, цей рак можна діагностувати шляхом вимірювання кальцитоніну в плазмі. На відміну від інших видів раку, він не захоплює йод, але може обидва поширюватися локально або імплантуватися на відстані через кров.
Як лікується рак щитовидної залози ?
Лікування раку щитовидної залози передбачає кілька послідовних етапів. Шанси на одужання найкращі, коли лікування поєднує повне хірургічне видалення залози та введення йоду 131.
Видалення щитовидної залози
Хірургічне втручання - це перший крок у лікуванні і, безумовно, найефективніший. Він складається з повного видалення щитовидної залози: тотальної тиреоїдектомії. Це найбезпечніший спосіб запобігти поширенню раку. Після операції прийом тироксину необхідний для компенсації нестачі вироблення організмом гормонів щитовидної залози.
Розтин лімфатичних вузлів
При деяких видах раку хірург проводить дисекцію лімфатичних вузлів. Ступінь абляції залежить від кількості задіяних вузлів. Під час цієї процедури лімфатичні вузли навколо щитовидної залози видаляються через горизонтальний розріз, який використовується для видалення залози. Іноді розсічення необхідно поширити на бічну частину шиї. Потім розріз потрібно продовжити. Окрім невеликої тимчасової набряклості обличчя, побічні ефекти не з’являться.
Лікування йодом 131
Застосування йоду-131 після операції є дуже поширеним явищем, оскільки таке лікування в поєднанні з хірургічним втручанням дає кращі довгострокові результати. Лікування проводиться у формі ковтка-капсули. Він знищує залишки щитовидної залози, які могли уникнути операції, а також місцеві або віддалені метастази. Це просте лікування, яке, однак, вимагає госпіталізації на кілька днів. Зазвичай лікування добре переноситься, за винятком кількох незначних перехідних ефектів: дискомфорт у шиї, зміна смаку, зменшення слини тощо.
Зовнішня променева терапія
Зовнішньопроменева променева терапія, яка використовує рентгенівське випромінювання із зовнішнього джерела, наприклад, лікування кобальтом, рідко необхідна. Іноді застосовується, коли рак щитовидної залози неможливо повністю резекувати. Протягом 4 - 6 тижнів зовнішню променеву терапію застосовують у низьких дозах на область шиї. Побічні реакції на шкірі, такі як почервоніння або посилення пігментації, спостерігаються у меншості пацієнтів.
Прогноз раку щитовидної залози в цілому дуже хороший. Це, зокрема, залежить від віку пацієнта на момент постановки діагнозу, типу раку та більш-менш запущеного розвитку захворювання. В основному прогноз чудовий для пухлин розміром менше 1 см, він сприятливий для пухлин розміром від 1 до 4 см, і це серйозно, коли діаметр пухлини перевищує 4 см. Однак слід зазначити, що ці поняття наводяться як вказівка, кожен випадок є конкретним.