Щитовидна залоза Він не працює без йоду PZ - Pharmazeutische Zeitung
Йод необхідний для виробництва Т3 і Т4. За даними Німецького товариства з харчування, потреба в цьому мікроелементі становить близько 180 - 200 мкг на добу для дорослої людини (4). Дієта та вживання йодованої солі зазвичай можуть задовольнити ці потреби; заміну слід обговорити з лікарем. Такі симптоми, як більша сприйнятливість до інфекцій, зниження працездатності та втома можуть свідчити про дефіцит йоду і, як результат, про дефіцит Т3 і Т4 (1, 2).
Різні доброякісні захворювання щитовидної залози також можуть призвести до дефіциту або надлишку гормонів щитовидної залози. Лікар може визначити, чи є функціональний розлад за конкретними показниками крові. "Для більшості пацієнтів концентрація ТТГ є найважливішим маркером", - говорить професор д-р. Ларс Меллер, старший лікар клініки ендокринології, діабетології та метаболізму Університетської лікарні Ессен, в інтерв’ю PZ.
Гіпертиреоз: симптоми та основні причини
Лікарі діагностують прихований гіпертиреоз (гіперфункцію), якщо лише ТТГ низький (5). При явно вираженому гіпертиреозі рівні тироксину та трийодтироніну також підвищені, і їх вплив стає більш помітним. Уражені люди відчувають неспокій і нервозність, помічають зниження ваги при підвищеному апетиті, непереносимості тепла та підвищеному потовиділенні. Ви можете погано спати, швидко втомлюватися, а іноді виникають такі розлади, як випадання волосся, часті випорожнення (діарея), м’язова слабкість і слабкість. Також можуть виникати артеріальна гіпертензія та тахікардіальні аритмії (1, 5).
Однією з найпоширеніших причин гіпертиреозу є автономність щитовидної залози, особливо у людей похилого віку. В межах органу утворюються ділянки, які не регулюються гіпоталамо-гіпофізарною віссю і які виробляють гормони незалежно від петлі контролю («автономні»). Вегетативні області виробляють стільки гормонів, що призводить до гіпертиреозу.
Фахівці припускають, що причиною є хронічний дефіцит йоду. Відповідно частіше хвороба виникає в регіонах із поганим запасом йоду. Для діагностики використовується сцинтиграфія щитовидної залози, тобто спеціальна процедура візуалізації у лікаря (6, 7).
Другою за частотою причиною надмірно активної роботи щитовидної залози є аутоімунне захворювання Хвороба Грейвса. Більшість людей хворіють у середньому віці, жінки - більшість. Уражені утворюють антитіла, спрямовані проти рецептора ТТГ і стимулюють його (ТТГ-Р-АК). Такі фактори, як стрес, нікотин або надмірне споживання йоду, можуть призвести до початку захворювання. Класичні риси - це збільшення органів (зоб), екзофтальм («опуклі очі») і тахікардія (прискорене серцебиття). Сьогодні захворювання часто діагностується настільки рано, що орган ще не збільшений.
Пацієнти з хворобою Грейвса страждають типовими симптомами гіперактивної щитовидної залози (табл. 1). У процесі захворювання можуть розвинутися орбітальні захворювання із запаленням (ендокринна орбітопатія) та світлобоязнь, а також подвійне бачення (8, 9).
| очі | Набряк навколо очниці, очі звузились у щілини | Хвороба Базедова: випинання очних яблук (екзофтальм), жорсткий погляд з набряком повік та кон’юнктивітом |
| Шкіра, відчуття температури | суха, шорстка і потовщена, жовтувате забарвлення внаслідок зберігання каротину, прохолодна, суха шкіра з непереносимістю холоду, відсутність потовиділення | волога, оксамитова. Підвищена температура тіла, підвищена чутливість до тепла, пітливість |
| Волосся та нігті | нечіткий, кудлатий, випадання волосся | ламкість нігтів і волосся, випадання волосся |
| психіки | Апатія, глухота, порушення кровообігу з аномальними відчуттями, відчуття «шпильок і голок» на шкірі | Нервовість, агресивність, перепади настрою, розлади сну, головний біль |
| Зоб | часткове формування зоба | Зоб або зоб можливий |
| Вага | Збільшуйте, не змінюючи харчових звичок | Зниження, незважаючи на відчуття сильного голоду |
| Шлунково-кишкового тракту | Запор | діарея |
| Серцево-судинна система | повільний пульс, низький кров'яний тиск | тимчасово або постійно посилений пульс (тахікардія), серцеві аритмії, високий кров'яний тиск, відчуття стиснення в області серця |
| Кістки, м’язи, сенсорні системи | уповільнені рефлекси, м’язові спазми, м’язова слабкість, синдром зап’ястного каналу | М'язові судоми та тремтіння, дрібне тремтіння пальців, м'язова слабкість, зміни кісток (остеопороз) у разі тривалої, нелікованої гіперфункції |
| Статеві органи | у важких формах: гіперпролактинемія, галакторея, порушення менструального циклу, обмеження лібідо, фертильності та потенції | Менорагії, втрата лібідо та потенції, посилений синтез естрогену, порушення менструального циклу, збільшення абортів та мертвонародження |
| Аналіз крові | Такі зміни, як дефіцит гемоглобіну та еритроцитів, підвищення рівня холестерину | Гіперглікемія |
Тут найважливішим першим показником крові є також рівень ТТГ у сироватці крові. Лікар також перевіряє рівень вільних гормонів (fT4 та fT3) і, зокрема, чи є антитіла до рецепторів ТТГ. Останнє практично доводить діагноз.