ЩО ДО ЗНАТИ ПРО НЕПРОБІТНІ РЕАКЦІЇ НА ЇЖУ - Хороші тести
Алергія. Чутливість. Нетерпимість. Це терміни, які ми чуємо все частіше і які, власне, стосуються побічних реакцій на їжу. З популяризацією понять "чутливість" і "непереносимість їжі", почала створюватися певна плутанина, яка впливала б навіть на поняття "алергія", яке, як ми знаємо, не зменшує лише тієї бурхливої реакції організму через кілька хвилин після поглинання їжі. У цьому контексті питання "Це алергія чи непереносимість?" це абсолютно нормально.
Отже, якщо важливо уникати їжі, незалежно від того, йдеться про непереносимість чи алергію, наступне запитання: "Як ми визначимо продукти, які нам шкодять?" І це тому, що їх ідентифікація шляхом безпосереднього спостереження можлива лише у випадку алергії, що виникає відразу після їх споживання, видимо, оскільки прояви більш-менш бурхливі.
Відповідь на це запитання вимагає дещо більш точних пояснень, оскільки різні побічні ефекти їжі виникають через різні механізми, що передбачає різні способи ідентифікації (вимірювання). Ось чому ми подаємо нижче деякі принципи, які допоможуть вам зрозуміти і, можливо, вибрати правильний спосіб виявлення, якщо ви підозрюєте, що у вас непереносимість їжі. У найширшому розумінні. Тобто є такі продукти, які не приносять тобі ніякої користі.
1. алергія проти Нетерпимість
Навіть якщо в широкому розумінні алергія в кінцевому підсумку є непереносимістю, у вузькому медичному сенсі існує різниця, обумовлена механізмом її виникнення. Алергія - це реакція імунної системи, тоді як непереносимість - реакція травної системи. Візьмемо їх по черзі.
алергія відбувається, коли білки в їжі розпізнаються імунною системою як "вороги", проти яких провокується напад у результаті вироблення антитіл. Залежно від типу активованих антитіл, існує два типи харчової алергії. Алергія типу I, опосередкована антитілами IgE, та алергія III типу, опосередкована антитілами IgG. Детальніше про симптоми, діагностику та лікування кожного з них див. Нижче.
Нетерпимість виникає, коли їжа не обробляється належним чином через брак ферментів, що беруть участь у процесі травлення. Найвідоміші типи - непереносимість лактози та гістаміну.
Непереносимість лактози виникає при дефіциті лактази - ферменту, який розщеплює лактозу до глюкози та галактози. Дефіцит цього ферменту проявляється дискомфортом у животі, болями в животі, здуттям живота та діареєю. Непереносимість лактози можна діагностувати за допомогою всмоктування та порушення всмоктування лактози або за допомогою генетичного тестування. Людям, які не переносять лактозу, слід зменшити споживання молочних продуктів і, якщо потрібно, вдатися до прийому ферментних добавок.
Непереносимість гістаміну проявляється шлунково-кишковими розладами, мігренями, головними болями, шкірними проблемами, серцево-судинними проблемами та астмою, діагностується за допомогою специфічного тесту, що вимірює рівень DAO (діаміноксидази), ферменту, відповідального за метаболізм гістаміну, яка виробляється як організмом, але яку також можна приймати з їжі. Якщо людина виявляє непереносимість гістаміну, йому слід виключити з раціону продукти, багаті гістаміном (дозрілі сири, копчене м’ясо та ковбаси, вино, квашена капуста, а також інші овочі чи фрукти) і, можливо, компенсувати діяльність. дефіцит діаміноксидази за допомогою добавок.
2. Негайна алергія vs. затримка харчової алергії
Алергія I типу або негайна алергія це найвідоміший, хоча і не найпоширеніший. При цьому типі реакції імунної системи утворюються антитіла тигра IgE (імуноглобуліни класу Е), які виділяють гістамін. Реакція негайна, оскільки рецептори розташовані на слизовій оболонці порожнини рота.
Симптоми з’являються кожні кілька секунд або хвилин: гостре запалення, утруднене дихання, висип, свербіж або навіть анафілактичний шок. Людина, яка страждає на таку алергію, може легко визначити їжу, що викликає, саме тому, що симптоми з’являються негайно. Тому аналіз крові лише підтвердить самодіагностику.
Алергія ІІІ типу або уповільнена харчова алергія виникає, коли імунна система реагує на харчові алергени, виробляючи антитіла IgG. Реакція може виникнути через 3-4 години або навіть через 3 дні після прийому їжі. Таким чином, виявлення їжі або продуктів, що викликають цю реакцію, важко зробити без дослідження крові.
Це трапляється, коли через підвищену проникність кишечника компоненти їжі потрапляють у кров, яку імунна система розпізнає як чужорідні тіла, і атакує їх, виробляючи специфічні антитіла. Тобто антитіла IgG. Вони зв’язуються з харчовими антигенами і утворюють так звані імунні комплекси, які згодом руйнуються фагоцитарними клітинами. У цьому процесі знищення тканини або органи, де депонувались циркулюючі імунні комплекси, можуть бути пошкоджені, що призведе до запалення. Стан запалення підтримується вживанням їжі, яка викликає такі реакції і може перейти в хронічну форму.
Симптомами уповільненої харчової алергії є синдром подразненого кишечника, здуття живота, головні болі та мігрень, втома, поганий настрій, збільшення ваги, тривога, депресія, подразнення шкіри. Затримка харчової алергії діагностується за допомогою аналізу крові, який дозує антитіла IgG, велике значення якого свідчить про таку алергію.
Алергія типу II дуже рідкісна і може бути спровокована фармацевтичними препаратами, тоді як алергія типу IV може бути спровокована металами або хімічними речовинами і проявляється екземою (еритема, свербіж, висип).
3. IgE проти антитіл Антитіла IgG
Тип вироблених антитіл залежить від цитокінів, що активуються під час першого контакту з алергенами. Цитокіни, група білків, що беруть участь у клітинному спілкуванні, які називали гормонами, що регулюють імунну відповідь, "вирішують", реакція буде негайною (антитілами IgE) або уповільненою (антитілами IgG).
Як ми вже зазначали вище, безпосередня харчова алергія (тип I) означає вироблення антитіл IgE. Оскільки реакції дуже швидкі, їжу, яка викликає цю проблему, можна швидко визначити. Існують також тести для об’єктивізації цього виду алергії. Найчастіше застосовують шкірні проби (техніка уколу) та аналізи крові. Результати шкірних тестів краще співвідносяться із справжньою алергічною сенсибілізацією порівняно з аналізами крові. Вимірювання рівня загального IgE в сироватці не дуже актуальне для діагностики алергії, враховуючи те, що це алергічні пацієнти з нормальним загальним IgE.
Механізм уповільненої харчової алергії включає вироблення антитіл IgG, а аналізи крові, які мають значення для об'єктивізації цього типу алергії, вимірюють загальний IgG. Однак у випадку антитіл IgG необхідно внести деякі уточнення.
4. Антитіла IgG бувають 4 типів
Існує 4 типи антитіл IgG: IgG1, IgG2, IgG 3 та IgG4. Чому важливо це знати?
Бо вони грають різні ролі. Антитіла IgG1, IgG2 та IgG 3 відповідають за спровокування харчової алергії типу III (відстрочена), оскільки вони мають здатність зв’язуватися з алергеном та активувати систему комплементу, виконуючи допоміжну роль у імунній відповіді. Тільки після того, як ці 3 типи антитіл, особливо IgG1 та IgG3, прилипають до чужорідного тіла, активізуються фагоцитарні клітини, які знищують утворений таким чином імунний комплекс, що викликає запальний процес.
На противагу цьому, IgG типу 4 не має двох зазначених вище властивостей. Іншими словами, він не має здатності активувати фагоцити. Це означає, що вимірювання IgG4 не має значення для діагностики пізньої харчової алергії. Для такого діагнозу необхідно виміряти загальний IgG.
Більше того, IgG4 насправді є антитілом, яке блокує IgE. Концентрація IgG4 приблизно у 10 000 разів перевищує концентрацію IgE і тому може швидше та частіше зв'язуватися з алергеном, ніж IgE. І оскільки IgG4 виділяє лише приблизно 1% від кількості гістаміну, що виділяється IgE, майже жоден пацієнт не має алергічних симптомів.
Таким чином, IgG4 є мірою подолання безсимптомної алергії типу I. Десенсибілізація до алергену здійснюється шляхом ініціювання продукції IgG4. Чим вище співвідношення IgG4/IgE, тим вищий ступінь десенсибілізації.
Під час тестування загального IgG IgG4 включається лише у дуже рідкісних випадках - і лише за умови, що він має медичне значення, оскільки він становить лише 10% від концентрації IgG у крові.
Отже, у разі тестів вимірюють загальний IgG, IgG1, IgG2 та IgG3, що має інше значення, ніж вимірювання IgG4. Це пов’язано з тим, що існування антитіл IgG не є фізіологічним та не є нормальним наслідком впливу їжі. Наявність IgG у сироватці крові завжди є ознакою імунної захисної реакції проти харчових алергенів.
5. Як підійти до негайної алергії проти. затримка алергії
У разі негайної харчової алергії очевидно, що найпростіший підхід полягає в тому, щоб уникати їжі або продуктів, що викликають такі реакції. Однак інші методи лікування досліджуються. Якщо симптоми слабкі, можна застосовувати антигістамінні препарати. Полегшити важкі алергічні реакції можна лише ін’єкцією адреналіну, який, на жаль, має багато побічних ефектів.
Одним з найбільш перспективних методів лікування, який все ще перебуває на стадії дослідження, є пероральна імунотерапія. Це передбачає ковтання невеликої кількості алергенної їжі, і дозу поступово збільшують до такої міри, що організм переносить їжу.
У разі затримки харчової алергії першим кроком є усунення абсолютно всіх продуктів, у яких зафіксовано високий рівень антитіл IgG, на що свідчать результати аналізу крові. Виведення може тривати від 5 до 8 тижнів. Протягом усього цього часу дозволені продукти споживаються з дотриманням принципу обертання на 4 дні. Це означає, що те, що ви з’їли, наприклад, у понеділок, ви їсте лише в п’ятницю. Дотримання цього принципу є важливим для запобігання розвитку інших харчових алергій.
Через 5-8 тижнів починається викличний період, коли продукти, які були виключені, вводяться по одному. Споживайте значну його кількість і чекайте 4 дні. Якщо реакція, яку відчуває пацієнт до елімінаційної дієти, не відбувається, їжа знову вводиться в раціон і передається наступній їжі. Якщо симптоми повторюються, їжа буде вилучена з раціону на один рік, після чого буде зроблено ще одну проблему. Зрештою, ймовірно, буде 2-3 продукти, які потрібно виключити на довший проміжок часу.
6. Як запобігти побічним ефектам від їжі
У разі негайної харчової алергії рішення є простим: уникайте продуктів, що викликають реакції, шляхом самонав'язування дисципліни, що також означає уважне читання етикеток продуктів та максимально уникати споживання їжі з ресторанів. Крім того, якщо реакції дуже важкі, людина повинна мати при собі автоін’єктор адреналіну.
Що стосується уникнення пізньої харчової алергії, потрібно враховувати дві речі. Перш за все, йдеться про дотримання принципу ротації їжі на 4 дні. Чим частіше ви їсте їжу, тим більший ризик розвитку алергії. Наприклад, в Японії є алергія на рис, у Скандинавії - на тріску, в США - на арахіс. Однак це не повинно бути так. Однак дотримання цього принципу змушує шукати рішення щодо дієти, якомога різноманітнішої, яка може принести лише користь здоров’ю.
Другим аспектом уникнення розвитку уповільненої харчової алергії, яка з часом може спровокувати хронічні захворювання, є підтримка здоров’я кишечника. Оскільки пошкодження стінок кишечника є фактором, що сприяє виникненню пізньої харчової алергії.
Побічні реакції на їжу бувають декількох видів, оскільки вони виникають за допомогою різних механізмів. Розуміння цих механізмів має важливе значення для об'єктивізації (вимірювання науковим методом) будь-якої підозри про те, що одна або кілька їжі шкідливі для організму. Ми знаємо, що є тим, що їмо, і Гіппократ дійшов такого висновку більше 2000 років тому: будь-яка хвороба починається в кишечнику. Можливо, настав час поставитись до цього серйозно, тепер, коли наука приходить це підтвердити.