Що допомагає при дратівливому шлунку; аптечний журнал
Відчуття повноти, тиску і пекучого болю у верхній частині живота - за такими скаргами іноді стоїть дратівливий шлунок. Які варіанти лікування існують тоді
Дратівливий шлунок може сильно погіршити якість життя
Термін дратівливий шлунок охоплює різноманітні скарги на шлунок та верхню частину живота, які неможливо простежити до чіткої органічної причини. Тому лікарі говорять про функціональний розлад або функціональну диспепсію, що походить від грецького "дис" для розладу стану та "пепсис" для травлення.
Дратівливий шлунок - одне з найпоширеніших захворювань органів травлення. "Від 15 до 20 відсотків населення дають відповідні симптоми під час опитувань", - говорить професор Андреас Штенгель, старший лікар відділення внутрішньої медицини VI, психосоматичної медицини та психотерапії університетської лікарні Тюбінгена. "Це на порядок подібний до синдрому подразненого кишечника". Як повідомляє Стенгель, дві клінічні картини часто виникають разом. І є ще одна паралель. Як і синдром подразненого кишечника, роздратований шлунок вражає переважно жінок.
Які симптоми дратівливого шлунка?
Дратівливий шлунок може викликати різні симптоми. Для відносно великої кількості постраждалих симптоми в першу чергу виявляються під час або після їжі, як правило, у вигляді відчуття ситості, тиску у верхній частині живота (прислівниковий камінь у шлунку) та наповнення занадто рано. Якщо немає зв’язку з прийомом їжі, біль і печіння в епігастральній ділянці більше на першому плані. Однак ці симптоми часто збігаються.
Інші можливі симптоми - печія, відрижка, нудота, блювота та втрата апетиту. "Багато пацієнтів із дратівливим шлунком також худнуть", - говорить Андреас Штенгель. "Деякі п'ять кілограмів, інші десять або у важких випадках навіть більше". Також характерно, що окремі скарги іноді мають більшу, а іноді і менш виражену форму, і тим часом можуть також повністю стихати. Згідно з визначенням, однак, функціональну диспепсію можна розглядати лише в тому випадку, якщо один або кілька типових симптомів зберігаються принаймні протягом трьох місяців протягом шести місяців.
Що ми знаємо про причини дратівливого шлунка?
Точний фон дратівливого шлунка досі не з’ясований. Однак дослідникам зараз вдалося виявити різні фактори, які сприяють його розвитку. Сюди входять травматичні переживання в дитинстві, психічні захворювання, такі як депресія, тривожність та розлади харчової поведінки, а також негативно пережитий стрес та інші емоційні навантаження. Той факт, що між психікою та органами травлення існує тісний зв’язок, недарма виражається в приказці «це б’є по животу». У США функціональна диспепсія останнім часом зараховується до розладів мозо-кишкової осі. Це відповідає пояснювальній моделі гіперчутливості, згідно з якою постраждалі сприймають подразники, які здорові люди не відчувають як неприємні - наприклад, рухи м’язів стінок шлунка під час і після їжі.
Здається, генетичні фактори також відіграють певну роль. "Ми ще не такі розумні", - зізнається Андреас Стенгель. "Але дослідження показують, що члени сім'ї хворих на роздратований шлунок також мають підвищений ризик розвитку захворювання". Іншим фактором ризику є зміни мікробіому кишечника, як називаються всі мікроорганізми в травній системі людини. Це підтверджується тим, що функціональна диспепсія може розвинутися після кишкових інфекцій або антибіотикотерапії. Однак це не завжди стосується всіх, каже Стенгель. "Найближчим часом ми побачимо деякі дослідження, які проливають світло на цей зв'язок", - виявляє експерт. Проте вже доведено, що алкоголь, куріння та надмірна вага можуть сприяти розвитку хвороби та погіршувати симптоми.
Як діагностується дратівливий шлунок?
Функціональна диспепсія - це діагноз виключення. Це означає: Тільки тоді, коли є впевненість у тому, що за симптомами немає інших хвороб, можна припустити дратівливий шлунок. "Особливо в області шлунка або верхньої частини живота є численні діагнози, над якими доводиться думати", - говорить Андреас Штенгель. "Запалення слизової оболонки шлунка, виразка шлунка, злоякісні пухлини шлунка та стравоходу, захворювання жовчовивідних шляхів, печінки або кишечника, які випливають на регіон - список довгий".
Спочатку лікар Тюбінгена запитує пацієнтів про їх історію хвороби та симптоми. Однак у цьому так званому анамнезі він не лише звертає увагу на чисто фізичний, але й на психосоціальні стресові фактори. "Я дивлюся на те, що є в житті постраждалих, що може зіграти роль у функціональній диспепсії", - пояснює Стенгель. Потім слід фізичний іспит. Діагностування таких незрозумілих скарг зазвичай включає гастроскопію, УЗД верхньої частини живота та, як правило, також лабораторні дослідження крові. Якщо жоден із цих методів діагностики не дає аномальних даних, підозра на дратівливий шлунок підтверджена.
Як лікується дратівливий шлунок?
Першим і дуже важливим кроком у терапії дратівливого шлунка є інформація. В особистій розмові лікар пояснює постраждалій особі, що це функціональний розлад, можливі причини симптомів, що за ним немає серйозних захворювань і які можливі заходи лікування. Після консультації з пацієнтом Андреас Штенгель робить спробу медикаментозної терапії на основі індивідуальних симптомів. Якщо на перший план висуваються скарги під час їжі та після неї, підходять активні інгредієнти, що впливають на рухи шлунка (прокінетика). У разі болю застосовують інгібітори шлункової кислоти або амітриптилін у низьких дозах. "Але це завжди лише симптоматичне лікування, на яке реагують не всі пацієнти", - пояснює Стенгель.
Тому важливою частиною терапії є усунення, наскільки це можливо, факторів, що стимулюють захворювання, таких як куріння, алкоголь або ожиріння. Сюди також входить боротьба з психологічним стресом, усунення конфліктних ситуацій та зменшення стресу. Достатня кількість сну, занять спортом, фізичних вправ та розслаблення, таких як аутогенні тренування, допомагають. Для деяких людей також доцільно розглянути питання психотерапії, особливо якщо вони супроводжуються психічними захворюваннями.
Шанси успішно вилікувати дратівливий шлунок хороші - навіть якщо симптоми не завжди повністю зникають. "Дуже важливо, щоб скарги відійшли на другий план до такої міри, що вони навряд чи погіршують якість життя", - говорить Андреас Штенгель. "Це мета терапії, яку дуже часто досягають".