Що допомагає при нетриманні калу; Старший радник
Існує безліч варіантів лікування нетримання калу. Огляд того, як правильне харчування, фізичні вправи та хірургічне втручання можуть полегшити страждання пацієнта.
Економний туалет: Багато людей з нетриманням калу навряд чи наважуються вийти на вулицю
Люди похилого віку в першу чергу страждають від нетримання калу, але у молодих людей також можуть бути перші симптоми. Захворювання часто супроводжується нетриманням сечі. Рівень страждань дуже високий. Багато людей з нетриманням калу соромляться своїх страждань і відступають.
"Ті, у кого розвивається слабкість кишечника або нетримання калу, не повинні кидати своє попереднє життя. Лікувати симптоми можна, змінивши поведінку, за допомогою наркотиків або хірургічного втручання, щоб постраждалі мали можливість подорожувати і навіть займатися спортом. У мене є пацієнти, які які навіть професійно грають у теніс ", - говорить професор Вернер Кнайст. Колопроктолог і хірург є старшим старшим лікарем клініки загальної, вісцеральної та трансплантаційної хірургії Університетського медичного центру в Майнці.
Важливо раннє лікування нетримання калу
Варто не придушувати проблему, а рано звернутися до фахівця. "Чим раніше ви щось з цим зробите, тим краще", - радить Кнайст. Найкраще звернутися до лікаря при перших тривалих симптомах, таких як ненавмисно звільнені вітри. Це може бути сімейний лікар, гінеколог, уролог або резидент-ректал, також відомий як проктолог.
Перш ніж діагностувати «кишкову слабкість» як причину нетримання калу, спочатку слід переконатися, що за симптомами не ховається якесь інше захворювання. "Зокрема, коли запор і діарея повторюються і симптоми зберігаються, дуже важливо виключити будь-який рак товстої кишки", - говорить Кнайст.
Причини нетримання калу
Перелік можливих причин довгий: сфінктер і тазове дно може бути ослаблена внаслідок вікового зменшення м’язової маси або в результаті пологів, надмірної ваги, млявого кишечника та запорів. Це також може бути яскраво вираженим геморой, різні захворювання кишечника, попередні операції на органах малого тазу та деякі ліки сприяють нетриманню калу.
Також Травми і неврологічні захворювання (Розсіяний склероз, параплегія, інсульт, грижа міжхребцевого диска, надмірне розтягування під час вагінальних пологів) може пошкодити систему контролю анального утримання.
Зміна дієти може покращити нетримання сечі
Якщо спостерігається нетримання калу, важливо, з одного боку, лікувати будь-які основні захворювання, такі як хронічне запальне захворювання кишечника. Крім того, лікар повинен спочатку вичерпати всі консервативні варіанти лікування. У разі хронічного запору або діареї це включає регулювання стільця, тобто - залежно від проблеми - потовщення або виснаження стільця.
Цього можна досягти за допомогою відповідних харчових заходів. Вживання більше клітковини, пропускання газу та кави та вживання великої кількості запору може допомогти. "Бажана зустріч з дієтологом", - каже Кнайст. Також має сенс вести щоденник стільця, який можна отримати у Німецького товариства континенту. Це дозволяє пацієнту зрозуміти, як зміна дієти впливає на симптоми.
Тренування тазового дна та біологічний зворотний зв’язок
Консервативна терапія також включає тренування тазового дна, що підходить як для чоловіків, так і жінок, та метод біологічної зворотної зв'язку. Обидва методи потрібно робити регулярно і належним чином, щоб вони могли ефективно працювати.
У важких випадках також допомагає зрошення анусу (зрошення кишечника прямої кишки). При цьому пацієнт промиває пряму кишку рідиною. "Цей захід допомоги часто недооцінюється. Він дозволяє отримати більш ранню свободу, оскільки дає вам багато тихих годин", - говорить Кнайст. Процедура дозволяє займатися спортом і подорожувати. Будь-хто, хто має проблеми із зрошенням анального отвору, може звернутися до стоматотерапевта і показати їм правильну процедуру.
Ліки від нетримання калу
Деякі ліки, такі як проносні, антидепресанти та ліки Паркінсона, можуть сприяти нетриманню калу. Тому бажано уважно прочитати вкладену упаковку або попросити свого лікаря або фармацевта про можливі зв’язки. Лікар може призначити непроблемну альтернативу нетримання калу.
З іншого боку, загально добре переносимий активний інгредієнт лоперамід може допомогти при нетриманні калу. "При високій частоті стільця лоперамід може згущувати стілець. Одночасно він діє на м'яз-сфінктер і посилює нервові ефекти", - пояснює хірург Майнца Кнайст. Медикаментозну терапію завжди повинен призначати лікар, а ефект слід контролювати з часом.
Операції проти нетримання калу
Якщо консервативна терапія не вдається, існує кілька хірургічних варіантів: лікар може звузити і зміцнити воронкоподібний м’язовий тазовий дно, відновити дефекти безпосередньо на сфінктері або навіть ввести речовини в сфінктер, щоб створити подушку. Можлива навіть заміна сфінктера. Однак ці оперативні зміни не можна скасувати.
Інший варіант, кишковий кардіостимулятор (стимуляція крижового нерва, СНС), є менш інвазивним і може бути скасований у будь-який час. Кардіостимулятор стимулює непошкоджені кінцеві відділи нервів, які тягнуться до сфінктера. "Ми мали дуже хороший досвід стимуляції крижового нерва у підходящих пацієнтів. Приблизно від 50 до 70 відсотків пацієнтів, які лікуються нею, мають набагато менше симптомів. Внутрішній та зовнішній м'язи сфінктера та товста кишка стимулюються кишковим стимулятором через нервову систему", - говорить Кнайст. . Однак лікар повинен спочатку спробувати нейростимуляцію у пацієнта і імплантувати кардіостимулятор лише в тому випадку, якщо це має бажаний ефект.
Жоден пацієнт не повинен змиритися з нинішньою ситуацією з нетриманням калу. На додаток до методів медичного лікування, обмін з іншими постраждалими людьми в контексті груп самодопомоги також може бути дуже корисним - і заохочувати постраждалих не дозволяти хворобі занадто обмежувати своє життя.