Що ми робимо в умовах гіпертонічної хвороби

Високий кров'яний тиск (гіпертонія) це стан, який стає все більш і більш поширеним, з дедалі молодшого віку. Діагноз ставлять при систолічному артеріальному тиску> 140 мм рт.ст. та діастолічному артеріальному тиску> 90 мм рт.ст. (1)

Епідеміологія: У світі налічується 1 мільярд пацієнтів з гіпертонічною хворобою, а кількість смертей від гіпертонії становить 7,1 мільйона на рік. У 1% гіпертоніків у якийсь момент з’явиться спалах гіпертонічної хвороби. (2)

У Румунії цією патологією страждають понад 3 мільйони пацієнтів, кількість випадків смерті на основі цього субстрату зростає. (3)

Гіпертонічний криз або гіпертонічний сплеск класифікуються як надзвичайні ситуації з гіпертонічною хворобою і залежать від значень артеріального тиску та наявності органної недостатності. Значення систолічний артеріальний тиск> 180 мм рт, a tдіастолічна частота> 120 мм рт і ознаки відмови органу направляє діагноз до гіпертонічної хвороби. (2, 5)

Причини та фактори ризику

етіопатогенез незрозуміло, але підвищений системний судинний опір і нездатність саморегулювати мозковий кровотік можуть спричинити початок гіпертонічної хвороби.

Для бухгалтерський баланс правильно дотримуються наступні фактори ризику:

Чоловіча стать
Вік> 55 років для чоловіків,> 65 років для жінок
Гереоколатеральний анамнез серцево-судинних захворювань (60 мм рт. Ст
Звуження сонної стінки або нальоту атероми
Індекс гомілковостопного суглоба 3,5 (гіпертрофія лівого шлуночка)
Ехокардіографія: гіпертрофія лівого шлуночка або маса лівого шлуночка> 115 г/м2 (чоловіки) або> 95 г/м2 (жінки) (2)

Діагностичний

Початкове оцінювання пацієнта з гіпертонічною хворобою включає:

Підтвердження діагнозу гіпертонії
Оцінка вторинних причин гіпертонії
Оцінка серцево-судинного ризику

Вимірювання значень напруги
Сімейна та особиста історія
Лабораторні дослідження
Додаткові діагностичні дослідження (очне дно, серцева, легенева та неврологічна оцінка)

Об’єктивний іспит повинно включати вимірювання артеріального тиску як в ортостатизмі, так і в кліностатизмі, а також в обох руках (у разі підозри на розсічення аорти буде помітна різниця між значеннями, визначеними в двох верхніх кінцівках).
Очний: Ексудат, набряк сосочків, крововиливи в сітківку свідчать про надзвичайну гіпертонічну хворобу.
Серцева: Розтягнення яремної вени, тріскучі хрипи аускультації та периферичні набряки ведуть нас до серцевої недостатності.
Нервова система: Пошкодження центральної нервової системи через зміни свідомості чи зору або наявність вогнищевих неврологічних ознак.
Черевні утворення або шуми можуть бути виявлені при об'єктивному огляді.

Оцінка неконтрольованої гіпертензії:

1. Електроліти
2. Сечовина
3. Креатинін
4. Короткий зміст та сечовий осад
-> Функція нирок
Кров:
1. Гемолейкограма
2. Мазок з периферичної крові
-> Мікроангіопатична анемія
Інший:
1. Токсикологія.
2. Тест на вагітність
3. Гормональні дозування
Рентген грудної кліткиЕКГ
-> Симптоми набряку легенів або болю в грудях
Комп’ютерна томографія (КТ)
-> неврологічні симптоми (4, 6)

Лікування

Основна мета: безпечне зниження значень безпеки.
Терапевтичний підхід залежить від індивідуальних клінічних симптомів.
Пацієнти з надзвичайними гіпертонічними захворюваннями адекватно лікуються у відділенні інтенсивної терапії за допомогою гіпотензивних, внутрішньовенних, титруваних засобів. Швидкодіючими гіпертонічними засобами для внутрішньовенного введення є:
Лабеталол, есмолол, фенолдопам, нікардипін, нітропрусид натрію.
Нові гіпотензивні засоби також клевідипін або фенолдопам може мати значні переваги перед іншими препаратами, згаданими при лікуванні гіпертонічного кризу.
Нітропрусид натрію має високу токсичність і його слід уникати.
Ніфедипін, нітрогліцерин і гідралазин не слід застосовувати як ліки першої лінії через токсичність та побічні ефекти. (2)

В розсічення аорти, на вибір використовується Есмолол. Потрібне негайне та швидке скорочення за 5-10 хвилин. Якщо напруга не реагує на бета-блокатор, можуть бути введені нітрогліцерин або нітропрусид.
В гострий набряк легенів Нітрогліцерин вводять внутрішньовенно, Клевідипін або Нітропрусид. Бета-адреноблокатори протипоказані. За винятком дисекції аорти при її якнайшвидшому зниженні, артеріальний тиск за першу годину знижується до 20-25%.
В інфаркт міокарда Есмолол вводять внутрішньовенно. Нітрогліцерин є альтернативою, і цільовий рівень артеріального тиску є

Нормальний пульс у стані спокою коливається від 60 до 100 ударів на хвилину. Але деякі експерти вважають, що с.

Інфаркт міокарда виникає, коли приплив крові до серця зменшується або навіть припиняється, причина.

Припинення серцево-дихальної системи - це електрична дисфункція серця, тоді як інфаркт або інфаркт - це.

Внутрішньочерепна гіпертензія
Легенева гіпертензія
Портальна гіпертензія
Високий кров'яний тиск (HBP)
Індукована вагітністю гіпертонія - гестози та еклампсія
Гіпертонічна хвороба серця
Високий кров'яний тиск у дітей
Гіпертонія білого халата (синдром білого халата)
Ендокринна вторинна гіпертензія
Інгібітори конверсійних ферментів (інгібітори АПФ)
Дієта при гіпертонії
Продукти з високим вмістом солі та їх вплив на здоров’я

Артеріальний тиск - це тиск, який кров чинить на артерії протягом усієї її циркуляції.

Гіпертонія - це хвороба, яка може бути дуже небезпечною, але в більшості випадків вона не має симптомів. Навчіться .

Дані багаторічного дослідження дослідників з Інституту Джонса Гопкінса на тисячах душ.