Що нового в розрідженні крові Коли Marcumar все ще необхідний сьогодні PDF Free Download
Академія для людей похилого віку, Гейдельберг, 31 січня 2013 р. Що нового у розрідженні крові Коли Маркумар все ще необхідний сьогодні? Йов Харенберг, професор д-р мед. Шабнам Золфагарі, магістр Клінічна фармакологія Медичний факультет Мангеймський університет Рупрехта-Карла Гейдельберг [email protected]
Баланс гемостазу і крові в судинній системі Згущення крові Розрідження крові
Дисбаланс гемостазу при захворюваннях фібриляції передсердь, тромбозах, інфаркті міокарда, інсульті тощо. Збільшення згортання крові Розрідження крові
Дисбаланс гемостазу при захворюваннях фібриляції передсердь, тромбозах, інфаркті міокарда, інсульті та ін Тромби крові Розрідження крові
Як можна запобігти утворенню тромбу? Залежно від причини, тромбоз: рух, компресія при варикозі, ліки для операцій фібриляція передсердь (нерегулярний пульс), інсульт (наслідок фібриляції передсердь): ліки від серцевого нападу: дієта, спосіб життя, ліки
Які групи препаратів для розрідження крові? Залежно від судинної системи артеріальна (приносить кров, багату киснем до органів) краще: Система високого тиску (приблизно 120 мм рт. Ст.): Пригнічення функції тромбоцитів крові, напр. Аспірин, плавікс венозний (повертає бідну киснем кров до серця) краще: система низького тиску приблизно 10 см H2O): Маркумар, Фалиторм, Фенпромен, Кумадін, нові пероральні антикоагулянти: Пардакса, Ксарелто, Елікіс
Баланс гемостазу при таких захворюваннях, як фібриляція передсердь, тромбоз, інфаркт міокарда, інсульт Підвищення розрідження крові Підвищення згортання крові При хворобі, збільшення розрідження крові Ліки
Звичайні антикоагулянти Системна швидка дія X Гепарин Низькомолекулярний гепарин Arixtra TF/VIIa IX IXa VIIIa Va Xa II IIa Пероральна повільна дія Маркумар Кумадін Фібриноген Фібрин
Історія розріджувача крові Оральна хвороба солодкої конюшини Маркумар виявив Варфарин використовував Механізм Warf/Vit K Маркумар Самокерування Ксарелто Прадакса Елікіс виявив Ксарелто Прадакса Елікіс використовував 1916 1924 1936 1940 1950-ті 1970-ті 1976 1980-ті 1990-ті 2001 2004 2010/11 Гепарин виявив Гепарин використовував Гепарин інфузію NMH виявив NMH використовував Arix застосовується парентерально
Терапевтичний контроль розрідження крові за допомогою Маркумара з INR при захворюваннях Ризик 5 4 Занадто мало розрідження крові: судинний прикус занадто сильне розрідження крові: ризик кровотечі 3 2 терапевтичний діапазон розрідження крові 1 норма 1 2 3 4 5 INR
Недоліки/обмеження в лабораторному контролі Marcumar для встановлення дози Дуже повільний підйом та згасання ефекту При видаленні зубів ECC змінюється на LMWH (ін’єкції в черевну порожнину) Багато взаємодій з ліками та продуктами харчування Люди з Marcumar також називаються гемофіліками
Бажання нових антитромботичних препаратів хороше усне всмоктування швидкий приплив і розпад відсутність моніторингу коагуляції відсутність взаємодії з лікарськими засобами та продуктами харчування висока ефективність та переносимість прийнятні витрати на терапію
Нові антикоагулянти системні X TF/VIIa IX IXa VIIIa Va Xa II перорально Швидка дія Інгібуючи лише 1 замість 4 факторів згортання Xarelto Eliquis IIa Pradaxa Фібриноген Фібрин
Статус дозволу на застосування нових пероральних антикоагулянтів - 1 профілактика тромбозу після заміщення колінного та кульшового суглобів: Pradaxa 1x150 mg та 1x220 mg Xarelto 1x10 mg Eliquis 2x2.5 mg
Післяопераційна профілактика тромбоемболії після планової ендопротезування стегна або коліна Пряме порівняння 1х40 мг еноксапарину (Клексану) підшкірно та нових пероральних антикоагулянтів Pradaxa 1x220 mg Pradaxa 1x150 mg Eliquis 2x2,5 мг Xarelto 1x10 мг 1x40 мг еноксапарину sc
Чи одна речовина краща за іншу для цього показання? Метод: Непряме порівняння нових пероральних антикоагулянтів Pradaxa 1x220 mg Pradaxa 1x150 mg Eliquis 2x2,5 mg Xarelto 1x10 mg 1x40 mg Enoxaparin sc
Післяопераційна профілактика тромбоемболії після планової заміни тазостегнового або колінного суглоба Непряме порівняння: Результати A/B 10 + 5 днів, заміщення колінного суглоба VTE ІЛИ значення p Pra 150/Xar 10 2,26 3) Pradaxa 2x110 mg або Eliquis 2x5 mg з підвищеним ризиком кровотечі Xarelto та Eliquis з відомою коронарною артерією Судинні захворювання
Статус дозволу для прийому нових пероральних антикоагулянтів - 3 терапії тромбозу та легеневої емболії та тривале запобігання рецидивам: Xarelto спочатку протягом 3 тижнів 2x15 mg, потім Xarelto 1x20 mg
Хто нові розріджувачі крові, придатні для профілактики післяопераційного тромбозу (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) Миготлива аритмія (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) Терапія та профілактика проти рецидивів тромбозів та легеневої емболії протягом декількох років (Xarelto) дуже погані вени для забору крові при ФП
У 2012 році нові пероральні антикоагулянти Pradaxa (Boehringer Ingelheim) та Xarelto (Bayer HealthCare) отримали статус блокбастера у всьому світі за 1–2 роки після затвердження. 23 вересня 2012 р. 7:12 ранку Останні розробки Eliquis при фібриляції передсердь: EMA стверджує, що так, FDA все ще перевіряє На цьому тижні EMA рекомендує Комісії ЄС використовувати Eliquis (торгове найменування Eliquis, 2,5 і 5 міліграмів) для профілактики інсульту при фібриляції передсердь З UPI Health News (Бізнес) (30 грудня 2012 р.) США Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів схвалила використання препарату проти згортання крові Eliquis 2х5 мг на день для зменшення ризику інсульту та утворення тромбів, заявляють чиновники. Пацієнти з протезованими клапанами серця не повинні приймати Eliquis. заявила FDA.
Чому одночасно траплялося більше тромбозів та кровотеч?/Кумадін важливий. Тому Pradaxa, Xarelto, Eliquis для вказівки: штучний клапан серця не підходить
Як ви приймаєте рішення про нові розріджувачі крові Для стабільного INR Marcumar/Coumadin (> 75% від значень між 2-3) Штучне заміщення клапана серця Погані вени для забору крові Аспірин замість Marcumar для дефіциту ФП з Marcumar Для нових розріджувачів крові Нестабільний INR (