Що потрібно знати про діабетичний гастропарез

ПОВ'ЯЗАНІ СТАТТІ БІЛЬШЕ ВІД АВТОРА

Пріоритет вакцинації проти COVID-19 проти обох типів діабету

Гіпоглікемія: діагностика та лікування

Огляд методів лікування та змін способу життя при цукровому діабеті

Що таке діабетична полінейропатія?

Чому діабет викликає високий кров’яний тиск ?

Гастропарез впливає на те, як шлунок переміщує їжу через кишечник і викликає здуття живота, нудоту та печія. Коли діабет є першопричиною захворювання, лікарі називають його діабетичний гастропарез.

У цій статті ми надаємо огляд діабетичний гастропарез, включаючи причини, симптоми, ускладнення та методи лікування.

Що таке діабетичний гастропарез?

Діабетичний гастропарез відноситься до випадків розладів шлунково-кишкові захворювання, спричинені діабетом.

Під час нормального травлення шлунок скорочується, щоб допомогти розщепити їжу і перенести її в тонку кишку. Гастропарез порушує скорочення шлунка, що може перервати травлення.

Діабет може спричинити гастропарез через його вплив на нервову систему.

Цукровий діабет 1 типу та діабет 2 типу можуть спричинити пошкодження нервів. Одним з нервів, яким може пошкодити діабет, є блукаючий нерв. Блукаючий нерв контролює рух їжі в шлунку.

Коли блукаючий нерв пошкоджений, м’язи шлунка та інших відділів травного тракту вже не можуть нормально функціонувати. Коли це трапляється, їжа не може протікати через травну систему так швидко.

Гастропарез також відомий як затримка спорожнення шлунка.

Симптоми:

Ознаки та симптоми гастропарез варіюються від людини до людини і можуть включати будь-яку комбінацію з наведеного нижче:

нудота і блювота, особливо від неперетравленої їжі
болі в шлунку
почуття ситості після їжі дуже мало
втрата апетиту
ненавмисне схуднення
здуття живота
нестабільний рівень цукру в крові
шлунково-стравохідний рефлюкс
спазми шлунка

Фактори ризику:

Деякі люди з діабетом мають більший ризик розвитку гастропарезу ніж люди без діабету.

Фактори ризику розвитку діабетичний гастропарез включати:

мають діабет 1 типу
хворіли на діабет 2 типу більше 10 років
що мають співіснують аутоімунні захворювання
маючи в анамнезі певні операції на шлунку

Гастропарез частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків та людей, які перенесли операцію навколо стравоходу, шлунка або тонкої кишки, оскільки можуть впливати на блукаючий нерв.

Люди, які перенесли певні методи лікування раку, такі як променева терапія навколо грудної клітки або живота, також частіше страждають розвивати гастропарез.

Ускладнення:

Гастропарез ускладнює хворим на діабет контроль рівня цукру в крові .

Іноді шлунок людини з гастропарез Може пройти дуже багато часу, поки їжа всмоктується в кишечник, щоб всмоктуватися. В інших випадках шлунок може дуже швидко пропускати їжу.

Ця непередбачуваність заважає хворим на діабет знати, коли приймати інсулін, а це означає, що рівень цукру в крові іноді може бути занадто високим або занадто низьким.

Коли рівень цукру в крові занадто високий, люди з діабетом піддаються більшому ризику:

пошкодження нирок
ураження очей, таке як ретинопатія та катаракта
серцеві захворювання
ускладнення на стопі, які можуть призвести до ампутації
нейропатія
кетоацидоз

Коли рівень цукру в крові падає занадто низько, у хворого на діабет можуть виникнути такі ускладнення:

тремор
гіпоглікемічна діабетична кома
втрата свідомості
кризи

Інші ускладнення діабетичний гастропарез може включати:

недоїдання
бактеріальні інфекції
незасвоювані маси, звані безоарами, які можуть спричинити непрохідність шлунка
порушення електролітного балансу
сльози стравоходу від хронічної блювоти
запалення стравоходу, яке може спричинити труднощі при ковтанні

Діагностичний

Якщо лікар підозрює людина, що страждає на діабет, має гастропарез, він зазвичай замовляє один або кілька з наступних тестів для підтвердження діагнозу.

Рентгенівський барій

Лікар може почати з рентгенографії барію для перевірки гастропарез. Для рентгенографії барію людина поститься 12 годин, п’є рідину, що містить барій, а потім робить рентген черевної порожнини. Барій покриє шлунок, щоб зробити його видимим на рентгенівських променях.

Зазвичай людина, яка постилася перед цим тестом, перебуває на голодний шлунок. Однак людина страждає від гастропарез може все ще мати їжу в шлунку.

Тест на барійний стейк

Тест на стейк з барієм включає людину, яка споживає продукти, що містять барій, а потім проходить візуалізаційні тести під час перетравлення їжі. Лікар контролюватиме шлунок людини, знімаючи зображення, щоб побачити, скільки часу потрібно, перш ніж їжа зникне.

Радіоізотопне сканування шлунку

Подібно до тесту на барійний стейк, при радіоізотопному скануванні спорожнення шлунка людина вживає їжу, що містить радіоактивну сполуку, перед тим, як пройти тест на візуалізацію.

Шлункова манометрія

Шлункова манометрія вимірює активність м’язів шлунка.

Під час дослідження шлункової манометрії лікар вводить вузьку трубку в горло людини до живота. Трубка включає пристрій, що вимірює активність шлунка під час перетравлення їжі. Вимірювання показують, наскільки добре функціонує шлунок.

Інші тести

Крім того, лікар, який підозрює діабетичний гастропарез може вимагати одного з таких тестів:

Аналізи крові для перевірки харчових дефіцитів та електролітного дисбалансу, поширених у Росії гастропарез.
Зображення жовчного міхура, нирок і підшлункової залози для виключення проблем із жовчним міхуром, хвороб нирок або панкреатиту.
Верхня ендоскопія для перевірки на відхилення в структурі шлунка.

Лікування

Контроль рівня цукру в крові є найважливішою частиною лікування діабетичний гастропарез.

Більшість лікарів радять людині с діабетичний гастропарез перевіряйте рівень цукру в крові частіше, ніж у тих, хто страждає на цукровий діабет, у кого немає гастропарез. Більш часті перевірки рівня цукру в крові можуть допомогти людині та їхньому лікарю адаптувати своє лікування.

Лікування може включати будь-яку комбінацію наступного:

зміна дозування та часу інсуліну
пероральні препарати для гастропарезу, включаючи ліки, що стимулюють м’язи шлунка, та ліки від нудоти
уникати наркотиків, які можуть затримати спорожнення шлунку, таких як опіати
зміни режиму харчування та харчових звичок

У деяких випадках людина з діабетичний гастропарез може знадобитися зонд для годування або внутрішньовенне харчування. Лікарі рекомендують це лише в тому випадку, якщо людина не може регулювати рівень цукру в крові або якщо гастропарез дуже серйозний.

Коли потрібна трубка для годування, вона повністю обійде шлунок, вводячи поживні речовини безпосередньо в кишечник. Це допомагає підтримувати рівень цукру в крові стабільним. У багатьох випадках подаючі трубки є тимчасовими.

Зміни в харчуванні

Багато лікарів рекомендують людині с діабетичний гастропарез внести певні дієтичні зміни, включаючи:

їсти часті та менші прийоми їжі замість трьох великих прийомів на день
обмеження продуктів з високим вмістом клітковини, таких як брокколі, які переварюються довше
дотримуйтесь продуктів, які в основному мають низький вміст жиру
їжте добре приготовані овочі замість сирих
уникати алкоголю та безалкогольних напоїв

Лікар або дієтолог може рекомендувати людині з діабетичний гастропарез їжте певні продукти, в тому числі:

нежирне м’ясо
птиця без шкіри з методом приготування з низьким вмістом жиру (не смажена)
нежирна риба
Тофу
яйця
томатний соус
варена морква і гриби
солодкий картопля без шкіри
яблучний соус без додавання цукру
знежирене молоко або йогурт

Крім того, лікар або дієтолог, швидше за все, порекомендує людині з діабетичний гастропарез вносити зміни в час їжі, наприклад, гуляти після їжі, щоб полегшити травлення. Так само багато лікарі можуть запропонувати почекати принаймні дві години після їжі, щоб лягти спати.

прогноз:

Повний огляд в огляді діабетична терапія діабетичного гастропарезу припускає, що люди з цією хворобою більше госпіталізуються, звертаються до травмпунктів та відчувають інші ускладнення діабету, ніж люди, які страждають на діабет без гастропарез.

Люди з діабетичний гастропарез також частіше мають пошкодження очей, нирок та серця, ніж люди, які страждають на діабет. Цей підвищений ризик ускладнень може збільшити ризик передчасної смерті людини з причин, пов’язаних з діабетом.

Ймовірність ускладнень і загальний прогноз для людини з діабетичний гастропарез буде змінюватися в залежності від індивіда. Загалом, люди можуть поліпшити свій світогляд, навчившись як найкраще управляти рівнем цукру в крові щодня.