Що потрібно знати про коросту

Що це

Важливо зазначити, що режим передачі складається з безпосередній контакт зі шкірою, паразити, будучи надзвичайно чутливими (вони можуть вижити на хазяїні 24-36 годин), тому потискують руки, обіймають, торкаються

одяг або навіть розповсюдження простирадл можуть бути засобом зараження (найчастіше це статеві контакти; деякі спеціалісти включають це Категорія BTS ). З часом родичі та друзі також можуть бути забруднені, оскільки школа зазвичай не досягає цього тривалого рівня контакту.

Хоча існування форм короста у тварин, це інші види паразитів, які не поширюються на людину (у собак це називається скатом). Однак, якщо паразити тварин потрапляють на шкіру людини, вони не харчуються, викликаючи незначне подразнення, яке проходить само собою (чого не трапляється з коростою людини).

Я би. Ун-т. Лікар. Анжеліка Візан - Лікар первинної ланки інфекційних хвороб INBI '' Проф. Доктор Матей Балс '' Бухарест:

"Короста - відносно поширений стан, при якому лікування потрібно як пацієнтам, так і людям, з якими вони контактують.
Короста - це сильно сверблячий дерматоз, спричинений кліщем Sarcoptes scabiae. Пацієнтів, які приймають загальну форму, може вразити, в середньому, 10-20 кліщів, але у випадку з корочками їх кількість може сягати порядку тисяч. Інвазія може вразити всі вікові групи, але частіше зустрічається у дітей. Представляє проблему охорони здоров’я у громадах із низьким соціально-економічним статусом та, особливо, у слаборозвинених країнах.

Короста дуже заразна, шлях передачі якої найчастіше представлений прямим контактом зі шкірою, існує також можливість залучення нещодавно забрудненого текстилю. Зараження включає самку кліща, щоб проникнути в шкіру і відкласти яйця, через два-три дні з’являються личинки, які створять нові канали. Вони дозрівають і повторюють цикл кожні два тижні.
Без лікування короста зберігається нескінченно протягом місяців. Слід зазначити, що повторення симптомів після терапії не виключає діагностики захворювання, оскільки існує ймовірність неефективного застосування лікування або реінфекції від нелікованого контакту ".

симптоми

Короста викликає невелике подразнення шкіри червоні набряки і пухирі і впливає на певні ділянки тіла. Це насправді алергічна реакція на паразитів або слину/кал/яйця. Таким чином, короста може виникнути в проміжках між пальцями ніг, на зап’ястях і на тильній стороні ліктів, колін, навколо талії і пупка, в пахвових складках, в областях навколо сосків, на обличчі і задній частині ніг, в області статевих органів і на сідницях. Набряк викликали медично папули може містити кров’яні кірки. Добре пам’ятати, що не всі набряки пов’язані з наявністю паразита, в більшості випадків зараження буває не більше 10-15 кліщів (навіть якщо на шкірі видно сотні набряків і пухирів).

Якщо дитина, специфічне роздратування виникає на обличчі, голові, шиї, долонях і підошвах (що рідше спостерігається у дорослих та дітей старшого віку). Згідно зі статистичними даними, у відсотках 7-10% постраждалих людей, особливо дітей, присутні вузлики (у новонароджених, які не можуть подряпати, можуть з’явитися невеликі рожево-коричневі вузлики діаметром 2-20 мм).

Хоча дослідження щодо захворювання описують наявність деяких канави або тунелі, насправді це невеликі виступи довжиною від 2 до 15 мм, які виглядають у вигляді ліній сірий, коричневий або червоний на уражених ділянках, їх важко спостерігати і плутати з розтяжками; під час дряпання вони руйнуються.

Слід зазначити, що симптоми може бути відсутнім навіть протягом 2 місяців з моменту зараження, але людина здатна поширити інфекцію. При появі симптомів, сверблячий (свербіж) - найбільше

часто зустрічається, будучи підступним і постійним відчуттям, яке часто загострюється через кілька тижнів і вночі (спочатку це тонко, а через 1-2 місяці заснути стає майже неможливим - мова не про прокидання). Цей свербіж є відмітним симптомом захворювання, який зберігається протягом декількох тижнів, у порівнянні з екземою, кропив'янкою, яка викликає короткочасні симптоми (якщо ви вже страждаєте від таких проблем шкіри, як псоріаз)., Короста може погіршити ваші симптоми, ще важче діагностувати). Якщо ви страждаєте на коросту і незабаром відбувається повторне зараження, симптоми будуть помітними. набагато швидше (1-2 дні), оскільки імунна система вже сенсибілізована, реагуючи набагато легше.

"Короста передається через фізичний контакт. Таким чином, діти та немовлята мають підвищений ризик заразитися цією хворобою як в сім'ї, так і в школі. Епідемічні спалахи можуть бути у людей похилого віку в закладах догляду. У зрілому віці передача часто зустрічається під час статевого акту.
Іншими факторами ризику цієї хвороби є: скупченість, проміскуїтет, використання одного і того ж одягу або постільної білизни кількома людьми, атопічна екзема, поганий соціально-економічний статус, сексуальна розпуста та імунодепресія.

Діагностичний

Лікування

Ви повинні знати, що лікування може бути досить складним, залежно від ступеня пошкодження, як правило, це стосується кремів; інакше хвороба може тривати нескінченно довго . Їх наносять на все тіло від шиї вниз (деякі на шкіру голови, обличчя, шию), уникаючи області рота та очей і залишаючи їх діяти протягом 8-14 годин, перш ніж їх видалити. Дітям слід уникати спільноти до завершення лікування. Уникати потенційні побічні ефекти при прийомі ліків (особливо у дітей, людей похилого віку та вагітних) важливо точно слідувати вказівкам лікаря та уважно читати етикетки на продуктах; не наносите креми на гарячу шкіру (після ванни/душу), і якщо ви миєте область до необхідного інтервалу часу, необхідно повторно нанести; у випадку маленьких дітей/немовлят, будьте обережні, щоб не лизати/смоктати ділянки кремом, наприклад, руки. Зазвичай двокомпонентне лікування потрібно на відстані одного тижня, і воно адресоване не тільки людям, які мають симптоми або мають певний діагноз, але та близьких людей, родичів, з якими ви контактували безпосередньо (навіть якщо вони не мають симптомів), починаючи з того ж дня.

Найважливіший спосіб запобігти повторному зараженню/поширенню - це прання білизни та одягу гаряча вода - понад 50 С (паразити довго не виживають поза тілом), особливо ті, що носили до появи симптомів.

Пам’ятайте, що лікування може почати діяти через кілька днів, через 1-2 тижні поліпшення є значним (якщо ні, то діагноз необхідно переглянути); зазвичай свербіж зберігається протягом 2-4 тижнів. Часто короста буває неправильно діагностовано оскільки пухирі можуть виглядати навіть як укуси комарів, іноді люди виявляють, що у них є укуси клопів або інше роздратування.

«Лікування корости проводиться за рекомендацією та під контролем дерматолога.
Ефективне лікування корости передбачає:
? Правильний діагноз,
? Усунення кліщів за допомогою речовин з бактерицидним ефектом (застосовується правильно)
? Симптоматичне лікування
? Лікування вторинних інфекцій, якщо це необхідно

Доступне лікування
Існує безліч ефективних лікарських формул для лікування корости, включаючи перметрин, бензилбензоат, малатіон, ліндан, кротамітон. Вибір одного з них повинен визначатися місцевими факторами, такими як стійкість, токсичність препаратів і, особливо, у випадку слаборозвинених країн, їх ціною та доступністю.

Рекомендовані методи лікування

? Перметрин 5% крем - це терапія, яку вибирають проти корости у Великобританії, Австралії та США. За підрахунками, що? є найефективнішим місцевим засобом із низьким ступенем токсичності та незначною кількістю побічних ефектів.
? Другим варіантом вважається Малатіон, з згадуванням, що у разі його введення дітям буде використовуватися водний розчин, алкогольний при застосуванні може викликати хрипи та печіння.

Важливість дотримання лікування
Для підвищення ефективності лікування особливо важливо правильно застосовувати препарати для місцевого застосування. Перметрин застосовуватимуть двічі на тиждень по всьому тілу (крім голови та шиї), включаючи міжпальцеві, статеві, піднігтьові ділянки. У дітей віком до двох років, у людей похилого віку та з ослабленим імунітетом слід також враховувати шкіру голови, шию, обличчя та вуха. Пацієнти знову застосовуватимуть препарат на руках, якщо під час лікування їх миють. Що стосується немовлят, потрібно використовувати рукавички та шкарпетки.

Потрібно застосовувати лікування одночасно до всіх членів сім'ї, відповідно до можливих статевих контактів. Нанесений засіб буде прати через рекомендований інтервал часу (12 годин для перметрину), а одяг та інші текстильні матеріали прати при температурі вище 50 ° C.

Терапевтична невдача
Лікування може бути невдалим, що не виключає діагностики корости, оскільки пацієнти можуть бути заражені необробленими контактами. До загальних причин терапевтичної невдачі належать:
? Видалення місцевого агента маленькими дітьми шляхом відсмоктування пальців
? Видалення місцевого агента дорослими шляхом несвоєчасного промивання
? Виключення з лікування - Частіше у вагітних, у людей з іншими дерматологічними захворюваннями, у дітей, які частіше відвідують довкілля

Пероральне лікування
Існує можливість перорального прийому івермектину в дозі 200 мг/кг маси тіла з інтервалом у два тижні з ефективністю, яка дорівнює ефективності перметрину в одному застосуванні, однак відсутні дані про введення дітям з масою тіла менше 15 кг.

Стійкість до лікування
Повідомлялося про терапевтичні збої при застосуванні ліндану, кротамітону та бензилбензоату. У випадку з івермектином було зареєстровано лише два випадки резистентності людини - як у пацієнтів з норвезькою коростою, які пройшли багаторазове лікування. Більш того, резистентність важко оцінити, оскільки терапевтичний збій найчастіше обумовлений неправильним лікуванням або повторним зараженням.

Побічні ефекти
Крем для приготування шкіри з 5% перметрином, як правило, добре переноситься і має низький ступінь токсичності, але цілком можливо, що залежно від застосування може бути печіння або свербіж.
Лікування вагітних

У цьому випадку лікування, яке вибирають, представлене перметрином, оскільки він всмоктується в незначній частці і швидко інактивується, не накопичуючись в організмі.
Ліндан всмоктується в невеликих кількостях, накопичується в організмі та виводиться з грудним молоком, але не було ніяких вад розвитку або збільшення частоти викиднів, спричинених застосуванням препарату.

Терапевтичний збій, незважаючи на правильне призначення лікування
Після належного лікування, якщо не відбувається повторного зараження, ураження шкіри та свербіж стихають протягом шести тижнів. Тому терапію можна вважати неефективною до закінчення згаданого інтервалу.
У разі відсутності відповіді пацієнта запитують про відповідність і можливість повторного зараження, через необроблених контактів або нових статевих партнерів, і проводять новий фізичний огляд. Якщо фізичні ознаки є сугестивними, буде призначено нове введення перметрину 5% (дві аплікації з інтервалом у сім днів), наполягаючи на важливості дотримання лікування.

Постійний свербіж
Після ефективного лікування свербіж може зберігатися ще протягом шести тижнів, поки місцева реакція не згасне. Протягом цього часу пацієнтам може проводитись лікування, яке зазвичай проводиться при екземі різної етіології, з пом’якшувальними та місцевими кортикостероїдами, до яких, за наявності вторинної інфекції золотистим стафілококом, будуть додані антибіотики. Кротамітон, що застосовується місцево, ефективний при свербінні, але лише тоді, коли супроводжується помірною запальною реакцією.
Пацієнтів слід попередити, що загоєння може йти повільніше, а також уникати надмірного вживання акарицидів.

Ускладнення та профілактика

Тривалі подряпини можуть пошкодити шкіру, тому можуть виникнути вторинні бактеріальні інфекції, через бактерії, які зазвичай присутні на шкірі, такі як золотистий стафілокок або бета-гемолітичний стрептокок. Для запобігання передачі інфекції, важливо уникати контактів із зараженими людьми; у випадках епідемій в установах (у людей похилого віку або з ослабленою імунною системою) симптоми можуть бути відсутніми. Нарешті, добре знати, що існує надзвичайно заразна форма корости або норвезької корости (це гіперінвазія паразитами), симптоми якої включають бородавчасті кірки/псоріаз на великих ділянках тіла і вражають людей похилого віку або людей із ослабленим імунітетом. (ВІЛ/хіміотерапія, гіпотрофія), лікування набагато важче досягти; якщо людина з хорошою імунною системою заражена, симптомами є симптоми звичайної корости.

Ми дякуємо доктору Анжеліці Візан за допомогу в написанні статті.