Що робити, якщо це в К; Гамбургер Abendblatt хрумтить і тріскається
Щоденні скарги - і що проти них працює. Частина 4: Проблеми з кістками та суглобами. Знос хряща можна уповільнити.
Проф. Торстен Герке, головний лікар та медичний директор відділення хірургії суглобів в Галіосі Ендо-Клінік Гамбург
Фото: HA/HA/Mark Sandten
Іноді це звучить так, ніби гілки ламаються: коли люди стають на коліна, незалежно від того, займаються спортом, роблять покупки чи прибирають, у деяких із них гучно роблять суглоби. Але це не викликає занепокоєння, якщо шуми залишаються: "Розтирання, шліфування або розтріскування без болю, як правило, абсолютно нешкідливі і не потребують лікування", - говорить проф. Торстен Герке, головний лікар та медичний директор відділення для операції на суглобах в Галіос Ендо-Клінік Гамбург.
Якщо тріщини та хрускіт на стегнах, колінах або стопах регулярно викликають дискомфорт, це може свідчити про зношування суглобів, каже ортопед-хірург. З часом з’являється ще один симптом: оскільки м’язи навколо ураженого суглоба вкорочуються, щоб запобігти перевантаженням і, таким чином, подальшим пошкодженням, рухливість суглоба зменшується, пояснює Герке. "Люди з проблемами стегна помічають це, коли їм важко зав'язати взуття".
Так звана пускова біль також характерна для зносу суглобів на стегнах, колінах і щиколотках. "Якщо ви довго сиділи, а потім вставали, перші кроки важкі", - говорить Герке. Ще один симптом: чітко помітні набряки виникають навколо пошкоджених колінних і гомілковостопних суглобів, особливо після сильного стресу; лише на стегні не спостерігається таких набряків, оскільки суглоб знаходиться занадто глибоко в тканині.
Артроз ще не зупинений і не вилікуваний
Знос суглобів - це не що інше, як захворювання хряща. Хрящ утворює захисний шар наших суглобів. При носінні воно стирається - тоді лікарі говорять про артроз.
“Коли справа стосується зносу хряща, болять не кістки та хрящі, бо вони не мають нервів. Болить синовіальна оболонка », - пояснює Герке. Біль виникає через те, що крихітні потерті частинки хряща подразнюють синовіальну оболонку. Потім він набрякає і виробляє більше синовіальної рідини.
Остеоартроз поки що неможливо зупинити або навіть вилікувати, оскільки хрящ не може відновлюватися - на відміну від кісток, які можуть оновлюватися протягом усього життя за умови достатнього надходження вітаміну D (див. Текст нижче). Прогресування артрозу можна уповільнити, говорить Герке. «Дуже важливо запобігти ожирінню і, отже, високому тиску на суглоби. Ті, хто важить занадто багато, повинні відповідно змінити свій раціон харчування ".
Вітамін Е може допомогти перехопити шкідливі речовини, що виникають в результаті артрозу
Ортопед каже, що це казка про те, що хрящ можна перебудувати за допомогою певних поживних речовин. Вітамін Е може трохи допомогти. Це може допомогти перехопити шкідливі речовини - так звані вільні радикали -, що виникають під час запальних процесів, таких як артроз. Але це не доведено.
Те саме стосується гіалуронової кислоти, речовини, яка в природі зустрічається в хрящі. Багато хірурги-ортопеди пропонують вводити гіалуронову кислоту в суглоб при артрозі колін. Окрім низького ризику зараження, але його не можна виключати, науково не доведено, що гіалуронова кислота може запобігти прогресуванню артрозу, особливо на запущених стадіях, зазначає Герке. «Деякі стверджують, що це може принести щось на дуже ранній стадії. Пацієнти також неодноразово повідомляють, що їм допомагає гіалуронова кислота, але наукові дослідження не підтверджують позитивного ефекту ".
Говорячи про позитивні ефекти: "Дуже важливо підтримувати м’язи в тонусі", - радить Герке. «Оскільки лише добре розвинені та функціонуючі м’язи можуть полегшити суглоб». Найкраще цього можна досягти за допомогою тренувань під професійним керівництвом або фізіотерапією та за допомогою спорту. "Плавання, їзда на велосипеді та скандинавська ходьба, наприклад, добре підходять - в принципі, всі види спорту, в яких уникають стрибків та роздавлення навантажень".
Багато видів спорту не є для пацієнтів з остеоартрозом
Якщо це можливо, пацієнтам з артрозом слід уникати волейболу, гандболу, футболу, бадмінтону і, зокрема, марафонів, каже лікар.
Іноді такі ліки, як ібупрофен та диклофенак, можуть допомогти проти болю, оскільки вони працюють проти запалення слизових в суглобах. Кортизон найефективніше пригнічує запалення, але він також має руйнуючий хрящ дію. “Ви полегшуєте біль, але сприяєте зношенню хряща. Тому слід залишити кілька додатків ".
У який момент слід оперувати суглоб? "Перш за все, пацієнт повинен відчувати сильний біль", - говорить Герке. По-друге, на рентгенівських знімках або МРТ-знімках має бути видно чітке і розширене руйнування суглоба. По-третє, пацієнт повинен відчути значне зниження якості свого життя. Є люди, яким боляче, вони приймають знеболюючі препарати, і цього їм достатньо, навіть якщо їх суглоби поступово зношуються ".
Корекція повинна повернути суглоб під нормальне навантаження
Якщо остеоартроз викликаний невідповідністю, операція на ранній стадії має сенс. Потім корекція повинна знову надати нормальний стрес на суглоб. Якщо остеоартроз дуже запущений і викликає сильний біль, можливий штучний суглоб (ендопротезування), говорить ортопед.
Якщо операція проходить гладко, зазвичай необхідна перерва в кілька тижнів у роботі та фізіотерапії. "Після цього, - говорить Герке, - пацієнти зі штучним суглобом зазвичай можуть вести абсолютно нормальне життя і бути такими ж активними, як і раніше".