Що робити, якщо результати ендоскопії; V

Перш за все, нехай це вас не турбує. Незважаючи на те, що стравохід Барретта розглядається як передракове захворювання (передракова стадія) раку стравоходу, рак стравоходу все ж дуже рідкісний.

якщо

За даними статистичної статистики Австрії, між 1990 і 2011 роками в Австрії рак стравоходу розвивалося лише від 200 до 400 людей на рік. Захворюваність (нові випадки на 100 000 жителів на рік) становила від 2,1 до 3,0. Для порівняння, показники поширеного раку товстої кишки: У період з 1983 по 2017 рр. В Австрії щороку у 4000 до 5000 людей розвивалася ця пухлина. Відповідно, захворюваність становить від 50 до 80 нових випадків на 100 000 жителів на рік.

Процитована статистика карциноми стравоходу включає всі типи раку стравоходу. Відповідно, кількість (пов'язаних із рефлюксом) аденокарцином тут змішується з плоскоклітинними карциномами (викликаними курінням та алкоголем).

У підозрі на діагноз Барретта слід пояснити наступне:

  • Це насправді Барретт? - Барретт - це комбінований ендоскопічний гістологічний (тканинний) діагноз. Ендоскопіст повинен описати типовий аспект Баретта. Він повинен брати зразки (ПЗ) у достатній кількості та у правильних місцях. І патологоанатом повинен підтвердити «стовпчастий епітелій» на основі цих зразків - раніше вимагалася наявність так званої «спеціалізованої кишкової метаплазії», але це було виправлено недавнім консенсусом.
  • Це далекобійний чи ближній Барретт? - Довгосегментний стравохід Баррета (LSBE) показує зміну епітелію на 3 і більше сантиметрів. Короткий під 3см. Відомо, що ризик дегенерації пов'язаний з довжиною Барретта. Барретт короткого радіусу дії менш важливий, ніж далекобійний, хоча моніторинг (див. Нижче) рекомендується в обох випадках. Більш пізньою класифікацією є празька класифікація C&M, яка описує ступінь кругової вистилки Баррета стравоходу та так званих язиків Барретта. Використовуючи празьку класифікацію C&M Баррета, ви можете сказати, що ваш ендоскопіст є сучасним.
  • Чи було взято достатньо зразків? - Відповідно до настанов, т. Зв “Діагностика індексу” має вирішальне значення. Якщо повторно діагностують Барретта, протягом 6 - 12 місяців слід повторно провести ендоскопію та біопсію.
  • Чи був відібраний зразок адекватно та відповідно до керівних принципів? - Рекомендації рекомендують біопсію як 1-2 см від усіх 4-х квадрантів стравоходу Барретта. Будь-які макроскопічно ненормальні ураження також слід піддавати біопсії.
  • Які вимоги до обладнання є вигідними для спостереження за стравоходом Барретта? - Незважаючи на те, що це не є обов'язковим в керівних принципах, тим не менш корисно, якщо ваш ендоскопіст має можливість так званої "вузькосмугової візуалізації (NBI)" та "збільшення", а також "хромоендоскопії (методи фарбування)" . Це може підвищити точність оцінки тканин та взяття біопсії. Знайдіть хорошу практику ендоскопії, яка впроваджує новітні стандарти!

Чи слід взагалі проводити ендоскопічне спостереження?

Потреба в ендоскопічному нагляді (рекомендована настановами сьогодні) давно викликає суперечки. Гарний внесок у дискусію Марка ван Бланкенштейна з Роттердама мав мізерний титул

"Стравохід Барретта: ну що!" ("Стравохід Барретта - ну що?")

ван Бланкенштейн М. Діс стравохід 2002; 15 (1): 1-4.

Пацієнту з стравоходом Барретта було рекомендовано наступне: Відмова від куріння та фізичних вправ... оскільки ймовірність розвитку раку стравоходу у цих пацієнтів також низька. ван Бланкенштейн посилається на результати так званого Роттердамського дослідження.