Що робити при опіках
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 32/2010
- Що робити при опіках.
ліки
Палаючий пластиковий одяг завдає особливо великої шкоди - він тане і буквально потрапляє в шкіру - висока температура пари і ошпарювання від інтенсивного контакту з рідиною. Залежно від перебігу аварії можуть трапитися подальші травми та інгаляційні травми.
Тяжкість опіку - через однакові симптоми та процеси всі гіпертермічні причини узагальнено тут під опіками - вимірюється відповідно до зруйнованих структур (див. Таблицю). Розширення оцінюється за правилом дев'яти (див. Рисунок). Для менших або розсіяних ділянок допомагає правило великого пальця «одна долоня відповідає 1% поверхні тіла». Визначаючи площу, слід врахувати площу ураження для кожного ступеня тяжкості.
Що відбувається?
Спека насамперед пошкоджує коагулюючі білки. Це масово порушує метаболізм клітини, накопичуються продукти метаболізму і вивільняються медіатори. Некроз коагуляції відбувається при більш високих температурах або тривалішому впливі.
Ключовим компонентом є мікроциркуляція. Опіки I ступеня призводять до розширення та збільшення проникності при посиленому кровотоці та набряках. З іншого боку, приплив крові зменшується у ІІ ступені. Руйнування викликає виражений місцевий набряк аж до пухирів.
Некроз у III. Ступінь впливає на судини прямо і опосередковано: крім зруйнованих судин, медіатори та токсичні речовини викликають тромбоз. Мікроциркуляція переривається. Набряки не утворюються. Ситуація часто посилюється порушенням мікроциркуляції, викликаним опіковою хворобою.
Якщо епідерміс зруйнований, відбувається велика втрата рідини до 7 л на добу та квадратний метр обпаленої шкіри. Крім рідини, електролітів і білків, v. a. Альбумін, загублений.
Оскільки захисний бар’єр зруйнований, спалена шкіра пропонує значну площу проникнення патогенів. Крім того, порушується клітинний та гуморальний захист від інфекції. Крім порушень кровообігу, найважливішою гострою небезпекою є інфекції.
Опікова хвороба
Найпізніше з 10% обпаленої шкіри другого ступеня, у дітей та людей похилого віку часто навіть з меншими площами виникає більш-менш виражена опікова хвороба:
- Втрата рідини збільшує гематокрит і викликає гіповолемію аж до гемодинамічного шоку. Великий об'єм та заміщення електролітів є найважливішим показником. Крім того, повинна проводитися профілактика тромбозів.
- Нещасний випадок і больовий шок підвищують симпатичний тонус і тим самим призводять до централізації кровообігу. Тому симпатоміметики та кортикоїди протипоказані.
- Розвивається метаболічний ацидоз, який повинен бути постійно збалансований.
- Імунний захист пригнічується. На додаток до ретельної, стерильної роботи, відбувається антибіоз, якщо це можливо, контролюється за допомогою регулярних мазків з рани.
Крім того, необхідна профілактика виразки стресу та правця.
| Ступінь | опис | Біль | вилікувати |
| Я | Почервоніння, набряклість | Так | 3–10 днів |
| IIa | додаткові пухирі та/або некроз епідермісу, d. H. базальні клітини цілі, їх можна впізнати за червонуватою основою рани | Так | 10-14 днів |
| IIb | Бліда шкіра як ознака порушення кровообігу, біляста основа рани, базальні клітини, збережені лише на коренях волосся та шкірних сальних залозах | небагато | Рубці, можливо, шкірні трансплантати |
| III | сіро-плямиста, шкіра біла, повний некроз, нервові закінчення зруйновані | жоден | Шрами, шкірні трансплантати |
Амбулаторно або стаціонарно?
Тільки опіки 1-го ступеня та опіки невеликого ступеня 2-го ступеня повинні лікуватися амбулаторно.
Показаннями до стаціонарного прийому є:
- Проблеми з кровообігом, ознаки шоку
- біль, який неможливо контролювати за допомогою НПЗЗ
- Дорослі з опіками II ступеня> 10% поверхні шкіри
- Дорослі з опіками III. Ступінь
- Немовлята, діти, люди похилого віку та хронічно хворі з більш ніж обмеженими місцевими опіками
- Опіки обличчя, шиї, рук, ніг, слизової статевих органів або анального отвору
- Опіки, які проходять через суглоби.
При опіках II. І III. Інтенсивна терапія необхідна немовлятам та дітям старше 8% та дорослим понад 15% поверхні шкіри.
Номер центрального офісу для сильно згорілих становить (0 40) 4 28 51-39 98 та -39 99.
Негайна дія
Палаючий одяг задушується ковдрою. Одяг та тканини, що перекриваються, знімаються, ті, що застрягли, залишаються, а одяг за необхідності вирізається.
Початковий охолоджується, v. a. для запобігання «згоряння»: Речовини, які прилипають до шкіри, а сама пошкоджена тканина пошкоджує інші тканини через постійне виділення тепла в глибші шари шкіри. Крім того, біль знімається, а запальна реакція зменшується при опіках першої та другої ступеня.
Для охолодження застосовується наступне:
- починати охолоджувати лише протягом перших 15 хвилин
- не зберігайте в холодильнику більше 10 хвилин
- Не охолоджуйте від 20% обпаленої шкіри другого або третього ступеня, оскільки регуляція тепла сильно порушена і існує ризик переохолодження!
- Охолоджуйте лише протягом декількох хвилин на 10-20% обпаленої шкіри другого або третього ступеня
- Якщо існує ризик опіків, пріоритет має заміщення об’єму
- Будьте особливо обережні при охолодженні немовлят та дітей
- Постраждала людина не повинна охолоджуватися
- Якщо стерильний сольовий розчин недоступний, підійде водопровідна вода
- Достатньо температури води 15 - 20 ° C
- Проточна вода краще мокрих прокладок.
Рани покриваються металізованою фольгою або альтернативно стерильними полотнами. Не застосовуйте мазі або щось інше!
Швидко застосовуються підходи до великих обсягів, починаються заміщення та введення сильнодіючих анальгетиків. У разі сп’яніння СО для вентиляції використовують 100% О2.
«Маленькі» опіки
Опіки малої площі першої та другої ступенів слід охолоджувати, поки біль не вщухне. Для цього також можна використовувати круті пакети. Якщо біль сильний, призначають НПЗЗ.
Гомеопатія рекомендує Arnica 30C при опіках 1-го ступеня з почервонілою, набряклою шкірою, а Cantharis 30C - при опіках 2-го ступеня з пекучим болем і пухирями.
Опіки ІІа ступеня (червона основа рани) можна лікувати консервативно, оскільки інтактний базаліозний шар дозволяє інституту та інтегрувати ретельну обробку рани. Суперечливо, видаляти бульбашки або чекати, поки вони лопнуть. Для лікування ран доступні сучасні матеріали. Б. із покритими поверхнями, але також мазями від опіків добре зарекомендували себе тут.
З ІІb ступеня (білувата основа рани) слід проводити спеціальне медичне лікування, оскільки можуть утворюватися несприятливі в естетичному та функціональному відношенні рубці. Часто необхідні хірургічне чищення та трансплантація шкіри.
Важливо подальше лікування. Перш за все, слід уникати перебування на сонці. Це пошкоджує чутливу шкіру і призводить до непривабливої пігментації. При опіках обличчя та рук захист від сонця слід підтримувати покривними кремами тощо. Також рекомендується інтенсивний догляд за шкірою.
Існують підходи до власних процесів оздоровлення організму. маніпулювати дрібними фрагментами генів і т. z. Б. для запобігання рубцюванню. Одного разу трансплантати шкіри можуть стати непотрібними. Однак до клінічної зрілості пройдуть роки.