Що робити з запорами

Основні симптоми запору (запор) Інформація про пацієнта Chirurgische Praxis Dr Bull, Відень

визначення

Хронічний запор є загальною проблемою, і, за підрахунками, поширеність хронічних запорів становить 2-27% на рівні населення - близько 12% у всьому світі кажуть, що вони страждають. Однак ступінь проблеми, ймовірно, недооцінюється, оскільки принаймні дві третини постраждалих не звертаються за медичною допомогою, а надають собі ліки, що продаються без рецепта. Запор частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, у дітей порівняно з дорослими та у людей похилого віку порівняно з молодими людьми. . Як результат, професійне та приватне життя може бути більш-менш обмеженим.

Однак з'ясування причин ні в якому разі не можна нехтувати, оскільки основні захворювання, такі як гіпотиреоз та цукровий діабет, неврологічні захворювання, такі як хвороба Паркінсона, або пухлини також можуть викликати запор.

Хронічний запор, що вимагає лікування, присутній, якщо застосовуються два з цих критеріїв:

тривалість частоти менше трьох стільців на тиждень, бурхливе натискання на дефекацію. Твердий стілець
Відчуття неповного спорожнення Відчуття завалу або необхідної допомоги при дефекації вручну щонайменше у чверті всіх спроб дефекації.

Функціональний запор викликаний зниженням рухової активності та затримкою руху стільця по всьому кишковому каналу.Причини, особливо у людей похилого віку, включають збільшення нерухомості, недостатнє споживання рідини та неправильне харчування.

Тяжкість наслідків цієї хвороби можна оцінити не тільки за рахунок погіршення повсякденного життя, спричиненого самим запором, але також за потенційними ускладненнями - до них відносяться ураження стільця (парадоксальна діарея), виразка при тиску (ulcus recti), кровотеча та перфорація та порушення спорожнення сечового міхура. У запущеному стані можуть виникати такі симптоми зворотного потоку, як відчуття ситості, втрата апетиту тощо, аж до непрохідності кишечника. З діагностичної та терапевтичної точок зору слід звертати увагу на те, що запор є суб'єктивним відчуттям пацієнта і реєструється лише неадекватно, орієнтуючись виключно на частоту стільця. Відповідно до критеріїв Rom-III, функціональний запор (див. Таблицю 1) тому описується різними дефекаціями.

Принаймні 3 із попередніх 6 місяців, безперервно або з перервами:

• принаймні 2 із наступних критеріїв більше 25% випадків:

- сильне натискання при дефекації

- грудка або твердий стілець

- Відчуття неповного спорожнення

- Відчуття аноректальної непрохідності/закупорки

- ручні маневри для полегшення дефекації

- менше 3 евакуацій на тиждень

• Навряд чи є м’який стілець без проносних засобів

• відсутність синдрому подразненого кишечника

причини

мало зволоження
Нестача калію
Занадто мало руху
мало клітковини
нейрогенні розлади
механічні причини: клубова кишка, пухлина
Ліки: опіати
Обструктивний синдром розетки
Доліхоколон

Симптоми

Кровоточить у твердому стільці або після пресування? Побачити лікаря. Вам за сорок? Зробіть колоноскопію!
Кровотеча з кишечника триває навіть після того, як ви дотримуєтесь усіх наведених нижче правил і стілець нормальний? Обов’язково швидше зверніться до лікаря та зробіть колоноскопію. Стілець деформований або тонкий до пальців або тонкий до олівця, ритм стільця змінюється при незмінних життєвих звичках: Негайно пройдіть огляд, може бути захворювання, яке стискає кишечник.

Пацієнти ризику; погана дієта сидячий спосіб життя синдром подразненого кишечника (СРК)

Діагностика

А. Необхідні дослідження

Історія хвороби та клінічне обстеження. При прийомі анамнезу питання про ліки не повинно відсутнє. На додаток до опіатів, діуретиків, антихолінергіків, бета-адреноблокаторів або антидепресантів, протизаплідну дію також надають безрецептурні засоби, такі як антациди та проносні засоби.
Дигіторектальне обстеження
Аналіз крові на стілець
Колоскопія з біопсією
УЗД живота (печінки, нирок, асциту) УЗД живота
Лабораторія крові. Збір лабораторних показників є частиною основного обстеження, оскільки гіпотиреоз, гіперпаратиреоз або діабет також можуть викликати запор.

B. Подальші розслідування

1. Час транзиту товстої кишки
2. Дефекографія: рентгенологічне дослідження процесу евакуації: надзвичайно цінне, якщо є підозра на внутрішнє випадання прямої кишки або порушення роботи тазового дна або прямої кишки під час евакуації у разі запору з одночасним порушенням евакуації. (Інвагінація, утворення ректоцеле (= випинання прямої кишки).
3. Ендоректальна сонографія Ендоректальна сонографія
4. Анальна манометрія Анальна манометрія

терапія

Якщо висновки є непомітними, крім основних заходів: збільшення фізичної активності, збільшення споживання рідини, дієта, багата клітковиною, спочатку рекомендується пробне використання клітковини Хвороба Паркінсона необхідний прийом ліків, що сприяють або збільшують запор

правила поведінки
Збільште кількість клітковини в раціоні з великою кількістю овочів, салату або багатих клітковиною фруктів (наприклад, апельсини, ананаси). Банани та груші майже не містять баласту.

Візьміть 1-2 столові ложки лляного насіння (або лляного насіння, коричневих зерен) двічі на день, не подрібненого, не подрібненого, як додаток, наприклад Б. з йогуртом, пахтою, мюслі, яблучним соусом, картопляним пюре та ін Хліба з насіння льону недостатньо! Зерна, що містяться в ньому, спалені, вони вже не набрякають. Подрібнене лляне насіння також не має ефекту, оскільки лляне набрякає лише до тих пір, поки капсула клітковини ціла! Беручи лляне насіння, вам більше не потрібно пити, як зазвичай, щоб втамувати спрагу. Не жуйте зерна! Попереднє замочування не потрібно.

Перейдіть за фасонним стільцем; "Нормальний" - це "ковбаса" (без "глобул", без кашицеподібного або "кашоподібного" стільця). Пряма кишка, як правило, повинна спорожнітися без необхідності сильно натискати. Не намагайтеся щодня змушувати кишечник. Зверніть увагу на емпіричне правило вище.

Якщо у вас є бажання випорожнитися, сходите в туалет, зробіть його коротким: порожнім, чистим, вставайте. Ніякої “довжини сигарети”, жодного читання газет. Якщо вам доводиться випорожнюватися, сходите в найближчий туалет більше не стримуйте стілець: інакше ви остаточно паралізуєте рефлекс спорожнення і у вас запор. Збережена «пробка» сприяє розвитку вашої хвороби прямої кишки.

Зміцнюйте м’язи живота за допомогою простих гімнастичних вправ: ляжте на спину, підтягніть ноги, покладіть руки на шию, випряміть верхню частину тіла.