Що слід знати про есенціальний тремор PassionSant
досьє Есенціальний тремор - це поширене неврологічне захворювання з сильним сімейним компонентом. Це може статися в будь-якому віці, але досягає максимуму до 20 років і після 50 років. Характеризується неконтрольованим тремтінням рук (особливо), голови або голосових зв’язок, але ці прояви можуть вражати всі частини тіла.
Ми говоримо про тремор дії, який з’являється, коли людина виконує завдання, та постуральний тремор, який спрацьовує, коли людина не виконує якусь дію, але перебуває не в позі спокою. Тремтіння вражає обидві сторони тіла (ліву та праву), тяжкість може бути різною. Зазвичай найбільше постраждала верхня частина: руки, голова, підборіддя, щелепа, голосові зв’язки (тремтячий голос), іноді тулуб і рідше ноги.
У переважній більшості випадків захворювання починається після 50 років і розвивається поступово. Це також може вплинути на дитину або підлітка, але це набагато рідше: у цій ситуації основний тремор має тенденцію стабілізуватися, тоді його інтенсивність зростає з п’ятдесяти років.
Власне кажучи, це не серйозна хвороба, в тому сенсі, що життєдіяльності не загрожує. Однак це може призвести до реальних обмежень на професійному, соціальному та психологічному рівні.
Причини
Есенціальний тремор - це так зване сімейне захворювання, пов’язане з однією або кількома генетичними мутаціями, що передаються від батьків дитині, які змінюють хімію мозку в областях, пов’язаних з контролем руху. Визначення точного характеру цих генетичних модифікацій є предметом дослідження.
Ймовірність важкого тремору у дитини ще більша, коли від цього страждають обидва батьки. Якщо жоден з батьків не вражений хворобою (яка зазвичай з’являється після 50 років, пам’ятайте), ризик розвитку у дитини майже нульовий.
Не існує технічного обстеження, що дозволяє встановити діагноз (аналіз крові, сканер.). Однак ці тести можуть бути корисними або навіть необхідними для виключення інших можливих причин тремтіння. Серед них хвороба Паркінсона, алкоголізм (особливо під час абстиненції), проблеми зі щитовидною залозою, побічні ефекти деяких ліків.
Що стосується основного тремору, то лікар приступає до тестів, сказаних як про дії (написання, малювання, наповнення та підняття склянки.), Так і за позу (наприклад, торкаючись пальцями обличчя).
Важливо підкреслити, що тремор - це єдині симптоми, що характеризують необхідний тремор. Якщо спостерігаються інші ознаки (порушення рівноваги, зниження м’язового тонусу.), Ми повинні шукати іншу причину.
Лікування
Лікування не обов'язково необхідне, якщо тремор не має негативних наслідків у повсякденному житті. Крім того, не існує лікування, здатного зупинити або навіть уповільнити прогресування захворювання.
Препарати - як і операція - призначені для полегшення стану пацієнта, зменшення вираженості симптомів (зменшення інтенсивності тремтіння), знаючи, що вони не завжди дають очікуваний результат.
Які ліки ?
Багато з них були протестовані, і ми збережемо чотири класи серед найбільш часто пропонованих.
• Бета-блокатори. Зокрема пропранолол. Зазвичай призначаються при гіпертонії, вони регулюють артеріальний тиск і пульс. Слід оцінити можливі побічні ефекти та протипоказання.
• Протиепілептичні засоби. Включаючи примідон, барбітурат. Цей препарат може погано переноситися, і його дозування повинно суворо дотримуватися. Можуть бути розглянуті габапентин та тіагабін.
• Бензодіазепіни. Включаючи альпразолам. Вони можуть бути корисні для боротьби з тривогою. Тут також можуть повідомлятися про небажані ефекти (запаморочення, сонливість).
• Ботулотоксин. Блокувати скорочення м’язових волокон, що відповідають за тремор.
Хірургія
Пацієнти з дуже важкою формою есенціального тремору можуть отримати користь від нейрохірургічної процедури, яка називається стимуляція базальних гангліїв. Він включає імплантацію електродів у глибоку частину мозку (ядро VIM таламуса) та підключення їх до стимуляторів, розміщених під шкірою (в грудній клітці), які потім посилають електричні імпульси. Вважається, що аномальне збільшення активності нейронів таламуса відповідає за порушення рухового контролю та тремор, який спостерігається під час рухів. Стимуляція змушує ці відхилення нормалізуватися, коригуючи тремор або навіть усуваючи його. Результати цього втручання чудові, але воно повинно бути зарезервовано для найважчих випадків.