Що споживати або уникати при каменях у нирках Лікарі франкофонів Канади

Дієта може впливати на утворення та ріст каменів у нирках, які також називають каменями в нирках. Однак, всупереч поширеній думці, дієта з низьким вмістом оксалатів не завжди є правильним рішенням. Ось час на цю тему.

Що таке нирковий літіаз і які причини його виникнення ?

Камені в нирках можуть бути наслідком ряду факторів, включаючи занадто мале споживання рідини, незбалансоване харчування, ожиріння, певні ліки або добавки, генетичні або метаболічні захворювання або вади розвитку сечовивідних шляхів. Однак у багатьох випадках немає конкретної причини, яка могла б пояснити утворення каменів. Існують різні типи каменів, найпоширеніші - на основі оксалатів кальцію (80% випадків). Деякі камені також можуть бути засновані на фосфаті кальцію, сечовій кислоті, струвіті або цистині.

Чи слід уникати продуктів, що містять оксалати ?

Часто людям з каменями в нирках кажуть їсти дієту з низьким вмістом оксалатів. Однак це не завжди правильне рішення. Насправді, зміни, які потрібно внести у свій раціон, залежать від типу утворилися каменів у нирках та їх причин. Наприклад, вживання дієти з низьким вмістом оксалатів може допомогти запобігти утворенню каменів на основі оксалату кальцію, але не корисно для людей з камінням на основі сечової кислоти. Рекомендується проконсультуватися з урологом або лікарем-спеціалістом, який може призначити дослідження для оцінки концентрації в сечі та крові різних хімічних сполук, таких як кальцій, магній, натрій та оксалати, щоб визначити найкращу стратегію профілактики для пацієнта. Тоді дієтолог може допомогти пацієнту адаптувати дієту відповідно до рекомендацій лікаря.

Чи слід уникати молочних продуктів ?

Кальцій зв'язується з оксалатами в кишечнику, що може сприяти збільшенню виведення оксалатів зі стільцем. Таким чином, обмеження споживання молочних продуктів або замінників (збагачених овочевих напоїв) може бути корисним у деяких випадках для запобігання каменів у нирках. Кількість споживаного кальцію необхідно персоналізувати відповідно до типу каменів у нирках та їх причин.

Загальні поради щодо профілактики каменів у нирках

Вживання достатньої кількості води утримує добре розбавлену сечу та усуває частинки, які можуть утворювати кристали. Недотримання гідратації є основною причиною каменів у нирках. Для збільшення об’єму сечі рекомендується випивати близько двох літрів рідини на день і більше тим, хто багато тренується або проводить багато часу в спеку. Наявність темної сечі є ознакою того, що ви вживаєте недостатньо рідини. Збір сечі може допомогти точніше визначити, скільки рідини пити на день. Усі напої (вода, чай, кава, сік тощо) враховують загальну кількість рідини, але найкраще пити переважно воду і уникати нездорових солодких напоїв. Кількість споживаної рідини слід розподіляти якомога рівномірніше протягом дня. Якщо рівень цитрату в сечі низький, корисно пити лимонну воду. Для цього ви можете двічі на день змішувати у своїй воді 60 мл (1/4 склянки) лимонного або лаймового соку.

Обмежте натрій

Вживання занадто великої кількості солі може призвести до виведення нирками занадто великої кількості кальцію з сечею, що може збільшити ризик розвитку каменів у нирках. Загалом, рекомендована кількість натрію на день становить 1500 міліграмів, що еквівалентно лише equivalent чайної ложки кухонної солі! Канадці споживають в середньому 2760 міліграмів щодня, майже вдвічі більше рекомендованої добової норми. Усунення солонки може допомогти, але цього недостатньо, оскільки 77% споживання натрієм канадцями надходить з оброблених продуктів харчування! Рішення полягає в тому, щоб виключити або принаймні зменшити споживання оброблених продуктів та готувати їжу зі свіжих продуктів. Вибираючи упаковані продукти, прочитайте етикетки, щоб переконатися, що ви вибираєте продукти з низьким вмістом натрію. В ідеалі ми обираємо продукт, який містить менше 200 мг натрію (тобто менше 8% від денної величини таблиці Факти харчування, надрукованої на упаковці), і, якщо можливо, менше 115 мг натрію (менше 5% добове значення). Ви також повинні звернути увагу на розмір споживаної порції.

Зменште споживання білків тваринного походження

Тваринний білок може збільшити ризик розвитку каменів у нирках за рахунок збільшення виведення кальцію та зменшення виведення цитрату з сечею. Таким чином, ті, хто споживає багато м’яса, зацікавлені зменшити споживання білків тваринного походження (м’ясо, птиця, риба, морепродукти, яйця) і частіше їсти вегетаріанські страви на основі сої або бобових (принаймні два рази на тиждень). Якщо кристали виготовлені з сечової кислоти, важливо обмежити споживання алкоголю та пуринів. Найбільше пуринів міститься в морепродуктах, м’ясних органах та м’ясі дичини.

Обмежте споживання оксалатів

Може бути корисним обмежити споживання оксалатів, лише якщо у вас є кристали оксалату кальцію, оскільки дієта з високим вмістом оксалатів збільшує вироблення оксалатів у сечі. Оксалати містяться в більшості продуктів рослинного походження, які є корисними для вашого здоров’я. Тому не рекомендується виключати всі продукти, що містять оксалати, а лише ті, що містять дуже багато оксалатів, а саме наступні сім продуктів: мигдаль (і мигдальне масло), арахіс (бобові, а не горіхи), ревінь, шпинат, пшеничні висівки, буряк та шоколад. Більш повний перелік вмісту оксалатів у продуктах харчування див. За цим посиланням. Слід зазначити, що хороші пробіотичні бактерії живляться оксалатами. Таким чином, споживання продуктів, багатих на пробіотики, такі як кефір та певні йогурти, або прийом пробіотичних добавок може допомогти зменшити кількість оксалату, що виділяється із сечею, якщо наша мікробіота виходить з рівноваги.

Підтримуйте здорову вагу

Деякі дослідження показують, що надмірна вага пов’язаний із підвищеним ризиком утворення каменів у нирках на основі оксалатів кальцію та сечової кислоти. Тому підтримка здорової ваги за допомогою збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень може допомогти зменшити ризик розвитку каменів у нирках.

Їжте достатньо фруктів та овочів

Дієта, багата фруктами та овочами, може допомогти запобігти утворенню каменів у нирках, роблячи сечу менш кислою, а також завдяки вмісту в них таких поживних речовин, як калій та харчові волокна. Калій сприяє зменшенню виведення кальцію з сечею. Нерозчинна клітковина допомагає зменшити всмоктування кальцію в кишечнику, тим самим знижуючи рівень кальцію в сечі.

Слідкуйте за вітамінними та мінеральними добавками

Деякі добавки можуть сприяти утворенню каменів у нирках. Наприклад, занадто багато вітаміну С перетворюється на оксалати, збільшуючи вироблення оксалатів у сечі. Рекомендується проконсультуватися з лікарем або дієтологом, щоб визначити, які добавки приймати або уникати.