Що таке біполярні розлади (визначення, симптоми та методи лікування)

Біполярний розлад, раніше відомий як маніакально-депресивна хвороба, - це хронічне психічне захворювання, яке характеризується дисбалансом настрою. Це призводить до чергування фаз збудження та депресії. Діагноз часто тривалий, підраховано, що до початку відповідного лікування потрібно приблизно 10 років. Діагноз грунтується на досвіді психолога. Управління є міждисциплінарним і вимагає початку лікування для регулювання настрою.

Визначення та симптоми

Що таке біполярний розлад ?

Біполярний розлад - це хронічний психічний стан, що характеризується періодичними розладами настрою. Цей розлад часто проявляється рано, як правило, після підліткового віку, у більшості випадків у віці від 15 до 25 років. Зауважте, що це може траплятися у людей старше 60 років. Чоловіки і жінки страждають однаково, хоча це починається легше у жінок з депресивним епізодом, а у чоловіків з маніакальним.

Знати ! Депресивний епізод після пологів може сигналізувати про початок біполярного розладу.

Настрій пацієнтів, як правило, розвивається у дві фази, звідси і термін "біполярний". Дві фази, збудження або депресія, відбуваються по черзі. Під час фаз збудження, які називають маніакальними, пацієнт дуже, навіть іноді занадто активний. Фактично він бере участь у багатьох проектах або несе великі витрати. І навпаки, під час депресивних фаз, які проявляються після маніакального епізоду, пацієнт може відчувати велику меланхолію і втрачати всяке бажання до активності. Він може повернутися до себе, навіть розвиваючи думки про самогубство.

Занотовувати ! Між епізодами настрій може бути нормальним. Ми говоримо про інтервал ремісії.

Існує кілька форм біполярного розладу. У більшості випадків хвороба призводить до виникнення одного або декількох основних депресивних епізодів з принаймні одним епізодом гіпоманії. Термін гіпоманія стосується фаз збудження менш виражених, ніж під час маніакальних епізодів. У деяких пацієнтів розлад характеризується декількома маніакальними епізодами або змішаними епізодами (швидка послідовність маніакальної та депресивної фаз в один день).

Походження цього психозу невідомо. Однак ми знаємо, що у біполярних пацієнтів існують біологічні порушення у функціонуванні та клітинному зв’язку в мозку, і що певні генетичні відхилення, здається, сприяють початку біполярного розладу.

У схильних осіб захворювання може виникнути в результаті:

Стрес (розлучення, переїзд, смерть тощо);
Вживання алкоголю, тютюну або наркотиків;
Нестача сну;
Певні патології, наприклад гіпертиреоз;
Прийом певних ліків (кортикостероїдів, протизапальних препаратів, антидепресантів тощо).

Знати ! Розлад може так само легко виникнути без будь-якого конкретного чинника, що викликає.

Які симптоми ?

Маніакальному епізоду часто передують попереджувальні знаки: відчуття підвищеної енергії чи творчості, полегшений соціальний обмін, почуття ейфорії, добробуту. Дратівливість може бути пов’язана.

Під час маніакальної фази у пацієнта спостерігаються принаймні три з таких симптомів:

Зростання соціальної, професійної чи сексуальної діяльності;
Виконувати приємні вчинки, не турбуючись про наслідки (необдумані покупки, наприклад);
Відчуття сили з підвищенням самооцінки;
Порушення уваги, як правило, переходить від півня до осла;
Зниження потреби у сні та безсоння;
Збільшена комунікативна здатність із швидким мовленням, важким для дотримання;
Галюцинації.

Маніакальний епізод триває більше тижня, найчастіше від 4 до 8 тижнів. Як правило, необхідна госпіталізація.

Депресивні епізоди можуть повністю відсутні на початку захворювання.

Гіпоманічний епізод

Як і маніакальний епізод, гіпоманічний епізод характеризується ненормальним підвищенням енергії та настрою людини. Однак симптоми менш виражені та менш інвалідизуючі для пацієнта. Щоб говорити про епізод гіпоманії, симптоми повинні бути присутніми принаймні 4 дні поспіль. Зазвичай госпіталізація не є корисною.

Депресивний епізод

Депресивний епізод проявляється протягом принаймні 2 тижнів із сумом та втратою інтересу до звичної діяльності. Також пацієнт може страждати безсонням або надмірною потребою у сні, втратою апетиту при втраті ваги або навпаки збільшенням ваги, труднощами з концентрацією уваги або прийняттям рішень, відчуттям життя в уповільненому темпі або навпаки, проблемами з нерухомістю, падінням самооцінка.

Ці симптоми можуть бути пов’язані з думками про самогубство.

Зазвичай депресивні епізоди тривають довше, ніж маніакальні. Без лікування вони можуть тривати до 6 місяців.

Інші симптоми

У молодих пацієнтів може переважати марення. Пацієнти неправильно уявляють і трактують події. Іноді може розвинутися мегаломанія або відчуття переслідування. Ці типи симптомів іноді можуть викликати плутанину між біполярним розладом та певними психічними захворюваннями.

У деяких пацієнтів маніакальна та депресивна фази можуть надзвичайно швидко переходити одна за одною в той же день. Іноді обидва можуть навіть відбуватися одночасно, це змішані епізоди.

Перебіг біполярного розладу сильно варіюється від однієї людини до іншої. Без лікування симптоми повертаються і з часом погіршуються. При правильному лікуванні пацієнти можуть мати стабільний настрій без наслідків для сімейного, професійного та соціального життя.

Діагностика та лікування

Який діагноз ?

Діагноз біполярного розладу ставиться психіатром у співпраці з іншими медичними працівниками. Він проводить первинний огляд здоров'я, який має на меті підтвердити діагноз біполярного розладу шляхом усунення патологій з подібними симптомами, оцінити тяжкість психозу та визначити найбільш підходящу терапевтичну стратегію.

Деякі критерії на користь біполярного розладу:

Депресія у віці до 25 років;
Наявність частих депресивних епізодів (мінімум 3 епізоди);
Поява одного маніакального епізоду;
Сімейний анамнез біполярного розладу;
Післяпологова депресія;
Депресія погано лікується антидепресантами.

Для початкової обробки лікар оглядає пацієнта та запитує його про симптоми. Вони можуть робити додаткові тести, такі як аналізи крові, ЕКГ та ЕЕГ.

Яке лікування ?

Лікування біполярного розладу є мультидисциплінарним. У ньому беруть участь кілька медичних працівників, такі як психіатри, психологи, медсестри, домашні помічники тощо. Їхня мета, крім ліків, допомогти пацієнту підтримувати соціальне та професійне життя якомога нормальніше.

У більшості випадків препарати, що регулюють настрій, є найбільш поширеними методами лікування. Вони використовуються для полегшення симптомів та зменшення ризику рецидивів. Одним з найбільш широко використовуваних препаратів, що регулюють настрій, є літій. Існують інші молекули: протиепілептичні, антипсихотичні.

Знати ! Іноді доводиться тестувати дві-три молекули, перш ніж знайти ту, яка є найбільш ефективною.

Щоб бути ефективними, ліки, що регулюють настрій, слід приймати тривалий час, іноді все життя. Припинення лікування повинно проводитися під суворим наглядом лікаря і коли настрій пацієнта ідеально стабілізувався принаймні протягом 2 років.

Психологічна допомога (психотерапія) може поєднуватися з медикаментозним лікуванням.