Що таке хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
1. Загальна інформація про ХОЗЛ або хронічну обструктивну хворобу легень
ХОЗЛ є третьою причиною смертності після серцевих захворювань та новоутворень у всьому світі, і 95% пацієнтів палять або курили. Це хвороба, яку не слід залишати без уваги, тому надзвичайно важливо, щоб і курці, і некурці знали, які симптоми хронічної обструктивної хвороби легенів, щоб їх можна було якомога швидше діагностувати та лікувати.
Що таке хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)?
ХОЗЛ (Хронічна обструктивна хвороба легень) або ХОЗЛ (Хронічна обструктивна хвороба легень), як її називають англійською мовою, - це прогресуюче хронічне захворювання легенів, яке зазвичай виникає у людей старше 45 років, спричинене тривалим впливом токсинів з боку дихальних шляхів ( дим, димові гази) і що проявляється втомою при навантаженнях (задишка) та постійним кашлем.
ХОЗЛ - це хронічне, прогресуюче, невиліковне захворювання легенів, в основному спричинене курінням. У легенях хворих на ХОЗЛ звужені бронхи (дихальні шляхи), а стінки альвеол (дрібні бульбашки, які надають легеням губчастий вигляд і сприяють передачі кисню з повітря в кров) руйнуються. Все спричинене постійною, тривалою дією респіраторних токсинів на легені.
Причини ХОЗЛ
Хвороба під назвою ХОЗЛ виникає внаслідок стійкої та тривалої агресії (15-20 років) респіраторних токсинів (куріння, забруднення повітря або на роботі) на легенях. Ці токсини впливають на дихальні шляхи (змушуючи їх звужуватися і, таким чином, перешкоджаючи циркуляції повітря), але також руйнують легеневу тканину. З часом цей шкідливий вплив відчувається, і легені вже не можуть забезпечити потреби організму в кисні.
Таким чином, втома виникає в умовах зусиль (пацієнти більше не можуть підніматися на стільки поверхів на сходах, як раніше, або відстань для прогулянки по рівній землі зменшується). Постійний кашель виникає внаслідок подразнення дихальних шляхів (легені виділяють більше слизу, щоб «очистити» бронхи, і ця слиз повинна видалятися кашлем). Поява хронічної обструктивної хвороби легенів також вимагає певної генетичної сприйнятливості людини. Саме через це 20% курців розвивають ХОЗЛ. У решти курців розвиваються патології серця або рак легенів.
Фактори ризику ХОЗЛ
Окрім куріння, до факторів ризику, що підвищують ймовірність розвитку ХОЗЛ, належать:
• спалювання деревини та біомаси в приміщенні (наприклад, при вдиханні диму з печей)
• генетичні фактори, такі як дефіцит альфа-1-антитрипсину, важливий фактор, що захищає легені, що виробляються печінкою
• вплив забруднювачів повітря та токсинів у побуті та на робочому місці
• погана якість повітря в приміщенні
• сімейна історія хронічної обструктивної хвороби легенів.
Симптоми ХОЗЛ
У багатьох випадках ранні стадії захворювання не діагностуються з багатьох причин. Пацієнти нехтують своїми симптомами, звинувачуючи втомлення старіння, а кашель - куріння. Попередження: "кашель курця" означає лише те, що страждають легені, і це НЕ нормально! Основними симптомами ХОЗЛ або хронічної обструктивної хвороби легенів є:
• людина відчуває, що втрачає дихання, що він більше не може дихати, особливо коли він активний, і він відчуває це відчуття все частіше і частіше.
• постійний кашель, що супроводжується мокротою - деякі пацієнти можуть не помітити цей симптом, який вони вважають просто загальним «кашлем курця»
• часті інфекції грудної клітки • стійкі хрипи, так звані «хрипи».
Симптоми з часом погіршуватимуться, ускладнюючи щоденну діяльність. Іноді у пацієнта можуть спостерігатися періоди, коли симптоми раптово погіршуються (напади або періоди загострення).
Іншими, менш поширеними симптомами ХОЗЛ можуть бути:
• набряклі щиколотки через затримку рідини (набряки)
• біль у грудях і кашель, що супроводжуються невеликою кількістю крові (зазвичай це ознаки іншого стану, наприклад, інфекції або можливого раку легенів).
Ці додаткові симптоми, як правило, виникають лише тоді, коли ХОЗЛ досягає більш просунутої стадії.
Стадії ХОЗЛ
Існують різні системи класифікації тяжкості захворювання, і така система класифікації - GOLD (Глобальна ініціатива щодо хронічної обструктивної хвороби легенів). Класифікація GOLD використовується фахівцями для визначення тяжкості хронічної обструктивної хвороби легень та для розробки плану лікування.
Є 4 стадії GOLD, засновані на тестуванні пацієнта за допомогою спірометрії:
• стадія 1: хвороба має легку форму
• стадія 2: ХОЗЛ у середній формі
• 3 стадія: хвороба важка
• стадія 4: ХОЗЛ дуже важка.
Класифікація GOLD також враховує симптоми пацієнта та його історію хвороби з точки зору гострих періодів загострення захворювання. На основі цієї інформації лікар може визначити стадію захворювання.
Діагностуйте ХОЗЛ
Діагноз встановлюється пульмонологом після консультації (під час якої він оцінить симптоми пацієнта та огляне людину, щоб виявити будь-які ознаки захворювання) та після спірометрії. Спірометрія - це дешеве, доступне, безболісне дослідження, яке показує лікареві, наскільки вузькі бронхи та яка дихальна здатність у пацієнта все ще є. Потрібно лише кілька разів сильно подути в трубку, під’єднану до спірометра, і слідство готове.
Крім того, для виключення інших захворювань, спричинених курінням, необхідний рентген легенів. Тому для діагностики хронічної обструктивної хвороби легенів лікар аналізує ознаки та симптоми пацієнта, обговорює його особисту та сімейну історію хвороби та обговорює будь-який вплив пацієнта на подразники легенів, особливо пасивне куріння. сигарету.
Ваш лікар може порекомендувати кілька досліджень для діагностики цього захворювання:
• Тести, що перевіряють функцію легенів - Спірометрія є найбільш широко застосовуваним тестом у своєму роді. Крім того, спірометрія може виявити ХОЗЛ ще до того, як у пацієнта з’являться симптоми цього захворювання. З його допомогою можна спостерігати за прогресуванням захворювання та контролювати ефективність лікування.
• Рентген грудної клітки - рентген грудної клітки може виявити емфізему, одну з основних причин ХОЗЛ.
• Комп’ютерна томографія (КТ) - сканування легенів може допомогти лікарю виявити емфізему і допомогти йому визначити, чи виграє пацієнт від операції на ХОЗЛ.
• Аналіз артеріальних газів крові - Цей аналіз крові вимірює, наскільки легко в легенях пацієнта вводиться кисень у кров та наскільки добре їм вдається виводити вуглекислий газ.
• Інші лабораторні дослідження - вони використовуються не для діагностики ХОЗЛ, а для визначення причини симптомів пацієнта або для виключення інших можливих станів.
Ризики та ускладнення ХОЗЛ
У міру прогресування (прогресування) хронічної обструктивної хвороби легенів пацієнт частіше страждає від деяких ускладнень, таких як:
• Повторні респіраторні інфекції, такі як застуда, грип та пневмонія
• гіпертонія в артеріях легенів - також звана легенева гіпертензія
• депресія (оскільки пацієнт не може вести активний спосіб життя) і тривога
Однак ці ускладнення можуть призвести до летального результату. Найкраще вжити заходів для запобігання ускладнень і вжити заходів для встановлення правильного діагнозу ХОЗЛ. У випадку з курцями відмова від цієї звички є надзвичайно важливою, оскільки якщо ці люди продовжуватимуть палити, їх симптоми погіршуватимуться.
ХОЗЛ та рак легенів: які поєднання?
Ці дві хвороби мають певні асоціації на декількох рівнях. Експерти кажуть, що ХОЗЛ та рак легенів мають кілька спільних факторів ризику. Одним з них є куріння, яке є основним фактором ризику. Обидва умови мають більший ризик виникнення, якщо людина пасивно палить, або якщо вона піддається дії хімічних речовин або інших видів диму на роботі (з точки зору професії).
Генетична схильність може брати участь у розвитку як раку легенів, так і хронічної обструктивної хвороби легенів. Крім того, ми повинні пам’ятати, що ризик розвитку ХОЗЛ або раку легенів зростає з віком.
Дослідження показали, що досить високий відсоток хворих на рак легенів також страждає на ХОЗЛ, і висновок вчених був такий: ХОЗЛ є фактором ризику раку легенів. Тож діагностика хронічної обструктивної хвороби легень є особливо важливою.
Однак слід пам’ятати, що діагноз ХОЗЛ не обов’язково означає, що у пацієнта розвинеться рак легенів. Однак це означає, що людина має вищий ризик розвитку цієї хвороби, і це є вагомою причиною закликати хворих, що палять, відмовитися від цієї шкідливої звички.
Прогноз хворого на ХОЗЛ
Загалом, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) має тенденцію до прогресування повільно. На ранніх стадіях цілком можливо, що людина навіть не знає, що у нього є ця хвороба. Після того як пацієнту поставлять діагноз ХОЗЛ, йому доведеться регулярно ходити до пульмонолога, вживати необхідних заходів, щоб тримати симптоми під контролем та змінити деякі аспекти повсякденного життя.
У міру прогресування ХОЗЛ симптоми можуть ускладнюватися, обмежуючи певні аспекти життя пацієнта. Наприклад, пацієнти з розвиненою ХОЗЛ не можуть доглядати за собою, якщо їм не допоможе хтось. Вони мають високий ризик розвитку респіраторних інфекцій, розвитку проблем із серцем та раку легенів.
Загалом, ХОЗЛ зменшує тривалість життя, хоча прогноз значно варіюється від пацієнта до пацієнта. У пацієнтів з цією хворобою, які ніколи не палили, може спостерігатися помірне скорочення тривалості життя, тоді як колишні або нинішні курці мають більший ризик значно скоротити життя.
2. Лікування хронічної обструктивної хвороби легенів
Отримавши присутність, пацієнт повинен знати, що ХОЗЛ є невиліковним та повільно прогресуючим захворюванням. Таким чином, лікування лише покращує симптоми, у більшості випадків значно і зменшує прогресування захворювання, а тривале введення додаткового кисню може збільшити життя пацієнта.
Лікування ХОЗЛ - це спосіб, який забезпечує підтримку функціонування легенів, але хвороба не заживає. Лікування включає ліки, які дають шляхом інгаляцій та введення додаткового кисню у запущених випадках захворювання.
Лікування - це, в більшості випадків, інгалятор. Пацієнтам із ХОЗЛ на запущених стадіях захворювання також рекомендується використання додаткового кисню (на носовій канюлі). У лікуванні ХОЗЛ використовуються:
Лікування бронхолітиками при ХОЗЛ
Основним ефектом лікування є розширення бронхів, що забезпечує кращу циркуляцію повітря всередині легенів, а використовувані препарати називаються бронходилататорами.
є бронходилататори короткочасні (вони мають швидкий ефект, застосовуються при необхідності, коли вага з’являється при диханні в умовах напруги) і довгострокові (використовуються для отримання розширення бронхів на 24 години). Їх можна використовувати одночасно, у різних комбінаціях.
Лікування кортикостероїдами ХОЗЛ
Кортикостероїди корисні пацієнтам із більш запущеними стадіями захворювання. Кортикостероїди допомагають зменшити запалення в бронхіальній стінці (запалення, яке є головним «автором» змін в легенях); запобігати частим епізодам загострення захворювання (загострень). Він завжди застосовується в поєднанні з бронходилататорами.
Киснева терапія ХОЗЛ
На останніх стадіях захворювання кисень вводять (через носову канюлю - тонкий шланг), який надходить або з балона, або (у більшості випадків) з концентратора кисню (пристрій, який колись підключений до електромережі, виробляє кисень з атмосферне повітря). Киснева терапія значно покращує симптоми пацієнтів та збільшує тривалість їх життя.
Інші методи лікування та речовини
Амінофілін (міофілін)/Теофілін - Раніше вони дуже часто використовувались у нашій країні, але факти свідчать, що вони не є ефективними у початковому лікуванні. Вони можуть бути використані як допоміжне лікування інгалятора (третій вибір після бронходилататорів та кортикостероїдів), коли симптоми задовільно не знімаються. Вони можуть застосовуватися у випадках, коли пацієнти не можуть належним чином вводити свої інгаляційні препарати в крайньому випадку.
Дихальна реабілітація хворого на ХОЗЛ
Хоча в нашій країні важче отримати доступ (переважно в університетських центрах), респіраторна реабілітація показана на всіх стадіях захворювання. Це набір дихальних та фізичних вправ, метою яких є тренування дихальних м’язів та серця, краща впоратися з фізичними зусиллями у повсякденному житті. Потрібен спеціалізований медичний нагляд і строгий графік (2-3 сеанси на тиждень, протягом 3-4 тижнів) залежно від показань лікаря-спеціаліста.
Хірургічне лікування ХОЗЛ
Хірургічні процедури вважаються крайнім засобом лікування цього захворювання. Серед хірургічних процедур, що використовуються, є:
• булкуломія - видаляються розширені повітряні простори або бульбашки в легенях (саме ці впливають на дихання)
• операція, за допомогою якої зменшується об’єм легені, або процедура видалення пошкодженої тканини з легенів з метою поліпшення функціонування цих органів.
Про дієту хворого на ХОЗЛ
Спеціальної дієти для хворих на хронічну обструктивну хворобу легень не існує, але здорове харчування дуже важливо для підтримки загального стану здоров’я пацієнта. Чим міцніший організм людини, тим більше він зможе запобігти ускладненням та іншим проблемам зі здоров’ям, які можуть виникнути через діагноз ХОЗЛ.
Важливо, щоб хворі на ХОЗЛ вибирали поживні продукти з цих груп і мали здоровий спосіб життя: овочі, фрукти, зернові, білки, молочні продукти.
Також пацієнтам важливо вживати багато рідини. Рекомендується щонайменше 6-8 склянок рідини на день (мова йде про напої, що не містять кофеїну), оскільки рідини сприяють розрідженню слизу, і таким чином пацієнтам легше його усунути.
Зміни у способі життя пацієнта з ХОЗЛ
Хронічна обструктивна хвороба легень може впливати на багато аспектів життя пацієнта, але є кілька простих кроків, які можуть допомогти зменшити вплив захворювання.
Перш за все, пацієнту доведеться змінити спосіб життя і більше дбати про нього, кинувши палити. Важливо дотримуватися ліків і приймати ліки точно так, як порадив лікар (інгалятор або інші ліки).
Відмова від куріння може допомогти уповільнити прогресування захворювання або запобігти пошкодженню легенів у майбутньому. У разі необхідності пацієнт може зателефонувати своєму лікарю для поради щодо методів, які допоможуть йому кинути палити.
Вага тіла повинна підтримуватися в межах норми, оскільки надмірна вага може погіршити симптоми дихання. Тому деяким пацієнтам рекомендується худнути за допомогою поєднання не дуже вимогливих фізичних вправ та здорового харчування.
Слід дотримуватися графіка вакцинації, оскільки ХОЗЛ означає, що ці пацієнти є більш вразливими до інфекцій. Тому всім пацієнтам із ХОЗЛ рекомендується щороку отримувати вакцину проти грипу та будь-які інші вакцини, рекомендовані пульмонологом.
Є також деякі дихальні вправи, які деякі пацієнти з ХОЗЛ вважають корисними. Такі методи корисні, коли пацієнти відчувають, що їм важко дихати.
3. Профілактика хронічної обструктивної хвороби легенів
ХОЗЛ - це стан, який можна запобігти. Пацієнт може значно зменшити ризик його розвитку, якщо уникає куріння. Якщо людина вже курить, відмова від цієї звички може допомогти запобігти пошкодженню легенів до того, як куріння почне викликати неприємні симптоми.
Пам’ятайте: на відміну від інших станів та захворювань, ХОЗЛ має чітку причину і, отже, чіткий спосіб її запобігання. Більшість випадків хронічної обструктивної хвороби легенів безпосередньо пов’язані з курінням, і найкращий спосіб запобігти появі хвороби - це ніколи не палити і не кидати цю звичку прямо зараз.
Професійний вплив хімічних речовин та пилу - ще один фактор ризику ХОЗЛ. Отже, якщо людина працює з таким типом подразників легенів, добре обговорити з начальством, як краще захистити себе на роботі - наприклад, ви можете використовувати спеціальне обладнання, яке захищає дихальні шляхи.