Що таке комплексне мікробіологічне дослідження цервікального секрету і що воно може виявити
Комплексне мікробіологічне дослідження цервікального секрету - це пакет тестів, покликаний надати гінекологу стільки даних, скільки потрібно для точного етіологічного діагнозу, що дозволить адекватну та ефективну терапію. Будучи пакетом аналізів, комплексне мікробіологічне обстеження включає мікроскопічне дослідження цервікального секрету, посів із того самого секрету, а також специфічні тести для визначення наявності мікробів Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum та Chlamydia trachomatis.
Для проведення цих досліджень збирають і відправляють до лабораторії наступні зразки: буфер з транспортним середовищем для мікробної культури, два предметних стекла з біопрепаратом, виставленим для фарбованого мікроскопічного дослідження, контейнер для визначення антигену мікоплазми/уреаплазми, контейнер для визначення антигену Хламідіоз і ємність з рідким середовищем для нативного мікроскопічного дослідження (Vagicult).
Фарбоване мікроскопічне дослідження є, мабуть, найважливішим дослідженням у цій серії і полягає в мікроскопічному дослідженні обох згаданих лопатей після їх обробки спеціальними плямами Грама та Гімза відповідно. Отримана інформація є додатковою, тому кольорове предметне скло Giemsa виявляє під мікроскопом клітинність представленого продукту, наявність та ступінь запалення, існування клітин особливого вигляду, які називаються «клітинами-слідами», і може сигналізувати про наявність одноклітинного паразита Trichomonas vaginalis та дріжджових клітин. Фарбування за Грамом, яке використовується для другого леза, дозволяє характеризувати мікробну флору та взаємозв'язок з клітинними елементами.
Нормальна вагінальна флора, яку також називають флорою Додерлейна, складається з довгих грампозитивних паличок, розташованих ланцюгами. Флора бактеріального вагінозу складається переважно з коротких грам-мінливих паличок і супроводжується невеликою кількістю запальних клітин. При специфічному вагініті відбувається інтенсивна запальна реакція, і поліморфно-ядерні клітини включають або оточені причинними мікробами, які можуть бути грампозитивними коками (наприклад, стафілококами, стрептококами) або грамнегативними коками (наприклад, гонококами). Остання частина мікроскопічного дослідження стосується власного приготування продукту у птахівництві і особливо слідкує за наявністю найпростіших Трихомонада вагінальна, що в цих умовах представляє активні рухи, які роблять його легко ідентифікованим.
Культивація цервікального секрету проводиться шляхом перенесення зібраного продукту на буфер з транспортним середовищем на тверді мікробіологічні середовища, які інкубують у термостаті та згодом досліджують на наявність або відсутність колоній бактерій. Таким чином, етіологічний діагноз може бути поставлений таким мікробам, як Золотистий стафілокок, що може спричинити вагініт та токсичний шок, або Стрептокок групи В, які можуть спричинити серйозні інфекції у дітей, народжених від інфікованих та нелікованих матерів. Чутливість культури, як правило, вища, ніж при мікроскопії, і дозволяє проводити антибіограму, але є також мікроби, які не розвиваються на звичайних середовищах, тому посів завжди слід проводити з мікроскопічним дослідженням та доповнювати додатковими тестами.
Chlamydia trachomatis є мікроорганізмом зі строго внутрішньоклітинним розвитком, тому в лабораторній діагностиці використовується тест із специфічними антитілами, спрямованими проти секрету антигену хламідій. Характерним для цього мікроба є те, що в більшості випадків інфекція протікає безсимптомно, і тривала еволюція може призвести до таких ускладнень, як цервіцит, уретрит, ендометрит або запальні захворювання органів малого тазу. Ці ускладнення можуть призвести до підвищеного ризику безпліддя або позаматкової вагітності. Крім того, у вагітних і недіагностованих жінок існує ризик передачі інфекції дитині, у якої згодом може розвинутися кон’юнктивіт або пневмонія.
Mycoplasma hominis і Ureaplasma urealyticum виявляються шляхом посіву секрету в селективний бульйон, який потім переноситься до певної тестової галереї, що дозволяє одночасно ідентифікувати та перевірити чутливість до антибіотиків. Хоча існує також можливість безсимптомної колонізації, M. hominis був описаний як частина флори вагінозу і визначений як етіологічний агент для сальпінгіту, вагініту та післяопераційного сепсису. Найбільш серйозні патогенні наслідки для M. hominis та U. urealyticum є у дітей, народжених від інфікованих матерів, які іноді можуть розвинути серйозні інфекції.
Тому комплексне мікробіологічне дослідження цервікального секрету дозволяє встановити етіологічний діагноз для широкого кола захворювань, специфічне лікування яких таким чином стає можливим.
Інформація, надана доктором Крістіаном Берку, лікарем лабораторії первинної медичної допомоги та керівником центральної лабораторії Санадор.