Що таке нетуберкульозний мікобактеріоз

Термін нетуберкульозний мікобактеріоз включає всі захворювання, які спричинені мікобактеріями, але не збудниками, що викликають туберкульоз або проказу. Мікобактерії - рід бактерій, широко поширених у навколишньому середовищі. Багато з них нешкідливі для людини, але є деякі типи, які можуть викликати інфекційні захворювання. До них належать Mycobacterium tuberculosis та Mycobacterium leprae, які викликають захворювання на туберкульоз та проказу. З іншого боку, існують інші мікобактерії, які можуть викликати захворювання у людей. Вони відомі як нетуберкульозні або атипові мікобактерії. У технічній термінології їх часто скорочують як "MOTT - мікобактерії, крім туберкульозу".

Ослаблена імунна система як фактор ризику

Нетуберкульозні мікобактерії зустрічаються всюди в навколишньому середовищі. Отже, люди практично постійно контактують з цим видом бактерій. Однак, як правило, захворювання виникає лише у людей, імунна система яких ослаблена. До них належать, наприклад, пацієнти, які мають один із таких факторів ризику:

Кістозний фіброз
СНІД
Легеневі захворювання, такі як ХОЗЛ
Рак легенів
Хіміотерапія або імунодепресивна терапія
Алкогольна залежність
Дим

Нетуберкульозний мікобактеріоз надзвичайно рідко зустрічається у здорових людей.

Нетуберкульозний мікобактеріоз: джерело інфекції в навколишньому середовищі

Передача нетуберкульозних мікобактерій зазвичай відбувається через навколишнє середовище. Джерелами інфекції є, наприклад, водойми, такі як озера та річки, а також земля та пил, а також питна вода. Інфікування може також статися, якщо такі медичні вироби, як катетери або вентилятори, використовувати негігієнічно. Однак передача від людини до людини не доведена.

Найчастіше уражаються легені

Нетуберкульозний мікобактеріоз може вражати різні органи тіла. Часто бактерії викликають одну Легенева інфекція, який схожий на туберкульоз. Можуть виникати такі симптоми, як кашель з мокротою (іноді кривавий), задишка, лихоманка, втрата ваги та втома.

Нетуберкульозні мікобактеріози зустрічаються рідше шкіри попереду. Типовим захворюванням шкіри, спричиненим нетуберкульозними мікобактеріями, є так звана гранульома басейну. Переважно це відбувається у доглядачів акваріумів або людей, які працюють у рибній промисловості, і проявляється як вузликові зміни шкіри на колінах, руках та ліктях.

Форми нетуберкульозного мікобактеріозу

Інші форми нетуберкульозного мікобактеріозу можуть включати ранні інфекції, абсцеси та запалення кісткового мозку грудини після операції на відкритому серці. У дітей віком до п’яти років односторонній, безболісний набряк лімфатичних вузлів в області шиї (шийні лімфаденопатії) зі слабкою температурою часто є єдиним симптомом нетуберкульозного мікобактеріозу.

Може виникнути генералізована інфекція нетуберкульозними мікобактеріями, особливо у хворих на СНІД. Збудники атакують численні органи, такі як печінка, селезінка, кишечник, легені та кістковий мозок. Однак симптоми часто неспецифічні: лихоманка, нічне потовиділення, втрата ваги, діарея та біль у животі можуть свідчити про багато захворювань.

Діагностика дуже складна

Оскільки нетуберкульозні мікобактерії зустрічаються практично скрізь, а також їх можна виявити на слизових оболонках здорових людей, діагностика часто буває дуже важкою. Залежно від симптомів відбирають зразки мокротиння, крові, сечі, стільця, тканин або лімфатичних вузлів та досліджують на наявність збудника. Однак, як правило, для виключення зараження необхідно дослідити щонайменше три зразки - наприклад, мікобактеріями у водопровідній воді. Крім того, при підозрі на легеневу інфекцію для підтвердження діагнозу потрібно рентгенологічне або КТ-зображення.

Терапія не завжди необхідна

Лікування нетуберкульозного мікобактеріозу зазвичай проводиться за допомогою комбінації різних антибіотиків. Однак, оскільки бактерії стійкі до багатьох поширених антибіотиків, часто доводиться застосовувати агресивні агенти, які викликають побічні ефекти. Крім того, тривалість терапії становить до 24 місяців. Тому після діагностики нетуберкульозного мікобактеріозу ретельно розглядається, чи переваги лікування перевищують ризики.

Критерії прийняття рішення щодо терапії або проти неї включають тяжкість симптомів, кількість мікробів у зразку та результати рентгенологічного або КТ-зображення. Також слід враховувати загальний стан пацієнта.

Нетуберкульозний мікобактеріоз: лікування антибіотиками

Якщо потрібно проводити терапію, зазвичай застосовується комбінація з трьох-чотирьох з наступних антибіотиків:

Активні речовини проти туберкульозу, такі як рифаміцин, етамбутол, стрептоміцин або ізоніазид
Кларитроміцин або азитроміцин
Ципрофлоксацин, моксифлоксацин або левофлоксацин
Протіонамід, амікацин або лінезолід
Тетрацикліни або іміпенеми
Сульфонаміди або триметоприм та сульфаметоксазол
Тігециклін

ОП іноді має сенс

Якщо локалізований нетуберкульозний мікобактеріоз - наприклад, якщо уражений лише лімфатичний вузол або невелика частина легені - розумним варіантом лікування може бути операція з видалення відповідної ділянки. Операція у поєднанні з антибіотикотерапією також може бути успішною при глибших інфекціях рани або шкіри.