Що таке оптична добавка для здоров’я

Оптика у Франції дуже дорога. Нерідкі випадки, коли «прості» коригуючі окуляри коштують вам близько 500 євро, тоді як участь у соціальному страхуванні рідко перевищує 5% або 6% фактичних витрат. На щастя, існують рішення для подолання цього розриву. Окрім взаємного медичного страхування, можна також підписатися на "оптичну добавку".
Давайте подивимось на функціонування цього взаємного фонду тут: у чому його інтерес і яка його вартість? слідуй за лідером !

Для чого корисна оптична добавка ?

Як і взаємне медичне страхування, додаткова допомога призначена для підвищення рівня відшкодування витрат на ваше здоров'я. Оптичне накладне скорочення зменшить або усуне залишок (тобто частину, яку зазвичай потрібно було б заплатити) на ваших оправах, коригуючих/складних лінзах, лінзах, операціях лазерної хірургії тощо.

З 2016 року та загальнообов’язкового взаємного медичного страхування багато французів виявилися недостатньо медичними страховими з огляду на їх реальні потреби (стоматологічні, оптичні тощо). Додаток, як продукт, що легко адаптується, дозволяє подолати цю проблему, посилюючи відшкодування частих статей витрат.

Конкретно, оптична добавка буде втручатися в "3-й рівень", Тобто після вашого плану медичного страхування (соціального страхування) та вашої компанії чи окремого взаємного медичного обслуговування. Мета полягає в тому, що плата за користування (частина, яка не охоплюється соціальним страхуванням) зменшується до 0.

Оптичний пост дуже погано оплачується соціальним забезпеченням. Певні витрати взагалі не враховуються, оскільки вони вважаються актами комфорту.

Супер взаємне може мати широкий обсяг і покривати багато витрат (госпіталізація, стоматологія, оптика ...) або навпаки втручатися лише за певний вид витрат (наприклад, лише додаткове здоров'я зубів. Все буде залежати від формули та обраних варіантів.
Для ілюстрації, ось приклад додаткових рівнів покриття, які ви можете знайти на ринку:

Формула 1	Формула 2	Формула 3
Окуляри, оправи та пакет лінз	Так	Так	Так
Хірургія рефракційного зору	Так	Так
Ортоптик	Так

Як отримати розцінки на додаткове оптичне здоров'я ?

Ринок лікарських добавок менш щільний, ніж ринок взаємного медичного страхування. Однак багато контрактів залишаються доступними, будь то пропозиції, що продаються спільними організаціями, банками або страховиками.

З огляду на еклектичність формул, гарантій та цін, доступних на ринку, ми можемо порадити лише поставити кілька конкурентних пропозицій.

Спочатку почніть звернувшись до свого звичайного взаємного фонду, щоб отримати персоналізовану імітацію оптичного сюрмуетуеля, якщо він пропонує такий. Те саме, якщо ваша компанія є взаємною: згрупувавши додаткові та додаткові контракти, ви в принципі отримаєте вигоди від тарифних знижок на свої внески та уникнете дублікатів гарантій. Крім того, управління вашими відшкодуваннями буде спрощено.
Тоді попросіть інші цитати в Інтернеті, по телефону або у відділенні, з установами-конкурентами.

Залишається з’ясувати, чи буде краще підписатись на додатковий додаток, орієнтований на оптику або просто змініть взаємне медичне страхування, знайшовши страхування з кращими рівнями відшкодування для ваших звичайних статей витрат ?
Все насправді буде залежати від ваших звичок у здоров’ї, частоти ваших оптичних витрат, вартості вашого поточного медичного страхування ...

Для того, щоб дозволити вам знайти спільну справу, яка найкраще відповідає вашим потребам та потребам вашої родини За найкращою ціною, “Заспокойте мене” пропонує вам власний онлайн-компаратор для порівняння здоров’я. Він безкоштовний, без зобов’язань і повністю анонімний.

Наш інструмент дуже простий у використанні: за кілька кліків ви отримаєте доступ до персонального вибору найкращих котирувань взаємного медичного страхування на основі об’єктивних критеріїв, таких як премії, включені гарантії, рівні відшкодування тощо.

Ви зможете підписатися на свою нову добавку до здоров’я в Інтернеті безпосередньо на нашому сайті і, таким чином, скористатися спеціальними тарифами для вас. Наші фахівці доступні в Інтернеті або за телефоном, якщо це необхідно.

Як вибрати найкращий оптичний сюрмует ?

Найголовніше - спочатку підвести підсумок своїх потреб. Скільки складають щорічні оптичні витрати вашої родини? Які ваші звичайні витрати на охорону здоров'я, які погано або не відшкодовуються соціальним забезпеченням? Які слабкі сторони вашого поточного взаємного медичного страхування? ?

Далі зосередьтеся на якості покриття/співвідношенні ціни кожної отриманої пропозиції і розрахуйте наступне співвідношення: скільки коштуватиме вам додаткова добавка на рік та яка буде компенсація за окуляри, лінзи тощо. ?

Ось найважливіші речі, які слід враховувати при виборі оптичної добавки для здоров’я:

Рівень відшкодування за кожну статтю витрат (у вигляді фіксованої ставки в євро або у відсотках від бази відшкодування соціального страхування),
Охоплені процедури (ортопт, хірургія косоокості тощо),
Межі охоплення рефракційної хірургії (короткозорість, астигматизм тощо),
Періоди очікування, які можуть тривати до 12 місяців (віддайте перевагу додатковим добавкам до здоров'я без періоду очікування!),
Методи підписки (медична анкета чи ні тощо),
Виключення (наприклад, засоби для догляду за лінзами),
Незалежно від того, надає вам контракт доступ до мережі охорони здоров’я (типу Сантеклер)/партнерства з оптиками ...

Яка вартість оптичного медичного страхування ?

Оздоровча добавка - це повністю ваша відповідальність, на відміну, наприклад, від взаємної компанії, яка частково оплачується роботодавцем. Отже, це стосується і доповнень до здоров’я для державних службовців. Якщо ви є самозайнятою особою (TNS), знайте, що внесок не підлягає вирахуванню (не підпадає під дію закону Маделіна).

Ціни в різних організаціях різняться для рівноцінного рівня охоплення. Тому внесення кількох персоніфікованих пропозицій до конкуренції є важливим. В принципі, покриття третього рівня обійдеться вам дешевше, ніж ваше взаємне медичне страхування, особливо якщо воно покриває лише оптичні підкріплення.

Той факт, що ви підписалися на вашу добавку в установі, яка вже публікує ваше взаємне медичне страхування, дозволяє вам в принципі отримувати знижки на ваші внески.

Навіть якщо багато організацій, що продають цей продукт, просуваються за дуже привабливими цінами, пам’ятайте, що хороша оптична добавка часто коштує кілька сотень євро на рік. Ціни будуть змінюватися, зокрема, відповідно до:

Профіль страхувальника та охоплювані люди,
Рівень гарантій та підтримки,
Сфера дії контракту: лише оптика або додаткові гарантії (додаткова лікарняна лікарня + стоматологія + оптика ...),
Періоди очікування,
Бізнес-стратегія закладу.

Порівнюйте лише те, що можна порівняти! Два оптичні договори взаємного страхування можуть корисно конкурувати лише з точки зору ціни за однакового рівня покриття.

Як працює відшкодування оптичних витрат додатковою добавкою? ?

Добавка приходить після ваше взаємне здоров'я і соціальна безпека (його відома база оптичного відшкодування). Залежно від прийнятої формули, ви отримаєте значно знижений рівень заряду (або навіть відсутність заряду) для окулярів, лінз тощо.

В принципі, якщо ваша спільна компанія взаємодіє безпосередньо з вашою медичною касою, відшкодування буде автоматичним. З іншого боку, вам доведеться надсилати свої заяви до додаткового органу, який втручається на 3-му рівні.

Слід розуміти, що відсоток охоплення оголошене вашим оптичним медичним страхуванням не накопичується разом із вашим додатковим медичним страхуванням. Наприклад, якщо взаємна винагорода дає вам компенсацію в розмірі 200% за окуляри, а ставка становить 300% за вашу добавку, остання відшкодує "лише" ту добавку, яка не покривається взаємною оплатою (тобто тут 100% від BRSS).
Те саме застосовуватиметься, якщо покриття виражається як фіксована ціна в євро (наприклад: 300 євро на застраховану особу та на рік).

Також пам’ятайте, що відшкодування ніколи не може перевищувати ваших фактичних витрат. Якщо ви заплатили 200 євро за лінзи, вам ніколи не відшкодують 250 євро.

Що таке оптичне відшкодування витрат на соціальне забезпечення ?

Відшкодування витрат на окуляри, контактні лінзи або консультацію офтальмолога з боку соціального забезпечення є низьким. В цілому, за підрахунками, соціальне страхування покриває (в середньому) 6% оптичних витрат. Отже, залишок плати є суттєвим, отже, важливість наявності хорошого фонду взаємного страхування і, якщо потрібно, хорошого додаткового фонду, орієнтованого на оптику.

Відшкодування витрат окулярів соціальним забезпеченням

Соціальне страхування покриває 60% ціни, встановленої LPPR ("перелік відшкодованих товарів та послуг"). Відшкодування залежить від віку страхувальника (тобто, якщо йому більше або менше 18 років) та його виправлення.

Для неповнолітніх, Базова ставка Sécu для кадру становить 30,49 €. Залежно від складності окулярів, ціна коливатиметься (за склянку) від 12,04 до 66,62 євро.
Для дорослих, базова ціна кадру становить 2,84 євро та від 2,29 до 24,54 євро для лінз (за лінзу).

Тоновані окуляри (сонцезахисні окуляри) рідко охоплюються системою соціального страхування, за винятком випадків, коли страхувальник має певний стан очей.

Відшкодування може бути здійснено лише в тому випадку, якщо страхувальник може обґрунтувати призначення лікаря-офтальмолога. Протягом року можна подбати про кілька пар, якщо стан зміниться.

Відшкодування лінз соціальним страхуванням

Щодо коригуючих лінз, соціальне страхування фінансує 60% бази річної фіксованої ставки, встановленої в розмірі 39,48 євро за око, незалежно від типу лінз (одноразові, щоденні, щотижневі тощо).

Як бачите, там знову повернення коштів на соціальне страхування є мінімальним. Якщо ви носите лінзи, обов’язково підпишіться на хороший взаємний/додатковий оптичний пристрій !

Що таке оптичне відшкодування взаємних витрат ?

Відшкодування витрат за окуляри або лінзи значно покращується за рахунок взаємного медичного страхування, особливо якщо ви обрали оптичне підсилення. Однак, якщо у вас немає високого рівня покриття, у вас часто трапляються власні витрати. Це коли може втрутитися додаткове оптичне здоров’я.

Рівень підтримки буде залежати від вашого контракту. Пам’ятайте, що, залежно від додаткового медичного страхування, ви можете отримати вигідну компенсацію:

В пакеті євро: у вас є річний бюджет (або на 2 роки), визначений з самого початку. В принципі, ви можете міняти окуляри кожні два роки, не витрачаючи занадто багато на індивідуальних засадах.
У відсотках від бази відшкодування витрат на соціальне страхування (БССЗ). Це рідше.

Навіть якщо ваша компанія взаємного страхування покриває 300% або 400% від BRSS, цього буде недостатньо для скасування залишкової плати, враховуючи ставку, встановлену соціальним забезпеченням (як нагадування 39,48 євро за око для лінз) . Звідси зацікавленість у підписці на взаємне страхування.

Щоб отримати компенсацію за окуляри або контактні лінзи, вам часто доводиться надсилати рецепт офтальмолога та отриманий рахунок оптику.
Окуляри, придбані в Інтернеті, можуть отримати відшкодування, якщо сайт схвалено медичним страхуванням і якщо у вас є можливість повернути їх, якщо вони вас не влаштовують.

Продукти технічного обслуговування рідко отримують відшкодування за програмами взаємного медичного страхування.