Що таке пролапс II ступеня і як його можна лікувати Здоров’я; Загальна медицина
"Мене звати Ніколета, і я мав би запитання щодо випадіння ІІ чи ІІІ ступеня. Що це за хвороба? Чи це серйозно? Як її можна лікувати?" - Ніколета, Бухарест
Пролапс мітрального клапана (PVM) - також званий синдром клацання - систолічний шум або синдром Барлоу - є загальним, але дуже мінливим клінічним синдромом, спричиненим різними патологічними процесами системи мітрального клапана. Сюди входять надмірна або залишкова тканина мітрального листя. Це поширена знахідка у пацієнтів, у яких є типові аспекти медіального кістозного неврозу. У більшості пацієнтів з ПВМ міксоматозна дегенерація обмежується листками мітрального клапана; задній листок зазвичай більше уражений, ніж передній, і кільце мітрального клапана часто сильно розширене. У багатьох пацієнтів залишилися подовжені сухожильні тяжі викликають регургітацію (тобто кров повертається до лівого передсердя під час систоли шлуночків).
У більшості пацієнтів з ПВМ причина невідома, але у деяких з них це може бути генетично обумовлена колагенова хвороба, що призводить до зменшення колагену ІІІ типу.
PVM може бути пов'язаний з деформаціями грудного скелета (подібними до синдрому MARFAN, але не настільки важкими), включаючи довгу дугоподібну дугу піднебіння та деформації грудного відділу хребта та грудної клітки. ПВМ може також виникати як наслідки гострого ревматоїдного артриту, при хронічній ревматичній хворобі серця, після мітральної комісуротомії, при ішемічній хворобі серця, при інших серцевих захворюваннях та у 20% пацієнтів з перегородкою устья передсердь.
В даний час існує первинна та вторинна форма PVM. Первинна PVM не має клінічно очевидної етіології і насправді є хворобою або, можливо, групою пов'язаних із нею захворювань, з генетичною передачею. Вторинна PVM виникає при різних захворюваннях серця з інтересом одного або кілька анатомічних компонентів мітрального тракту.
PVM частіше зустрічається у жінок і спостерігався у широкій віковій групі, але найчастіше у віці від 14 до 30 років. У деяких пацієнтів спостерігається збільшення захворюваності в сім'ї, що свідчить про спадкову передачу.
ПВМ включає широкий діапазон ступенів тяжкості, починаючи від пацієнтів з одним клацанням та систолічним шумом, з легким пролапсом заднього шару мітрального клапана, до тих, хто має важку мітральну регургітацію, спричинену розривом канатика та масивним випаданням обох листків. . У багатьох пацієнтів такий стан розвивається роками чи десятиліттями. Більшість пацієнтів протікають безсимптомно і залишаються такими протягом усього життя. У багатьох пацієнтів болить грудна клітка, важко оцінити, вона часто істотно опромінюється, мало пов’язана із навантаженням і рідко нагадує типову стенокардію.
Хоча аритмії є загальними, серцебиття не завжди корелює з їх фактичним виникненням.
Неспокій не рідко є домінуючим симптомом і дає цим пацієнтам функціональний наслідок.
Задишка та астенія були пов'язані з психоневротичною гіпервентиляцією або спазмофілією. Звичайно, прояви лівошлуночкової недостатності можуть виникати у осіб зі значною мітральною регургітацією. Пов’язана спазмофілія часто описується у молодих людей, а прихована тетанія через дефіцит магнію навіть етіологічно пов’язана.
Природна еволюція синдрому PVM, в більшості випадків, хороша. Вважається, що прогресуюча мітральна регургітація зустрічається приблизно в 15% випадків. Здається, що у чоловіків, які виконують фізичну роботу, важка мітральна регургітація, що вимагає хірургічного втручання, зустрічається частіше, ніж у жінок. Іноді трапляються церебральні мікроемболії, які, ймовірно, визначаються тромбоцитами тромбоцитів (згустками), які перетворюються на спалахи: семіпарез, минущі ішемічні епізоди тощо.
Передсердні та/або шлуночкові аритмії - це інші ускладнення, які можуть виникнути і можуть спричинити емболічні катастрофи. Бактеріальний ендокардит іноді ускладнює «видувні» форми, але лише у виняткових випадках із ізольованим або німим елементом (Тому обережність при правильному лікуванні будь-якої вірусної інфекції/бактеріальні, особливо!)Лікування:
Безсимптомні випадки ПВМ, особливо якщо вони не дихають при фізичному огляді, не потребують лікування. Часто психотерапія настільки корисна, наскільки важка, і пацієнтів насторожує несвоєчасне попереднє повідомлення про діагноз. Введення транквілізаторів часто буває корисним. При симптоматичних формах боротьба з прекордіальним болем та серцебиттям є основною метою. У випадках прихованої тетанії внаслідок дефіциту магнію деякі автори визнали ефективним поєднання терапії магнієм (Magne B6).
Пацієнтам, які перенесли інсульт, корисна антитромбоцитарна терапія (Аспірин) або навіть антикоагулянтна терапія (Тромбостоп, Сінтром). Тяжкі форми з важкою мітральною регургітацією мають переваги хірургічного втручання, реконструкції мітрального клапана.