Що таке рак горла; аптечний журнал

Симптоми раку горла можуть включати стійку хрипоту, проблеми з горлом та ковтання. Відповідно до сучасного рівня знань, основними причинами є куріння та алкоголь

таке

На графіку схематично показано, де знаходиться гортань

  • Що таке рак горла (рак гортані)?
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Причини та фактори ризику
  • Запобігання

Рак гортані - коротко

Типовими симптомами раку горла є охриплість і утруднене ковтання. Якщо вони трапляються більше чотирьох тижнів, бажано відвідати лікаря не пізніше. Особливо це стосується курців та людей, які вживають багато алкоголю, оскільки вони мають особливий ризик розвитку раку горла. Лікар може віддзеркалити гортань і взяти зразки тканин, якщо результати підозрілі. Лікування ґрунтується на тому, наскільки далеко прогресував рак. На додаток до операції можливе також опромінення та/або хіміотерапія або використання спеціальних антитіл або речовин, що впливають на імунну систему.

Що таке рак горла (рак гортані)?

Рак горла (рак гортані) - третій за поширеністю рак голови та шиї. Максимальний вік - від 50 до 70 років. Чоловіки хворіють в середньому на 66, жінки - на 64. Чоловіки страждають приблизно в сім разів частіше, ніж жінки. Загалом у Німеччині щорічно близько 3600 чоловіків та 500 жінок хворіють на рак гортані.

Більшість раків гортані трапляються в області глотації. Голосова щілина - це голосоутворююча частина гортані, в якій розташовані голосові складки, також розмовно відомі як голосові зв’язки. Гортань розділена на три області. Надглотка розташована над голосовими складками, голосова щілина на рівні голосових складок і підглотка під ними.

Гортань розташована на переході від горла до стравоходу і дихальної труби. Він має три функції: Напружуючи і розслабляючи голосові складки, він дозволяє людям говорити, а також дихати. Крім того, при ковтанні надгортанник опускається, а голосові складки змикаються. Це запобігає потраплянню їжі в дихальну трубу.

Симптоми: як почувається рак горла?

На ранніх стадіях пухлина не обов’язково повинна викликати симптоми. Залежно від того, яка частина гортані уражена пухлинним захворюванням, вона може прогресувати тривалий час без симптомів. Найбільш поширений рак гортані - глоточна пухлина - зазвичай виявляє певні ознаки на ранній стадії. Типовий ранній ознака раку голосової складки - осиплість голосу. Біль у горлі або відчуття чужорідного тіла - схожі на шишку в горлі - частіше виникають при пухлинах гортані вище рівня голосових складок. Однак часто ці симптоми вже є ознаками прогресуючого росту пухлини. Труднощі з ковтанням зазвичай виникають лише на пізніх стадіях. Також може бути порушено дихання.

Зазвичай симптоми мають нешкідливу причину - наприклад, запалення в горлі або області гортані. Однак, якщо такі симптоми зберігаються більше чотирьох тижнів, завжди бажано проконсультуватися з лікарем (бажано ЛОР-лікарем):

  • осиплість голосу
  • труднощі з ковтанням
  • Проблеми з диханням
  • Неприємний запах з рота
  • Набряк лімфатичних вузлів на шиї

Це особливо актуально, якщо зацікавлена ​​людина курить або регулярно вживає велику кількість алкоголю.

Як лікар може діагностувати рак гортані?

При підозрі на рак гортані ларинксоскопія є важливою діагностичною процедурою. Лікар оглядає гортань за допомогою дзеркала або лупи (непряма ларинксоскопія) або під загальним наркозом трубчастим інструментом - ларингоскопом (пряма ларингоскопія).

Для підтвердження діагнозу лікар повинен взяти зразки тканин із підозрілих ділянок гортані (біопсія) і провести мікроскопічне дослідження. Зазвичай це робиться під загальним наркозом під час прямої ларинксоскопії.

Для того, щоб мати можливість планувати подальшу терапію, важливо визначити місце та розмір пухлини. Крім того, лікар повинен перевірити, чи вже є пухлинні клітини, що оселяються в сусідніх лімфатичних вузлах або навіть в інших органах, таких як легені. З цією метою проводиться детальне ЛОР-обстеження, що включає обстеження рухливості голосових складок (фоніатрія). Крім того, використовуються такі методи візуалізації, як УЗД шиї, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Оскільки два важливі фактори ризику споживання алкоголю та куріння також збільшують ймовірність розвитку інших пухлинних захворювань (вторинний рак), то має сенс також дослідити стравохід, трахею та бронхи на наявність пухлин. Це обстеження називається пандендоскопією.

Постановка

Стадія захворювання, тобто наскільки поширений рак в організмі, описується міжнародно стандартизованою системою (класифікація TNM). У цій системі класифікації буква Т означає поширення пухлини, N - наявність пухлинних поселень у сусідніх шийних лімфатичних вузлах і M - наявність пухлинних поселень в інших органах (віддалені метастази).

Злоякісні новоутворення в області голосових складок (голосової щілини) мають наступну класифікацію:

• T1: Пухлина обмежена однією голосовою складкою (T1a) або обома голосовими складками (T1b), з нормальною рухливістю.

• Т2: карцинома поширюється на сусідню площину гортані (надглотці та/або підглотці) та/або обмежує рухливість голосової складки.

• Т3: Пухлина обмежена гортанню, але голосові складки нерухомі.

• Т4: рак поширюється на інші тканини за межами гортані, такі як дихальна труба, щитовидна залоза або м’які тканини шиї.

• N1 - N3: Ракові клітини розташовані в сусідніх лімфатичних вузлах (метастази).

• M1: рак поширився на інші органи (віддалені метастази).

Пухлини в інших областях гортані (субглотичні та супраглотичні пухлини) мають іншу Т-класифікацію.

терапія

Лікування раку гортані залежить від того, наскільки далеко прогресувала пухлина і де вона виникає. Якщо рак знаходиться на ранній стадії, його зазвичай можна прооперувати або опромінити відносно м’яко. Це означає, що хірургу не потрібно видаляти гортань повністю, а часто лише частково. Якість життя пацієнта значно підвищується, оскільки голос зберігається. У багатьох випадках хірург може видалити пухлину через рот. Він вставляє трубку ларингоскопа в рот і видаляє хвору тканину. Якщо для цієї мети використовується лазер, лікарі говорять про лазерну мікрохірургію. За допомогою цієї малоінвазивної процедури рак гортані в багатьох випадках можна ефективно лікувати, не впливаючи на здорову структуру горла та гортані.

Однак не кожна пухлина може бути видалена через рот. Іноді злоякісну тканину доводиться видаляти ззовні через розріз на шиї. Гортань видаляється частково або повністю (ларінгектомія) - залежно від ступеня поширення та локалізації пухлини. Якщо це останнє, в шиї необхідно створити постійний штучний отвір для дихання, так звану трахеостому, оскільки нормальне дихання більше неможливе. Подібним чином оперована людина більше не може говорити через голосові складки. Однак після повного видалення гортані існують різні способи тренування замісного голосу. Окрім використання електронних мовних засобів, ви можете спробувати вивчити так званий стравохід (стравохід), що замінює голос. Також використовуються хірургічні методи, такі як використання голосового протеза. Якщо гортань видалена лише частково, трахеостома, як правило, потрібна лише тимчасово.

Чи має сенс променева терапія (також її називають променевою) на додаток до хірургічного втручання чи як альтернатива, залежить від стадії захворювання та загального стану здоров'я пацієнта. Існує також можливість поєднання променевої терапії та хіміотерапії (радіохіміотерапії). Цей тип терапії іноді є варіантом замість хірургічного втручання. У деяких випадках застосовуються спеціальні антитіла або речовини, що впливають на роботу імунної системи (імуномодулятори).

Причини та фактори ризику

Експерти вважають, що у розвитку раку гортані бере участь безліч факторів.

Особливо високий ризик розвитку раку горла мають курці та люди, які протягом тривалого періоду вживають велику кількість алкоголю.

Якщо люди роками стикаються з певними забруднювачами на своєму робочому місці, ймовірність раку гортані може зростати. Рак гортані може бути визнаний професійним захворюванням, якщо на робочому місці впливає азбест, якщо працівники піддаються дії повітряних сумішей, що містять сірчану кислоту, або радіації протягом декількох років.

Інфекція певними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ) також вважається фактором ризику, хоча і менш важливого для розвитку раку гортані. Однак рак гортані не є заразним, оскільки для того, щоб папіломавірусна інфекція переросла в пухлину, необхідно об’єднати численні фактори.

Запобігання

Сигаретний дим пошкоджує не тільки гортань, але і легені. Тривале вживання тютюну значно збільшує ризик розвитку раку легенів. Хороша новина: ніколи не пізно зупинитися!