Що таке VSH, CRP, LDH, феритин та CPK - Non-Stop Health

Лабораторні дослідження є одним із найбільш широко використовуваних засобів у сучасній діагностичній медицині. Аналізи крові - це група аналізів, що використовуються усіма медичними спеціальностями, саме тому майже кожному вже було зроблено принаймні один аналіз крові протягом життя.

Не існує єдиного аналізу крові для дослідження всіх видів захворювань. Існують сотні різних аналізів крові, які необхідно замовити залежно від клінічного стану пацієнта та діагностичних гіпотез лікаря.

У цьому тексті ми розглянемо деякі конкретні аналізи крові, які вимагають лікарі, але ціль яких рідко пояснюється пацієнтам. З них можна згадати VSH, ПЛР, феритин, LDH тощо.

ШОЕ - Швидкість осідання еритроцитів/еритроцитів

Швидкість осідання еритроцитів, більш відома як ШОЕ, є обстеженням, яке використовується для оцінки наявності запалення в організмі.

Вимірювання ШОЕ є відносно простим. Зібрану кров поміщають у своєрідну пробірку, а швидкість випадіння еритроцитів вимірюють за 1 годину. Результат наводиться в мм/год. В даний час це обстеження виконується пристроями автоматично.

Нормальні показники коливаються від 0 до 15 мм/год у молодих та від 0 до 30 мм/год у літніх людей. У жінок часто ШОЕ є трохи вищим, ніж у чоловіків.

Що таке ШОЕ?

Коли триває запальний процес, будь то інфекція, активне аутоімунне захворювання, гострий панкреатит, запущений рак тощо, наша печінка виробляє велику кількість білка, який називається фібриногеном. Цей фібриноген діє як свого роду адгезив, зв’язуючи червоні кров’яні клітини між собою, утворюючи червоні кров’яні клітини, збільшуючи таким чином швидкість осідання еритроцитів/еритроцитів.

Отже, ШОЕ є непрямим показником того, що печінка виробляє більше фібриногену, що, в свою чергу, є непрямим свідченням того, що триває запальний процес.

Деякі захворювання або ситуації, що викликають високий рівень ШОЕ:

Будь-яка інфекція, будь то туберкульоз, пневмонія, фарингіт, СНІД або проста стоматологічна інфекція
Аутоімунні захворювання, такі як вовчак або ревматоїдний артрит
Гострий панкреатит
Подагра
Деякі види раку, такі як лімфома або множинна мієлома
анемія
васкуліт
Завдання
ожиріння
Похилий вік

Список довгий, перелічено лише кілька прикладів. Як бачите, VSH лише припускає можливість запалення.

Окрім неспецифічності, оскільки ШОЕ підвищена у великій кількості випадків, це обстеження також сприйнятливе до помилок, оскільки невеликих упущень, таких як зберігання крові, може бути достатньо для зміни результату. Насправді це обстеження, яке втратило значення в останні роки, особливо після популяризації ПЛР (пояснення нижче).

В даний час його велике значення обумовлене такими станами, як ревматоїдний артрит, скроневий артеріїт та ревматичний поліомієліт, коли збільшення ШОЕ може свідчити про ранні рецидиви або відсутність реакції на медикаментозне лікування.

Дуже висока ШОЕ, до 100 мм/год, часто є корисним діагностичним інформаційним інструментом, оскільки, крім рідко хибнопозитивних, у цих випадках є мало захворювань із таким значним збільшенням, включаючи вовчак, множинну мієлому, остеомієліт та туберкульоз.

Як пояснювалося вище, у разі системного запалення печінка починає виробляти кілька різних білків, які називаються білками гострої фази. ШОЕ - це тест, який побічно вимірює вироблення фібриногену, одного з цих білків.

СРБ - білок С реактивувати

Однак, як і при ШОЕ, рівень СРБ показує нам, що в організмі постійно відбувається запалення, але він не говорить нам, звідки він і чому це відбувається. Усі перелічені умови, коли ми говорили про ШОЕ, також можуть спричинити високий рівень без СРБ, за винятком похилого віку, який спричинює принаймні незначне збільшення.

Раніше результат СРБ надавали лише як позитивний чи негативний, оскільки він виявляв лише наявність або відсутність СРБ у крові. Сьогодні, використовуючи більш сучасні методи, ми можемо ефективно дозувати кількість циркулюючого CRP. Значення до 0,1 мг/дл (1 мг/л) вважаються нормальними. Значення від 0,1 мг/дл (1 мг/л) до 1,0 мг/дл (10 мг/л) можуть виникати при незначних запаленнях, таких як гінгівіт або інші незначні проблеми, і в більшості випадків мають відношення до клінічно. Значне запалення зазвичай призводить до СРБ більше 1,0 мг/дл (10 мг/л)

CRP є більш чутливим, ніж ШОЕ, оскільки він також служить для оцінки ризику серцево-судинних захворювань. Давно відомо, що серцево-судинні захворювання викликані поєднанням постійних і невеликих запалень у стінках судин з відкладенням в них холестерину. Люди з постійним рівнем СРБ вище 0,3 мг/дл (3 мг/л) мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт або інсульт. При цих значеннях СРБ вказує на те, що існує дискретний, але безперервний запальний процес.

Тільки для ілюстрації, CRP при вірусних інфекціях зазвичай становить від 1 мг/дл (10 мг/л) до 4 мг/дл (40 мг/л). При бактеріальних інфекціях, таких як пневмонія, вони зазвичай перевищують 5 мг/дл (50 мг/л). У випадках важкого сепсису значення можуть перевищувати 20 мг/дл (200 мг/л).

феритин

Феритин - це білок, що виробляється в печінці, відповідальний за відкладення заліза в нашому організмі.

Залізо - важливий елемент нашого організму, який щодня споживається для утворення нових еритроцитів. Якщо в організмі немає відкладень заліза, він не може виробляти еритроцити, що призводить до стану залізодефіцитної анемії.

Залізо не може циркулювати у великих кількостях через свою токсичність. Тому він повинен зберігатися безпечно, але легко доступний для задоволення потреб організму. Одна молекула феритину здатна зв'язувати до 4500 атомів заліза і є чудовим середовищем для зберігання.

Значна частина феритину зберігається в м’язах, кістковому мозку, селезінці та печінці, виділяючи невелику кількість заліза, коли це необхідно для утворення нових еритроцитів.

Доза феритину в крові зазвичай робиться для оцінки запасів заліза в організмі, корисна інформація у випадках анемії, дефіцит заліза якої є однією з можливих причин або таких захворювань, як гемохроматоз, що виникає через надлишок заліза в організмі.

Загалом, 1 нг/дл феритину в крові еквівалентно запасу тіла близько 10 мг заліза. Отже, людина, у якої феритин крові становить 50 нг/дл, має близько 500 мг накопиченого заліза. Нормальні показники феритину можуть різнитися залежно від лабораторії, але зазвичай становлять близько 30-300 нг/дл у чоловіків та 15-150 нг/дл у жінок (щомісячний менструальний цикл спричиняє зниження відкладень заліза при жінки).

У більшості випадків феритин низький, коли є дефіцит заліза, і високий, коли є надлишок. Однак важливо знати, що феритин - це також білок гострої фази, такий як СРБ та фібриноген, про що пояснювалося в попередніх темах. Будь-яке запалення може стимулювати вироблення феритину, не маючи на увазі збільшення запасів заліза. Це може заплутати фактор діагностичного дослідження. Людина з залізодефіцитною анемією може мати нормальний або високий рівень феритину, якщо він також має пов'язаний із цим запальний стан, наприклад, активне аутоімунне захворювання. У таких випадках для діагностики дефіциту заліза необхідно використовувати інші аналізи крові.

Креатинофосфокіназа (КК або КФК)

Креатинфосфокіназа (CPK) або креатинкіназа (CK) - це фермент, який присутній у багатьох місцях нашого тіла, і в надлишку міститься в серці і особливо в наших м’язах. Його зростання в крові є сильним показником пошкодження м’язів, оскільки руйнування м’язових клітин спричиняє великий приплив CK до крові.

Креатинкіназа (КК) працює шляхом трансформації креатину та фосфокреатину - процесу, який виділяє енергію для роботи м’язів

Існує 3 підтипи CK:
а) CK-BB, який присутній у різних тканинах тіла
b) CK-MM присутній у великих кількостях у м’язах та серці
в) CK-MB присутній у невеликих кількостях у м’язах, серці.

Коли ми вимагаємо аналіз крові на CPK, ми отримуємо значення, яке відповідає сумі цих трьох підтипів. Ось чому його зазвичай називають CPK Total. Якщо загальний CPK збільшується через збільшення CK-MB та CK-MM, це сильний показник ураження серця, що свідчить про інфаркт міокарда. Якщо CPK підвищується лише за рахунок збільшення CK-MM, це, швидше за все, буде серйозною травмою м'язів (рабдоміоліз). Нікель CK-BB не має невеликої клінічної корисності.

У клінічній практиці тестування на один тип CPK рідко потрібне. Зазвичай це робиться лише в лікарнях або відділеннях невідкладної допомоги, коли є підозра на серцевий напад або при лікуванні травм, коли пацієнт може зазнати серйозних пошкоджень м’язів.

Тест CPK застосовується щодня у пацієнтів, які використовують ліки, що можуть спричинити пошкодження м’язів, включаючи статини, що використовуються для лікування високого рівня холестерину або кортикостероїдів.

CPK також може бути корисним для діагностики рідкісних захворювань м’язів, таких як поліміозит, дерматоміозит, дистрофія Дюшенна та інші.

ЛДГ - лактатдегідрогеназа

Лактатдегідрогеназа, але відома як LDH, є ферментом, присутнім у багатьох тканинах, особливо в печінці, м’язах, клітинах крові, мозку та серці. Рівень їх крові підвищується при пошкодженні тканин, яке може варіювати від серцевого нападу до гострого гепатиту. ЛДГ часто підвищений при багатьох видах раку, гіпотиреозі та деяких легеневих інфекціях.

Оскільки це фермент, присутній у багатьох тканинах і клітинах, він закінчується дуже неспецифічним обстеженням, оскільки багато клінічні умови можуть спричинити його ріст. Поодинці ЛДГ дає нам дуже мало інформації.