Що таке зоб? Технік

Зоб, також розмовно відомий як зоб, - це доброякісне збільшення щитовидної залози, органу, який лежить нижче гортані на шиї. Щитовидна залоза виробляє два гормони щитовидної залози - тироксин та трийодтиронін. Щитовидна залоза для цього потребує йоду. Дефіцит йоду - найпоширеніша причина зобу.

Здорова щитовидна залоза складається з двох часточок, які прилягають один до одного, як метелики. Його тканина дуже м’яка і важить в середньому від дванадцяти до 20 грамів. Зоб є найпоширенішим розладом, на який припадає понад 90 відсотків усіх захворювань щитовидної залози.

У районі йододефіциту в Німеччині кожна третя доросла людина страждає від зміни щитовидної залози, що вимагає лікування (зоб, вузлики щитовидної залози). Постачання йоду в Німеччині тим часом покращилось, і зміни щитовидної залози трапляються набагато рідше у осіб до 35 років, ніж у літніх людей.

При незначному збільшенні щитовидної залози, як правило, відсутні симптоми, і збільшення часто виявляється лише випадково. Тим не менше, це хвороба, яка може прогресувати далі. Щитовидна залоза рідко збільшується до такої міри, що викликає такі симптоми, як тиск і стискання в шиї, утруднене ковтання, дискомфорт при носінні одягу з високим горлом і задишка під навантаженням або в певних положеннях голови.

У збільшеній щитовидній залозі можуть утворюватися острівці тканин, які більше не виробляють гормони, так звані «холодні вузлики». У рідкісних випадках рак може розвинутися від цього. В інших частинах тканини вироблення гормонів може вийти з-під контролю. Це називається «гарячими вузликами» що зменшується з кожним другим гіпертиреозом і може призвести до таких симптомів, як серцебиття, втрата ваги, нервозність та безсоння. Якщо щитовидна залоза збільшена, лікарі називають її зобним вузлом. Якщо вузолів багато, присутня так звана зобна мультинодоза. Збільшена щитовидна залоза вимагає більш детального обстеження а при необхідності лікування.

Що викликає зоб?

Зоб зазвичай формується через брак йоду. Щитовидна залоза потребує йоду для вироблення гормонів щитовидної залози Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тетрайодтиронін, також тироксин). Якщо в щитовидній залозі занадто мало йоду для вироблення гормонів, організм намагається це компенсувати, виробляючи більше клітин щитовидної залози. Вони призначені для того, щоб щитовидна залоза працювала якомога довше. Таким чином, тканина щитовидної залози повільно розмножується і виникає зоб. Також відомі спадкові схильності та такі фактори ризику, як куріння. Крім того, злоякісні зміни, такі як рак щитовидної залози, аутоімунне захворювання або запалення щитовидної залози, можуть спричинити збільшення щитовидної залози. Запалення щитовидної залози може бути пов'язане з надмірно активною функцією щитовидної залози (гіпертиреоз). Хвороба Грейвса (хвороба Грейвса) - це форма гіпертиреозу, що викликається аутоімунною реакцією.

Як розпізнають зоб?

Найпростіший спосіб перевірити розмір і структуру щитовидної залози - пальпація. Однак це часто є неточним і не включає ті частини щитовидної залози, які ростуть глибоко під грудною кісткою. Тому основний діагноз включає визначення рівня ТТГ (гормону гіпофіза, який регулює роботу щитовидної залози) та концентрації гормонів щитовидної залози в крові.

Крім того, симптоми можуть вказувати на розлад або захворювання щитовидної залози: Наприклад, якщо щитовидна залоза є надмірно активною, спостерігається підвищений неспокій і дратівливість, порушений сон, втрата ваги, пітливість і випадання волосся. З іншого боку, гіпофункція помітна через млявість, відсутність концентрації уваги, постійну втому та замерзання, а також поганий настрій. Однак ці скарги є неспецифічними і можуть також виникати внаслідок інших захворювань. На відміну від поширеної думки, збільшення ваги лише вкрай рідко викликається нестачею гормонів щитовидної залози.

У разі ненормальних знахідок та підозри на зоб можуть пройти подальші дослідження крові, ультразвукове дослідження, сцинтиграфія щитовидної залози або зразок тканини (біопсія) із щитовидної залози.

Сонографія (УЗД) щитовидної залози

За допомогою ультразвуку лікар може оцінити розміри, структуру, можливі ущільнення та інші зміни в щитовидній залозі. Сонографія - це стандартне обстеження при захворюваннях щитовидної залози.

Сцинтиграфія щитовидної залози

За допомогою сцинтиграфії лікар перевіряє функцію органу, вимірюючи концентрацію йоду в щитовидній залозі. Під час обстеження пацієнту вводять у вену радіоактивну речовину, щоб зробити структуру щитовидної залози більш помітною. У разі надмірно активної щитовидної залози або весь орган, або окремі ділянки, вузли, поглинають позначену речовину інтенсивніше. У разі гіпофункції відповідні ділянки поглинають лише трохи позначеної речовини. Це дозволяє демаскувати холодні або гарячі вузли. Гарячі вузлики зберігають радіоактивну контрастну речовину, тоді як холодні - ні.

Як лікується зоб?

Зоб потрібно лікувати найпізніше, коли він настільки збільшився, що стає помітним при ковтанні або диханні.

Ліки

Препаратом вибору є надходження йоду, можливо в поєднанні з гормоном щитовидної залози тироксином (Т4).

хірургія

Операція необхідна, якщо щитовидна залоза настільки велика, що вона тисне на дихальну трубу або якщо є численні грудочки з різним рівнем або відсутністю вироблення гормонів. Навіть при підозрі на злоякісну пухлину буде прийнято рішення про видалення або зменшення щитовидної залози. Під час операції хірург видаляє частини щитовидної залози або весь орган, залежно від висновків. Якщо відсутня вся щитовидна залоза, постраждалі повинні довічно приймати гормони щитовидної залози у вигляді таблеток.

Недоліками операції є пов'язані з цим ризики, такі як кровотеча або травма голосового нерва та утворений шрам на шиї. У декількох випадках випадкове видалення паращитовидних залоз може призвести до нестачі кальцію в крові, який потім повинен бути виправлений за допомогою ліків.

Після операції зазвичай слід приймати гормони щитовидної залози та йодид, щоб запобігти повторному зростанню тканини щитовидної залози. Ці ліки можуть знадобитися протягом усього життя, наприклад, коли видаляється вся щитовидна залоза, як описано вище.

Опромінення радіоактивним йодом (терапія радіойодом)

Терапія радіойодом є альтернативою хірургічному втручанню, якщо ризик хірургічного втручання занадто високий, пацієнт не хоче операції або зоб повторився після операції.

Принцип радіойодотерапії полягає в руйнуванні тканини щитовидної залози радіоактивним випромінюванням. Для цього пацієнт ковтає радіоактивний йод, майже 100 відсотків якого поглинається щитовидною залозою.

Оскільки під час лікування він виділяє радіоактивне випромінювання, пацієнт повинен залишатися ізольованим протягом декількох днів у спеціально створених лікарняних відділеннях (ядерна медицина). Радіойодтерапія має високий рівень успіху.

Недоліком є затримка початку дії та ризик гіпотиреозу, який може виникнути через роки після лікування і який виникає залежно від введеної радіоактивної дози. Якщо щитовидна залоза недостатньо активна, пацієнти повинні приймати гормони щитовидної залози у формі таблеток протягом усього життя. Після терапії радіойодом йоду не спостерігалося збільшення випадків злоякісних захворювань щитовидної залози чи інших пухлин.

Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.

Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.

Контрольний список хірургії (електронна книга PDF). Фелікс Ларгіадер, Ганс-Детлев Сагер та Маріус Йоганн Кіл. Штутгарт: Тієма Верлаг, 10-е видання 2012 р.

Хан, Дж. М.: Контрольний перелік Внутрішня медицина (Електронна книга PDF). 7-е видання Штутгарт: Тієма, 2013.

Професійна асоціація німецьких інтерністів e.V.: Struma. URL: www.internisten-im-netz.de (станом на 31 жовтня 2014 р.).

Центр щитовидної залози Кельн V. URL-адреса: http://www.schilddruesenzentrum-koeln.de. (Станом на 31 жовтня 2014 р.).

Німецьке товариство загальної та вісцеральної хірургії (DGAV), Хірургічна робоча група Ендокринологія: Настанова: Хірургічна терапія доброякісних захворювань щитовидної залози. Реєстраційний номер AWMF № 003/002. Етап розробки 2k + IDA. (Станом на 08/2010). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-002l_01.pdf (станом на 31 жовтня 2014 р.).

докладніше на цю тему

Навколо теми

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Як помітна надмірна активність щитовидної залози?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке рак щитовидної залози?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке синдром ДіГеорджа?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Як працює щитовидна залоза?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке тиреоїдит?

ТК Плюс при цукровому діабеті

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке недостатня активність щитовидної залози?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке недостатньо активна паращитовидна залоза?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке надмірна активність паращитовидної залози?

ТК Плюс при цукровому діабеті

Щитовидна залоза та діабет 2 типу - часто нерозпізнана взаємодія

Шкірно-венеричні захворювання

Що таке висівковий лишайник?

Рецепти риби

Різотто зі шпинатом та філе кефалі - багате вітамінами, а також підходить для початківців