Що там; інтерес сканера серця "
Відповідь професора Філіппа Дуека, члена групи технологічних інновацій Французького товариства радіології.
Опубліковано 12.12.2011 о 17:18
Ішемічна хвороба серця або ішемічна хвороба серця визначається зміною коронарних артерій (як правило, звуженням), що обмежує оксигенацію серця. Вони призводять до більш-менш викликаючого болю в грудях, зміни електрокардіограми (ЕКГ), що виконуються у спокої або під час фізичних вправ, і можуть призвести до інфаркту міокарда.
Згідно з останніми епідеміологічними даними, кількість смертей у Франції, пов’язаних з ішемічною хворобою серця, у 2007 році становила 38 000. Діагностичні засоби давно обмежувались коронарною ангіографією, яка вимагає госпіталізації для введення катетера в коронарні артерії. Сьогодні коросканер надає можливість віртуальної коронарної ангіографії: проводиться амбулаторно, після внутрішньовенного введення контрастного продукту, отримання зображень у поєднанні з ЕКГ триває менше 10 секунд. Крім того, все більш потужні та швидкі сканери набагато менше опромінюють - це серцевий огляд, що відповідає природному щорічному впливу людини іонізуючим випромінюванням.
Бляшки атероми
В рамках скринінгу у безсимптомних пацієнтів сканер дає змогу визначити кількість кальцифікованих бляшок атероми, що знаходяться на коронарних артеріях, у вигляді коронарної «кальцієвої шкали», оцінки, пропорційної ризику виникнення серцево-судинних подій - небажаний судинний.
Чим більше коронарних кальцинованих бляшок, тим вищий показник кальцію. На відміну від КТ, виявлення коронарних кальцифікатів не вимагає введення йодованого контрастного продукту і дозволяє менш ніж за 10 секунд уточнити серцево-судинний ризик пацієнта.
Наприклад, 55-річний чоловік, курець, гіпертонік, який виявляє незначну гіперхолестеринемію з показником кальцію більше 400, що відповідає значній присутності кальцинованих бляшок на коронарних артеріях, переходить із низьким проміжним ризиком (10% випадків серцево-судинна у десять років) з набагато вищим ризиком, що вимагає суворих гігієно-дієтичних заходів та початку профілактичного медикаментозного лікування.
У контексті надзвичайної ситуації, хоча коронарна ангіографія зберігає своє місце при типових інфарктах міокарда, дозволяючи діагностувати та лікувати, КТ дозволяє швидко діагностувати всі інші причини атипових болів у грудях, таких як пневмонія або легенева емболія.
Окрім екстреної ситуації, у симптоматичних пацієнтів з усіх опублікованих досліджень випливає сильне негативне прогнозне значення КТ, яке становить близько 100%. Це здатність цього тесту з віртуальною впевненістю усунути підозру про наявність пошкодження коронарних артерій у пацієнта. Ці висновки дозволяють розглянути питання про більш широке використання цього обстеження серед населення, яке, як вважають, має низький проміжний ризик із двозначним болем у грудях, що зменшує кількість додаткових неінвазивних обстежень (ЕКГ вправи, сцинтиграфія), а також коронарних ангіограм. Дійсно, майже 35% коронарних ангіограм виконуються для виключення коронарного походження і є нормальними. Тому їх можна було б уникнути.
Неінвазивна техніка
Крім того, в даний час оцінюються інші показання: контроль коронарних стентів, скринінг пацієнтів із групи ризику, наприклад, в контексті сімейної гіперхолестеринемії, деяких діабетиків або оцінка коронарної мережі перед важкою операцією.
Підсумовуючи, на сьогоднішній день КТ серця є найбільш ефективною неінвазивною методикою дослідження коронарних артерій. Придбавши об'єм, сканер заявляє про себе як засіб амбулаторного дослідження відтворюваним способом не тільки коронарних артерій, а й усіх серцевих структур. Сканер серця стає рутинним обстеженням, яке поступово знаходить своє місце серед різних досліджень серця.