Що трапляється з лікарем симптоми оперізуючого лишаю та лікування - CSID Що трапляється з лікарем
Вітрянка та оперізуючий лишай мають одну і ту ж причину: вірус вітрянки (вірус герпесу людини 3 типу). Вітрянка є основною інфекцією, але після загоєння захворювання вірус залишається у стані спокою в нервових гангліях і може реактивуватися за певних умов, коли імунітет організму низький, коли не вистачає вітамінів, травми, хірургічне втручання у випадку новоутворення (раку) або в результаті лікування цитостатиками або імунодепресантами, але також у контексті інших захворювань, таких як туберкульоз або СНІД .
Доктор дерматолог Прока Анкуца пояснює, скільки фаз він знає, як це проявляється і яким може бути лікування. Ось що говорить спеціаліст CSID!
Викликає оперізуючий лишай
Черепиця (черепиця) являє собою реактивацію прихованої фази вірусу вітряної віспи. Він розмножується і досягає чутливих нервів до шкіри або слизових оболонок, де викликає односторонні пухирі. Як правило, це частіше трапляється у людей похилого віку.
Джерелом інфекції вірусу вітряної віспи є хворий на вітрянку або оперізуючий лишай, який може передавати вірус і викликати вітрянку у здорових людей.
Передача здійснюється по повітрю, через краплі, що виділяються пацієнтом після чхання при безпосередньому контакті із забрудненими предметами або ураженнями шкіри пацієнта .
Етапи еволюції зони черепиці
Оперізуючий лишай розвивається в 3 етапи:
- продромальна фаза,
- активна інфекція
- постгерпетична невралгія.
Продромальна фаза вона передує висипу і починається з болю, іноді інтенсивного, з одностороннім розподілом шишок (ліворуч або праворуч від середньої лінії тіла). Це може супроводжуватися гарячкою та астенією. Це може імітувати стенокардію (біль у серці), стан хребців (біль у спині) або гострий живіт, а лихоманка та астенія можуть призвести до грипозної інфекції.
Активна інфекція. Через 3-4 дні на рівні ураженої дерматоми пухирці з’являються в букетах, на еритематозно-набряковому фоні, що супроводжуються регіонарною запальною лімфаденопатією. Ураження шкіри протікають від папул до пухирів, пухирів, гнійників та кірок протягом 7-10 днів .
Вміст пухирців спочатку прозорий, потім стає каламутним. Іноді пухирі можуть мати геморагічний вміст, і в цьому випадку після загоєння залишаються рубці. Зазвичай скоринки заживають за 2-4 тижні. У хворих з ослабленим імунітетом оперізуючий лишай може стати генералізованим та поширитися на інші ділянки шкіри або нутрощів. Найбільш уражена область - це грудна клітка .
Особливі форми оперізуючого лишаю та симптоми
Синдром Рамзі Ханта (herpes zoster oticus) виникає внаслідок залучення колінчастого ганглія і проявляється болем у вусі (вусі), втратою слуху в одному вусі, паралічем обличчя, а іноді і запамороченням (запаморочення), а смак може зникнути через дві третини. з попередньої мови. Везикули прорізуються в зовнішній слуховий прохід, на піднебінну завісу або на язик .
Офтальмологічна черепиця є результатом участі ганглієра Гассера і проявляється болем і пухирчастими висипаннями навколо очей та чола при розподілі офтальмологічної гілки 5-го черепного нерва (трійчастого нерва).
Везикули на кінчику носа (знак Хатчінсона) свідчать про залучення носової гілки і сигналізують про підвищений ризик серйозних очних ускладнень, таких як увеїт, кератит, кон’юнктивіт, неврит зорового нерва, ретиніт, глаукома, проптоз, рубцювання століття та параліч м’язів. .
Менше 4% пацієнтів з оперізуючим лишаєм стикаються з черговим спалахом захворювання. Однак зазвичай оперізуючий лишай дає імунітет, рецидиви бувають рідко.
У деяких пацієнтів, особливо у людей похилого віку, виникають постійні або періодичні болі в зоні ураження (постгерпетична невралгія), які можуть зберігатися місяцями, роками чи навіть життям. Постгерпетична невралгія може бути інтенсивною, періодичною або постійною. Пацієнти описують це як опік або ножовий удар. Інфікування трійчастого нерва може призвести до сильного, постійного болю.
Якщо діагноз неоднозначний, виявлення гігантських багатоядерних клітин з цитодіагностикою Цанка може підтвердити зараження.
Як лікувати оперізуючий лишай
Лікування складається з прийому пероральних противірусних препаратів (ацикловір, бривудин, фамцикловір, валацикловір). Лікування пероральними противірусними препаратами зменшує тяжкість, тривалість гострої висипки та частоту серйозних ускладнень у пацієнтів із ослабленим імунітетом. Це також може зменшити частоту постгерпетичної невралгії. Тому слід дотримуватися його якомога швидше, по можливості навіть з продромальної фази.
Внутрішньовенне введення противірусного препарату рекомендується пацієнтам із вираженою імуносупресією. Місцеве лікування складається з антисептичних розчинів, які запобігають суперінфекції та сушать пухирі. Також рекомендується вводити вітамінний комплекс групи В.
При болях вводять знеболюючі, седативні та протизапальні препарати. Вологі компреси також можуть допомогти полегшити симптоми.
Для лікування герпетичного оперізувального герпесу слід звернутися до офтальмолога. Для лікування оточного оперізуючого лишаю необхідно звернутися до отоларинголога (ЛОР) .
Лікування постгерпетичної невралгії включає габапентин, циклічні антидепресанти та місцеву мазь з капсаїцином або лідокаїном. Можуть знадобитися опіоїдні анальгетики. Після великих досліджень дослідники показали, що ін’єкція ботулінічного токсину на всю уражену ділянку може зменшити біль.