Що відбувається при розриві сечовивідних шляхів; Дитина і сім’я
Плодовий міхур оточує майбутню дитину як захисне покриття. Якщо вона рветься задовго до закінчення терміну, це може бути небезпечним для дитини
Останні кілька тижнів перед народженням першої дитини я виходив на вулицю лише з прокладкою в сумочці. Я хотів бути готовим на випадок, якщо у мене розірветься шкіра. Друг дав мені підказку. Я почувався дуже безпечно з цим. Насправді міхур у мене розірвався передчасно - через чотири дні після обчисленого терміну. Я прокинувся вночі, бо раптом лежав у мокрому. Здивований кількістю води, яка заполонила наше ліжко, я після першого поштовху задумався, що б мені принесла подушка в дорозі.
Близько десяти відсотків усіх вагітних жінок подібні до мене: їх плодовий міхур не лопається під час пологів, а передчасно. Навколоплідні води проходять без пологів жінки. Ідея раптово стояти у великій калюжі води в ресторані, кінотеатрі чи метро хвилює багатьох вагітних жінок, каже Рейнхілд Шеферс, професор Університету охорони здоров'я в Бохумі. Але акушерка може вас заспокоїти: "Це трапляється так само рідко, як народження дитини в машині".
Роль плодового міхура
Плодовий міхур виконує важливу функцію до народження дитини. Він складається з двох мембран, які утворюють стійку, але тонку мембрану. Подібно повітряній кулі, він закриває плід і навколоплідні води і росте разом з ним. Це створює зручну печеру для майбутньої дитини: вона невагомо плаває при приємній температурі, відчуває поштовхи, послаблені, шум заглушується, а мікроби не проникають всередину.
На момент народження сечовий міхур містить близько півтора літрів навколоплідних вод. До 38-го тижня вагітності рідина оновлюється кожні три години, з дванадцятого тижня плід її п'є.
Індукувати після розриву бульбашок?
Що буде після передчасного розриву сечового міхура, залежить від його часу. «Після 37-го тижня вагітності ми розслаблені, - говорить проф. Річард Бергер, головний лікар гінекологічної клініки клініки Марієнхаус в Нойвіді. Гінеколог очолює керівну робочу групу, яка в даний час переглядає рекомендації для акушерів щодо профілактики та лікування передчасних пологів. Тоді дитина зріла, тому ніщо не заважає їй з’явитися на світ.
Але для цього також потрібні сутички. Тоді у мене пройшло три години, перш ніж я відчув перше дивне смикання в животі. Зараз я був у лікарні, і акушерка підтвердила, що саме так відчуваються сутички. Однак якщо вони зазнають невдачі, лікарі допомагають. "Існує ризик того, що інфекції піднімуться над шийкою матки і зашкодять дитині", - пояснює Річард Бергер.
Скільки часу чекають акушери, щоб побачити, чи не відбудеться пологи самостійно, і коли вони почнуть пологи, в клініках по-різному обробляють. "Я чула все від шести до 48 годин. Ми чекаємо 24 години, тому що у 80 - 90 відсотків випадків у жінок виникають сутички після передчасного розриву сечового міхура", - каже гінеколог.
Передчасний і передчасний розрив сечового міхура
Зовсім інакше виглядає, якщо плодовий міхур розривається задовго до передбачуваного терміну. Гінекологи класифікують ситуацію як відносно безпроблемну, якщо розрив сечового міхура відбувається після 34 тижня вагітності. "Легені майбутньої дитини вже дозріли. В принципі, ризик зараження і тут є найбільшим ризиком", - говорить Річард Бергер.
Ще два роки тому рекомендацією було негайно викликати пологи. Однак, за словами лікаря, нові дослідження показують, що інфекції або проблеми з диханням не збільшуються у дітей, якщо вони чекають. "Зрештою, наша мета - завжди тримати дитину в утробі матері якомога довше, щоб вона могла там дозріти і мати менше проблем з адаптацією після пологів".
Це також стосується випадку, коли навколоплідний міхур лопається між 21-м і 34-м тижнями. Потім лікарі намагаються якомога довше відкласти загрожувані передчасними пологами. Вагітним жінкам доводиться йти в клініку, щоб їх можна було пильно спостерігати. "Інфікування різними збудниками, такими як стрептококи, означає велику небезпеку для дитини", - пояснює Річард Бергер. Органи дитини можуть бути пошкоджені назавжди, а його кровообіг може зруйнуватися.
Ось чому лікарі регулярно перевіряють серцебиття дитини та рівень запалення матері. Одночасно вагітній жінці дають антибіотик та різні ліки для сприяння дозріванню легенів майбутньої дитини, захисту її мозку та гальмування пологів.
Причини передчасного розриву сечі
Іноді сльози на амніотичному міхурі знову закриваються, і втрачена амніотична рідина замінюється новою. "Великим мистецтвом є не втратити потрібний час для пологів", - каже гінеколог. Третини всіх передчасних пологів передував розрив сечі.
Є кілька причин, чому амніотичні мішечки лопаються так рано в період вагітності. "Зазвичай мати та дитина виділяють гормони, які сигналізують про готовність організму до народження і роблять мембрани пористими", - пояснює Райнхілд Шеферс. На дуже ранніх термінах вагітності причиною часто є інфекції, які піднімаються над шийкою матки. Однак підвищена кровотеча у першому та другому триместрі вагітності, укорочена шийка матки та багатоплідна вагітність є одними з факторів ризику.
Іноді плодовий міхур залишається цілим під час пологів. Акушери відкривають їх, коли стурбовані тим, що дитина переживає стрес. "Акушерці дозволяється штучно відкривати плодовий міхур лише в тому випадку, якщо його видно", - говорить Шеферс. Поштовху пальцем часто буває достатньо.
Сеча або навколоплідні води?
Навколоплідні води не завжди витікають, як струм, якщо розрив сечі відбувається передчасно. Її все ще можна легко відрізнити від сечі: "Навколоплідні води не мають запаху. На відміну від сечі, її не можна стримувати, але вона продовжує стікати при кожному русі", - пояснює Райнхілд Шеферс.
На завершальній фазі своєї другої вагітності я зберегла прокладку в сумочці. Тепер я знав, що багато чого з цим не досягну. Цього разу плодовий міхур лопнув за два дні до призначення, вранці по дорозі в туалет. Знову фонтанує. Перше сутичка відбулося через півгодини в машині дорогою до лікарні. Через чотири години я тримав на руках нашого сина.