Що відбувається у лікаря Дисменорея (менструальний біль) причини, діагностика, лікування - CSID Що

Дисменорея - це біль під час менструації, що знаходиться внизу живота. У деяких жінок менструальні болі виражені слабо; в інших, навпаки, вони важкі і заважають повсякденній діяльності протягом декількох днів на місяць.

лікаря

Дисменорея вражає близько 50% жінок репродуктивного віку, але частіше зустрічається у віці від 15 до 25 років.

Це основна причина прогулів у школі у підлітків і досить часта проблема молодих жінок (приблизно у 10% людей з дисменореєю знижується здатність виконувати повсякденну діяльність на 1-3 дні/місяць).

Через дискомфорт прогули у жінок до 15 років становлять приблизно 26%, у віці 19 років - 51%, у віці старше 24 років - 34%.

У перший рік після менархе (перша менструація) у 30% дівчат спостерігається дисменорея, а в другий рік ще у 20% болить. Загалом приблизно у 80% жінок, які страждають дисменореєю, початок захворювання спостерігається у перші 3 роки після менархе.

Дисменорея (менструальний біль) - класифікація

Залежно від причини існують дві форми дисменореї:

Первинна дисменорея відповідає порушенням овуляторного циклу (процес формування та випуску яєчника яєчником), не пов'язаних із захворюванням статевих органів.

Це аномалія скорочення матки, спричинена дефіцитом судинності цього органу та надлишком простагландинів. Під час менструації матка скорочується, щоб видалити маткову оболонку.

Простагландини - гормоноподібні речовини - саме ті, що викликають скорочення м’язів матки. Надлишок простагландинів вважається безпосередньою причиною первинної дисменореї. Підвищений рівень лейкотрієнів - речовин, що беруть участь у запаленні - також може відігравати роль при болях у м’язах.

Вторинна дисменорея або набута дисменорея, виникає рідше і спричинена низкою захворювань статевих шляхів, таких як:

• Ендометріоз - захворювання, що характеризується розростанням тканини ендометрія (слизової оболонки матки) за межі матки, найчастіше в маткових трубах, яєчниках або тканинах малого тазу;

• Запальні захворювання органів малого таза - інфекція репродуктивних органів жінки, зазвичай спричинена бактерією, яка передається статевим шляхом;

• Використання внутрішньоматкового пристрою (ВМС) - ці протизаплідні засоби вставляються в порожнину матки і можуть спричиняти сильні судоми, особливо в перші місяці після пологів;

• Міома матки та поліпи матки - неракові утворення матки;

• Порушення форми або положення матки;

• Перешкода в потоці крові між маткою та піхвою через шийку матки.

Фактори ризику, часто пов'язані з дисменореєю:

• вік менше 20 років;

• раннє настання статевого дозрівання (до 11 років);

• рясні менструальні виділення (менорагії);

• режими схуднення (для жінок у віці від 14 до 20 років);

• відсутність вагітності (недотримання);

• відсутність фізичних зусиль - сприяє посиленню болю;

• емоційний стрес - посилює дискомфорт, спричинений болем.

Основним симптомом дисменореї є біль внизу живота, іррадійована в стегна, піхву, пряму кишку. Менструальний біль спазматичний (у вигляді сильних судом), дифузний або сильний (як кинджал). Зазвичай він з’являється в перші 4-6 годин після початку менструації і може тривати до 48-72 годин.

Ознаки, пов'язані з дисменореєю, можуть бути відносно численними:

• рясне потовиділення (діафорез);

• біль у грудях.

У більш важких випадках для діагностики та лікування необхідний медичний візит. На додаток до фізичного огляду, лікар може провести такі тести:

• Тести візуалізації - ці неінвазивні тести дозволяють візуалізувати органи малого тазу і часто використовуються для діагностики причини вторинної дисменореї - це УЗД, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

• Лапароскопія - у цій хірургічній процедурі лікар візуалізує черевну порожнину, роблячи невеликий розріз живота, а потім вводячи трубку, забезпечену оптичною системою.

• Гістероскопія - це процедура, при якій лікар вводить пристрій через піхву та шийку матки для візуалізації порожнини матки.

Дисменорея - лікування

Лікування вторинної дисменореї є причиною, рекомендованою лікарем-спеціалістом і вимагає спостереження лікаря. Пацієнти з первинною дисменореєю можуть вжити деяких заходів для полегшення болю та зменшення дискомфорту.

Заходи самообслуговування можуть зменшити дискомфорт. Зміна відхиленого стилю може бути корисною. Відпочинок та збалансоване харчування обов’язкові для людей з дисменореєю. Регулярний графік сну та вихідних з періодами релаксації дуже важливий для підлітків.

Після 20 років рекомендується мінімум 8 годин сну. Слід також уникати запорів (фрукти, овочі, зернові не повинні відсутні в раціоні). Регулярні фізичні навантаження можуть покращити симптоми. Іншими додатковими заходами можуть бути: зменшення споживання кави, введення кальцію, гарячі ванни, грілки, гарячі компреси, що застосовуються місцево.

Біль від дисменореї можна зменшити, застосовуючи самостійно або в комбінації з No-Spa® та/або нестероїдними протизапальними препаратами, такими як кетопрофен, ібупрофен, парацетамол. У разі сильних менструальних спазмів лише лікар може рекомендувати пероральні контрацептиви для зупинки овуляції, що може зменшити синтез простагландинів і, отже, тяжкість спазмів.

Добре знати, що менструальні болі, як правило, зменшуються, коли ви старієте, а іноді зникають після першої вагітності.