Шишка в шиї - Розлади носа, горла та вух - Посібник з МСД для великих
, Доктор медицини, Медичний центр Монтефіоре, Університетська лікарня Медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна
У деяких людей можлива аномальна шишка (шишка) на шиї. Іноді лікарі виявляють шишку в шиї під час іспиту. Шишки на шиї можуть бути болючими або безболісними залежно від їх причини. Люди можуть деякий час мати безболісні шишки на шиї, перш ніж їх помітити.
Причини
Більшість шийних шишок - це збільшені лімфатичні вузли. Іноді шишка - це вроджена кіста, набряк слинної залози або збільшення щитовидної залози.
Збільшені лімфатичні вузли
найпоширеніші причини збільшені лімфовузли у молодих людей такі:
Реакція на сусідню інфекцію (наприклад, застуду або інфекцію горла)
Пряма бактеріальна інфекція лімфатичного вузла
Деякі інфекції, що поширюються по всьому тілу (системні)
Один або кілька лімфатичних вузлів на шиї часто набрякають у відповідь на інфекцію верхніх дихальних шляхів, інфекцію горла або стоматологічну інфекцію. Ці вузли м’які, не реагують і нормалізуються незабаром після зникнення інфекції.
Іноді інфекцію можуть викликати бактерії, які безпосередньо інфікують лімфатичний вузол (лімфаденіт). Ці інфіковані вузли дуже ніжні на дотик.
Деякі системні інфекції зазвичай викликають збільшення кількох лімфатичних вузлів, в тому числі на шиї. Найпоширенішими інфекціями є мононуклеоз, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) та туберкульоз.
A набагато рідше, але більш серйозна причина збільшені лімфатичні вузли:
Ракові шишки на шиї
Ракові шишки на шиї (злоякісні пухлини) частіше зустрічаються у людей похилого віку, але можуть траплятися і у молодих людей. Шишка може бути раком сусідньої структури, такої як рот або горло, що розвинулася на шиї. Або грудка може бути раковим лімфовузлом, який може рости, коли рак поширюється (метастазує) із сусідньої структури або більш віддалених частин тіла, або коли рак росте в лімфатичній системі (лімфома). Ракові грудочки не болючі та ніжні на дотик, і вони часто тверді.
Інші причини
Кісти - це порожнисті маси, наповнені рідиною, які, як правило, нешкідливі, якщо вони не інфіковані. Деякі кісти на шиї присутні з народження через відхилення, що мали місце під час внутрішньоутробного розвитку. Кісти іноді розвиваються на шкірі (епідермоїдна кіста), включаючи шкіру на шиї.
Слинна залоза під щелепою (підщелепна залоза) може набрякати, якщо вона заблокована каменем, інфікується або розвивається рак.
Щитовидна залоза, яка розташована посередині шиї і трохи вище грудної кістки, може набрякати. Найбільш поширеним типом набряку шиї є зоб, який, як правило, є не канцерогенним (доброякісним). Рак та запалення щитовидної залози (тиреоїдит) зустрічаються рідше.
Оцінка
Наступна інформація може допомогти людям вирішити, чи необхідна оцінка лікаря, та допомогти їм знати, чого очікувати під час оцінки.
Попереджувальні знаки
У людей з шишками на шиї деякі симптоми та характеристики викликають занепокоєння. Знати:
Дуже тверда грудка
Виразки або нарости в роті
Труднощі з ковтанням або осиплість голосу
Нова шишка (ки) у літніх людей
Загалом, безболісні грудочки викликають більшу занепокоєність, ніж хворобливі.
Коли звертатися до лікаря
Люди з шишками на шиї, які тривають більше кількох днів, повинні звернутися до лікаря, особливо люди з попереджувальними ознаками. Люди з іншими симптомами (наприклад, лихоманкою) повинні скоріше звернутися до лікаря.
Що робить лікар
Лікарі розпитують про симптоми людини та історію хвороби, після чого проводять фізичний огляд. Те, що лікарі з’ясовують під час анамнезу та фізичного огляду, допомагає вирішити, які обстеження, якщо такі є, слід робити.
Під час огляду історії лікарі ставлять запитання щодо наступного:
Симптоми застуди та інфекції зубів або горла
Симптоми раку шиї (утруднення розмови чи ковтання), а також фактори ризику раку, особливо куріння та вживання алкоголю.
Фактори ризику ВІЛ-інфекції та туберкульозу
Під час фізичного огляду лікарі зосереджуються на вухах, носі та горлі (включаючи мигдалини, основу мови, слинні та щитоподібні залози). Вони шукають ознаки інфекції або патологічних розростань, а також дивляться вниз у горло за допомогою дзеркала або тонкої гнучкої оглядової трубки (ларингоскопія). Вони також промацують шишку (шишки) на шиї, щоб визначити, м’які вони, гумові чи тверді, і чи чутливі вони до дотику чи ні.
Іспити
Якщо є очевидне джерело інфекції, наприклад, застуда або біль у горлі, або якщо люди молоді, здорові і мають ніжну шишку лише кілька днів, негайне обстеження не потрібно. За цими людьми пильно стежать, щоб побачити, чи не зникне шишка без лікування. Якщо воно не зникає, тоді необхідні обстеження.
Більшість інших людей повинні робити аналіз крові та рентген грудної клітки. У молодих людей без факторів ризику раку або з результатами, які дозволяють припустити рак (наприклад, нарости в роті), лікарі часто беруть зразок тканини (біопсія). У людей похилого віку, особливо у тих, хто має попереджувальні ознаки або фактори ризику раку, лікарі часто роблять декілька тестів, щоб визначити джерело раку, перш ніж проводити тонку голкову біопсію або ексцизійну біопсію (видалення всієї шишки для обстеження). Ці тести часто включають дослідження крові та комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) голови та шиї. Ультразвук є кращим у дітей, щоб уникнути радіаційного опромінення, і його можна застосовувати дорослим, якщо лікарі підозрюють утворення шишки в щитовидній залозі. Дітей, у яких ці грудочки зазвичай викликані інфекціями, спочатку лікують низкою антибіотиків.
Для пошуку раку з іншої частини тіла лікарі зазвичай роблять рентген верхніх відділів травного тракту, сканування щитовидної залози та КТ (грудна томографія) грудної клітки. Іноді може знадобитися безпосереднє дослідження гортані (ларингоскопія), легенів (бронхоскопія) та стравоходу (езофагоскопія), і одночасні біопсії можуть бути необхідними.
Лікування
Лікування спрямоване на причину утворення шишки.
Коли ракові клітини виявляються в шишці або набряклому лімфатичному вузлі на шиї, а в інших місцях немає ознак раку, видаляється вся шишка або вузол, що містить ракові клітини, а також інші лімфатичні вузли та жирова тканина на шиї. Коли пухлина досить велика, лікарям доводиться видаляти внутрішню яремну вену разом з прилеглими м’язами та нервами. Також часто показана променева терапія.
Ключові моменти
Більшість шийних шишок - це збільшені лімфатичні вузли.
Безболісні грудочки викликають більшу занепокоєність, ніж хворобливі грудочки.
Зазвичай тести не потрібні, якщо лікарі не підозрюють рак.
Прооперовані ракові нарости на шиї.