Шистосомоз Моє здоров’я

Шистосомоз, або шистосомоз, - це тропічна хвороба, що викликається парою п’явок. Близько 200 мільйонів людей у всьому світі заражені шистосомою. В африканських країнах щороку в результаті хронічного шистосомозу помирає близько 200 000 людей. Однак відпочиваючі з наших широт страждають рідко. Шистосомоз можна надійно вилікувати глистогінним засобом. Детальніше про симптоми, причини, терапію та профілактику шистосомозу.

Синоніми

визначення

Шистосомоз: що це? У Німеччині шистосомоз та шистосомоз не відомі більшості людей. Не дивно: кількість хворих у цій країні в середньому становить кілька десятків випадків на рік. Майже завжди це відпочиваючі або іммігранти в Африці. З іншого боку, тропічні інфекції набагато частіше зустрічаються у всьому світі. За даними Всесвітньої медичної інформації ВООЗ, близько 200 мільйонів людей у понад 70 країнах тропічного поясу заражені збудником шистосомозу. Загалом близько 700 мільйонів людей в Африці, Латинській Америці, Південно-Східній Азії та на Близькому Сході піддаються ризику захворювання. Щороку внаслідок шистосомозу помирає близько 200 000 людей.

Планова ерадикація шистосомозу

ВООЗ та німецький виробник фармацевтичних препаратів Merck KGaA активно працюють проти шистосомозу з 2007 року. Їх мета: Шистосомоз слід викорінити до 2030 року. З цією метою компанія, що базується в Дармштадті, безкоштовно надає до 250 мільйонів таблеток глистогінної речовини празиквантел вартістю 20 мільйонів євро. Всього одна таблетка може вилікувати хворобу. Однак діюча діюча речовина, що діє сьогодні, не підходить для дітей віком до 6 років. Наразі Merck працює над тим, щоб діюча речовина стала доступною і цим дітям. За даними компанії, відповідні клінічні дослідження мають розпочатись наприкінці 2019 року або навесні 2020 року.

Симптоми

У перебігу шистосомозу виділяють дві стадії: стадію проникнення або гострий шистосомоз та хронічний шистосомоз. Обидва етапи не однакові для всіх. У більшості випадків симптоми досить незначні. Однак можливі і дуже складні курси. Це головним чином залежить від того, який із 5 різних типів глистів (див. Причини) спровокував зараження та наскільки глисти змогли розмножитися.

Симптоми гострого шистосомозу

У перші кілька днів після проникнення личинок глистів у шкіру часто відсутні ознаки зараження. Однак через 6 - 48 годин розвивається висип, яка часто пов’язана з постійним свербінням. Іноді шкірні реакції посилюються аж до кропив'янки. Ця фаза також відома як дерматоз церкарії або стадія проникнення.

Залежно від форми збудника, особливо після первинного зараження S. japonicum та S. mekongi, може також виникати дуже висока, а іноді і небезпечна для життя лихоманка (лихоманка катаями). Температура швидко піднімається, плюс озноб, головні болі та кашель. Через відкладення комплексів антиген-антитіло в різних органах, збільшення печінки та селезінки можливе запалення лімфи та запалення функціональних клітин нирок.

Гостра фаза шистосомозу найбільш небезпечна, коли збудники викликають неврологічні ускладнення. Тоді інколи життя загрожує.

Хитра річ у шистосомозі полягає в тому, що симптоми проявляються не у всіх. Можливо навіть, що гостра фаза пройде без будь-яких симптомів.

Симптоми хронічного шистосомозу

Хронічна фаза шистосомозу відрізняється залежно від типу шистосоми та ураженості органів. Симптоми викликані посиленням закупорки капілярів (найтонших кровоносних судин) яєчками шистосом або запальною реакцією організму на відкладені яйця. У судинному сплетенні утворюються так звані гранульоми яєць з кальцифікатами та рубцями. Це змінює приплив крові до відповідного органу, і тиск у судинній системі збільшується.

Шистосомоз сечового міхура

Симптомами ураження сечовивідних шляхів є хворобливе сечовипускання та кров’яниста сеча. Також поширеними є висхідні інфекції сечовивідних шляхів. Яйця шистосом змінюють стінку сечового міхура таким чином, що зростає ризик раку сечового міхура. Статеві шляхи також беруть участь понад 60 відсотків постраждалих жінок. Наприклад, якщо маточні труби інфіковані, ризик позаматкової вагітності або безпліддя зростає.

Кишковий шистосомоз

Кишковий шистосомоз може призвести до запалення кишечника з болями в животі та кров’янистою, слизовою діареєю. В результаті скупчення яєць іноді утворюються розростання слизової оболонки та запальні зміни в стінці кишечника. Інші типові симптоми - втома та анемія (анемія).

Шистосомоз печінки

Яйця, що відкладаються у венозному сплетенні кишечника, іноді з кров’ю потрапляють у систему ворітної вени печінки. Це призводить до високого тиску у венах печінки, що може призвести до збільшення печінки (гепатомегалія). Порушення функції печінки, в свою чергу, може призвести до набряків у черевній порожнині (асцит). Іншими наслідками шистосомозу печінки є внутрішні кровотечі. Іноді яйця потрапляють і в нервову систему. Тоді можуть виникнути серйозні неврологічні ускладнення та судоми.

Ванний дерматит

Купальний дерматит - це нешкідлива церкарійна інфекція, яка іноді передається водяними птахами в цій країні. Оскільки люди не підходять як господарі для паразитів, церкарії гинуть через короткий час. Точка проникнення поводиться як укус комара. Імунна система «запам’ятовує» збудника, щоб мати можливість швидко та ефективно боротися з ним наступного разу, коли він контактує. Повторне проникнення церкарії призводить до посилення захисної реакції із симптомами, подібними до шкірних алергій, таких як свербіж, почервоніння або грудкові зміни шкіри.

причини

Збудником шистосомозу є пара пташок, що належать до птахів. Рід називається Шистосома. Звідси і назва захворювання шистосомоз.

Найпоширеніші типи шистосоми

Різні типи шистосом живуть у країнах тропіків, і після зараження вони також дають дуже різні клінічні картини. Основними видами та місцями проживання хробака є:

Schistosoma haematobium живе переважно в Африці, на Близькому Сході та в Індії. Цей збудник викликає білгарзію сечового міхура, яка в основному вражає сечовий міхур та сечовивідні шляхи (сечостатева білгарзія).
Schistosoma mansoni, intercalatum, japonicum і mekongi вражають переважно кишечник (кишкова білгарзія). Однак він може потрапити і в інші органи, такі як легені, печінка або мозок. Ця форма збудника шистосомозу є рідною для Африки, Близького Сходу, а також Південної Центральної Америки та Південно-Східної Азії.

Спільне для різних видів - це середовище їх проживання: личинки (церкарії) почуваються особливо комфортно в брудній, стоячій або повільно протікаючій прісній воді. Під час купання або миття вони проникають в організм через шкіру тварин або людини. Також можна заразитися при вживанні води, що містить церкарію. Зараження відбувається виключно через забруднену воду. Передача від людини до людини неможлива.

Від личинки до пари п’явок

Потрапляючи в організм людини, личинки гніздяться в підшкірній жировій клітковині і переростають у молодого черв’яка - шистосомулюм. Він рухається через кров до легенів і далі до печінки. Глист дозріває до дорослої п’явки у системі ворітної вени печінки. Потім відбувається спарювання. Самці довжиною від 6 до 26 мм постійно розміщують бокові краї навколо самки - звідси і назва пари п'явок. Спарені зараз п'явки мігрують далі у венозне сплетення сечового міхура або кишечника, залежно від збудника, і відкладають приблизно 300 - 3000 яєць на день.

експертиза

Той, хто захворіє після поїздки, повинен завжди враховувати можливість зараження більш-менш екзотичною хворобою руху. У разі шистосомозу це особливо актуально, якщо ви купалися в прісній воді в районах поширення паразита. Люди, які готують їжу із забрудненою водою, також можуть заразитися. Тому, якщо найгірше доходить до гіршого, ви повинні повідомити свого лікаря про такі деталі у разі раптових симптомів.

Існує ряд методів для виявлення зараження церкаріями. Сюди входять тести, що виявляють в крові антитіла або ДНК від шистосоми. Яйця хробака досягають стільця або сечі не пізніше 5 тижнів і не пізніше 12 тижнів.

На запущених стадіях ультразвукові дослідження, магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія можуть надати інформацію. Зразки тканин з органів або сечового міхура та ректальна ендоскопія є додатковими інструментами діагностики.

лікування

Лікувати шистосомоз порівняно просто. Медикаментозна терапія активним інгредієнтом празиквантел надійно знищує глистів. У більшості випадків достатньо однієї таблетки. Однак іноді потрібно більш тривале лікування, в тому числі в поєднанні з кортикостероїдами. Залежно від симптомів застосовуються також засоби, що знижують температуру і знеболюють.

прогноз

Медикаментозна терапія при шистосомозі зазвичай дуже надійна. Після лікування необхідні огляди. Навіть якщо симптомів немає, слід провести тест через 6-12 місяців і через 2 роки, щоб визначити, чи все ще можна виявити яйця в калі або сечі, чи можна виявити антитіла в крові. Таким чином можна уникнути можливих пізніх ускладнень від невиявлених нових інфекцій.

профілактика

На щастя, поширення шистосоми обмежено в регіонах. Крім того, збудник залежить від певних прісноводних равликів як проміжних господарів. Це обмежує ризик зараження. Найголовніше для надійної профілактики шистосомозу - це ваша власна поведінка в зонах ризику. Це означає:

Постійно уникайте контакту незахищеної шкіри зі стоячою та повільно протікаючою прісною водою. Навіть пробирання через неглибоке русло може призвести до зараження. Наприклад, штучні озера в готелях також можуть бути забруднені.
Якщо контакту з водою уникнути не можна: Носіть закритий захисний одяг, такий як сухі гідрокостюми та дайвінг взуття.
Не мийте їжу та білизну потенційно інфекційною водою.
Не пийте потенційно інфіковану воду і не використовуйте її для чищення зубів.

В основному гігієна відіграє особливу роль у тропічних районах. Як правило, не завжди без сумніву кип’ятять чисту воду. Таким чином можна уникнути інших захворювань на подорожі, таких як тиф, холера або діарея мандрівників - і нічого не заважає чудовим канікулам.