Шистосомоз Шистосомоз Інформація для мандрівників 2020

інформація

Шистосомоз (також відомий як урогенітальний шистосомоз) це паразитарна інфекція, від Глисти шистосоми викликані. інфекція відбувається через безпосередній контакт з забруднена прісна вода, де певні равлики можуть переховувати інфекцію. Личиночні форми хробака ці равлики потрапляють у прісну воду і можуть проникати через шкіру людини та мігрувати у внутрішні органи.

Зміст
  • Шистосомоз або шистосомоз - інформація для мандрівників
    • Загальна інформація про шистосомоз/шистосомоз
    • Сфери ризику від шистосомозу або шистосомозу
    • Ризик для мандрівників
    • Поширення та розмноження шистосомозу
    • Ознаки та симптоми
    • Діагностика та лікування шистосомозу
    • Профілактика шистосомозу

Важлива ПРИМІТКА! - Ми не є лікарями, терапевтами, вірусологами або з асоційованої професійної групи - інформація тут лише надається та обробляється, ми ніколи не даємо медичних порад та інструкцій щодо лікування! Якщо вам слід заразитися одним із цих захворювань, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем, щоб отримати юридично надійну медичну консультацію!

Загальна інформація про шистосомоз/шистосомоз

Найпоширеніша паразитарна хвороба в тропічних регіонах, особливо в Африці, інфекція шистосомозом, виникає при безпосередньому контакті із забрудненою водою. Шистосомоз або шистосомоз викликають глисти (відомі як птахи), які мають складний життєвий цикл із прісноводними равликами. Існує кілька видів, серед яких найпоширенішими є Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum та Schistosoma haematobium. Нелікований шистосомоз може спричинити серйозні довгострокові проблеми зі здоров’ям, включаючи захворювання кишечника та сечового міхура. Шистосомоз - одна з найпоширеніших паразитарних інфекцій у людей та найпоширеніший паразит, який передається через контакт з прісною водою. Він ендемічний (регулярно спостерігається) у понад 70 країнах з низьким рівнем доходу, де він зустрічається у сільській місцевості та на околицях міст. Понад 700 мільйонів людей у ​​всьому світі знаходяться під загрозою зараження, і майже 240 мільйонів людей інфіковані. Економічні наслідки шистосомозу та здоров’я для них є далекосяжними. Хвороби частіше зустрічаються у дітей з інфекціями, що у багатьох зонах ризику часто зустрічається у дітей до 14 років.

Сфери ризику від шистосомозу або шистосомозу

Вважається, що 90 і більше відсотків тих, хто потребує лікування шистосомозу, проживає в Африці. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), Сьєрра-Леоне, Гана, Танзанія, Мозамбік та Мадагаскар були країнами з найбільшим поширенням шистосомозу в 2012 році. Більша частина решти Африки на південь від Сахари помірковано розподілена разом з Філіппінами, Єменом та деякими районами Бразилії. За останні кілька десятиліть національні програми боротьби з успіхом зменшили поширеність шистосомозу у багатьох країнах, особливо в Бразилії, Камбоджі, Китаї, Єгипті, Маврикії та Саудівській Аравії.

Різні типи паразитів зустрічаються в різних частинах світу і викликають різні типи захворювань. Schistosoma mansoni зустрічається в Африці, на Близькому Сході, в Карибському басейні, Бразилії, Венесуелі та Суринамі. Schistosoma haematobium зустрічається в Африці та на Близькому Сході, а Schistosoma japonicum - у Китаї, Індонезії та Філіппінах. Ці три види викликають більшість захворювань людини; Schistosoma heematobium викликає урогенітальний шистосомоз, який вражає сечовий міхур, нирки та статеві органи. Всі інші типи викликають захворювання кишечника, а іноді і печінки. Інші види, що викликають зараження людей, трапляються в меншій частині світу: Schistosoma mekongi зустрічається в південних районах Камбоджі та Лаоської Народно-Демократичної Республіки, в той час як Schistosoma intercalatum та суміжні види знаходяться в дощових лісах в Центральній Африці. може призвести до зміни популяцій равликів та розподілу територій ризику. Переміщення населення, такі як міграція із села в місто та переміщення населення, також розширили охоплення захворювання в деяких районах.

Ризик для мандрівників

Мандрівники ризикують захворіти шистосомозом, якщо вони занурюються, плавають або іншим чином контактують із прісною водою в ендемічних районах. Хоча шистосомоз зустрічається в тропічних регіонах, шистосомоз найчастіше набувається у мандрівників в Африці. Більшість випадків діагностували у пацієнтів, які поверталися з Африки (включаючи Єгипет, Гану, Малаві, Малі) та Уганду (41 відсоток випадків), і зараження було більш вірогідним серед довгострокових мандрівників.

За десятиріччя 1997-2008 рр. Мережа нагляду GeoSentinel повідомила про 410 випадків шистосомозу, 83 відсотки з яких були придбані в Африці. Діагноз був більш імовірним серед тих, хто подорожував у відрядження чи на волонтерські роботи, або як емігранти. Відсутність випадків серед мандрівників в інші ендемічні райони може бути пов’язана з тим, що шистосомоз часто є центральним захворюванням і не зустрічається в місцях, які подорожують мандрівники до Південної Америки і часто відвідували Далекий Схід.

Збільшення кількості подорожей поза маршрутами та пригодницьких подорожей сприяло зростанню шистосомозу серед мандрівників. Спалахи траплялись серед мандрівників-пригод під час круїзів по річках Африки, а також серед еміграційних груп. Купання в озері Малаві є основним фактором ризику для мандрівників. Деякі заходи на водній основі, які можуть бути запланованими або умовно-подібними для мандрівників, для відновлення можливо високий ризик впливу. Наприклад, у більшості учасників був діагностований шистосомоз після декількох сплавів на рафті по Омо в Ефіопії. У 2014 році Франція Повідомлялося про випадки місцевого набутого шистосомозу. Точкою опромінення було визначено річку Каву на середземноморському острові Корсика. Це підкреслило потенціал паразита шистосоми поширитися на нові ділянки, які традиційно не асоціюються з шистосомозом.

Поширення та розмноження шистосомозу

Яйця шистосоми виводяться з калом людини (S. mansoni та S. japonicum) або з сечею (S. haematobium). Без належних санітарних систем сеча та кал, що містять яйця паразитів, можуть забруднювати місцеві джерела води. Яйця вилуплюються у прісній воді, а личинки, відомі як miracidia, заражають равликів. S. mansoni miracidia вражає равликів Biomphalaria, S. haematobium miracidia вимагає равликів Bulinus, а S. japonicum воліє види Oncomelania. Отже, ці равлики виступають переносниками хвороби зі специфічністю для кожного виду Schistosoma. З равликів виходить ще одна личиночна стадія паразита, яка називається церкаріями. Церкарії вільно плавають і можуть проникати через шкіру людини. Потрапляючи всередину шкіри, церкарії розвиваються і мігрують до печінки, а потім через венозну систему до капілярів кишечника (S. mansoni та S. japonicum) або сечового міхура (S. haematobium), де спарюються зрілі глисти і починайте спаровування для отримання яєць. Потім яйця потрапляють у навколишнє середовище через кал або сечу, і життєвий цикл починається спочатку.

Ознаки та симптоми

Перший контакт з церкаріями може спричинити свербіж папульозної висипки під назвою «свербіж плавця». Після виявлення інфекції симптоми можуть проявлятися протягом 2-3 тижнів після впливу, але багато інфекцій протікають безсимптомно (без симптомів). Симптоматична, гостра фаза захворювання відома як лихоманка катаями і демонструє лихоманку, нездужання, кропив'янку (посилений свербіж) і еозинофілію (підвищений рівень еозинофільних білих кров'яних клітин).

Інші симптоми можуть включати кашель, діарею, втрату ваги, гематурію (кров у сечі), головний біль, біль у суглобах та м’язах, а також збільшення печінки та селезінки. Початкова інфекція мігрує по організму і часто неправильно діагностується.

Хронічні (тривалі) інфекції S. mansoni та S. japonicum викликають фіброз печінки (рубцеві зміни) та портальну гіпертензію (високий тиск у судинах печінки) з асцитом (рідина в черевній порожнині) та варикозним розширенням вен (збільшені вени). Тривала інфекція S. haematobium асоціюється із рубцями сечового міхура, непрохідністю нирок, хронічною інфекцією сечовивідних шляхів і, можливо, раком сечового міхура.

Нейрошистосомоз може виникнути, коли дорослі глисти аберативно мігрують у головний або спинний мозок. Відкладення яєць у нервовій тканині призводить до таких ускладнень, як підвищення внутрішньочерепного тиску, мієлопатія та радикулопатія (дисфункція спинного мозку або нервових корінців). Симптоми включають головний біль, затуманення зору, біль у кінцівках та м’язову слабкість.

Діагностика та лікування шистосомозу

Історія подорожей важлива для визначення шистосомозу як можливого діагнозу та визначення того, який тип захворювання є ймовірним. Детальне вивчення впливу прісної води допомагає оцінити ризик зараження. Еозинофілія (збільшення кількості еозинофільних лейкоцитів) також є корисним показником, але не специфічним.

Діагноз можна поставити шляхом виявлення яєць шистосом при мікроскопічному дослідженні стільця або сечі. Це найнадійніший спосіб діагностики шистосомозу, але він вимагає від дорослих глистів виробляти яйця, які можуть з’являтися не менше ніж через вісім тижнів після первинного зараження, коли глисти дозріли.

Діагноз також можна поставити шляхом виявлення яєць на ректальній біопсії (зразок тканини із заднього проходу). Серологія (аналіз крові) для виявлення антитіл до шистосомальних антигенів (маркерних білків) може дозволити більш ранній діагноз, оскільки сероконверсія відбувається через вісім до 12 тижнів. Пацієнтів слід направити на лікування до інфекційного хвороби або до спеціаліста з тропічної медицини.

Препаратом вибору для всіх типів шистосомозу є празиквантел. В ендемічних районах деякі країни прийняли програму охорони здоров’я, яка включає щорічне або дворічне лікування найбільш вразливого місцевого населення, особливо дітей. Деякі емігранти та довгострокові мандрівники в ендемічних районах вирішили приймати празиквантел регулярно або після виїзду з ендемічної країни. Однак слід враховувати якість ліків із регіону.

Профілактика шистосомозу

Не існує вакцини від шистосомозу або препарату, який може запобігти зараженню. Подорожуючим слід поінформувати про ризики купання та болотування у річках та озерах чи інших контактів із прісною водою в ендемічних країнах. Сюди входять такі популярні напрямки, як озеро Малаві. Місцеве застосування засобу від комах перед контактом з водою або рушниками, що сушать після випадкового впливу на шистосомоз, не є надійним у запобіганні зараженню. Мандрівникам також слід пити чисту воду (кип’ячену, відфільтровану або пляшкову), щоб запобігти контакту інфекції з ротом або губами.

Ризик впливу вищий у все ще помірно проточній воді, в якій розташовані равлики-господарі, і експоненційно зростає з часом при контакті з водою, що містить церкарії. Тому короткий контакт із швидкоплинною водою становить менший ризик. Хлорування вбиває шистосоми; Тому в добре доглянутих басейнах не повинно бути ризику. Шистосомоз не може передаватися через контакт з морською водою. Cercaria також гинуть через 48 годин у стоячій воді або після п'яти хвилин нагрівання при 50 ° C. Фільтрування води за допомогою фільтрів тонкої сітки також дозволяє позбутися паразита.

Шистосомоз у мандрівників часто протікає безсимптомно (без симптомів). Тому ті, хто плавав або купався в прісній воді в ендемічних районах, могли бути піддані зараженню, і в ідеалі їм слід порадити пройти скринінговий тест у інфекціоніста.

З цих джерел інформації ми маємо інформацію, яка використовується тут: