Шизофренія переоцінена - здоров’я - Tagesspiegel Mobil
Чути голоси, яких ніхто інший не чує. Бачити ознаки, яких не бачить ніхто інший: Галюцинації - це ознака шизофренії. Раннє лікування є критичним.
Марі Веррен * було 22 роки, коли її життя пішло з ніг на голову. Коли, замість того, щоб зорієнтуватися у зрілому віці та у професійному житті, вона вперше втратила орієнтацію. Коли вона відступає, майже не розмовляє з матір’ю чи друзями. Але тільки цим голосом.
"Я сиділа в своїй кімнаті з ранку до вечора, гамонячи і базікаючи", - говорить Марі Веррен, ковзаючи вперед-назад у своєму кріслі. Спекотно, літо, початок серпня. Через широко розчинене вікно в кімнату на першому поверсі Vivantes Klinikum am Urban у Берліні-Кройцберзі проникає невеликий вітерець. Однак це не остигає. Марі Веррен коригує свою вільно падаючу футболку. Одного разу. Ще раз. Вона нервує. Як вона повинна це пояснити? Вона сама знає, як дивно це повинно звучати для сторонніх. Як божевільно. Жінка з Фрідріхсхайна гортає свій маленький блокнот. Розминати руки. Потім вона піднімає очі і трохи криво посміхається: "Насправді це було дуже приємно".
Це було майже три роки тому. Три роки, в які Марі Веррен знову намагалася знайти орієнтацію. Вона провела багато часу в цій лікарні. У клініці психіатрії, психотерапії та психосоматики. А також у сусідньому центрі раннього втручання та терапії, особливо для підлітків та молодих людей з психічними кризами, «Фріц». Тоді у Марі Веррен була саме така криза, навіть якщо вона спочатку не відчувала цього. "У той час я була досить самотня", - каже вона. “Я навряд чи мав соціальні контакти. Але я мав голос. Ми багато розмовляли і дуже гарно провели час ".
Принаймні до того одного дня пізньої осені 2012 року, коли голос спонукав Марі щось робити. Де вона змусила майбутню продавщицю поїхати на стару практику і посміятись там колишньому колезі. Що саме тоді сталося - Марі Веррен не хоче про це говорити. Це все ще обтяжує їх. Тільки стільки: «Я був досить ейфорійним, досить диким». Старі колеги відчували себе досить порушеними, можливо, навіть погрожували. Вони викликали міліцію. І Марі Веррен потрапила до закритого відділення психіатрії в міській лікарні - проти її волі із рішенням суду.
Діагноз: Шизофренія. Психічна хвороба, якої бояться багато людей. Тому що це звучить стільки як "божевілля", як втрата контролю та реальності. Для чогось такого, що неможливо уявити. І, нарешті. Хвороба не така рідкісна - і також невиліковна: "Приблизно кожен сотня німців хоча б раз у житті переживає епізод шизофренії", - говорить Андреас Бехдольф. Він є головним лікарем клініки психіатрії, психотерапії та психосоматики клініки Vivantes Klinikum am Urban, а також очолює «Фріц», де в даний час Марі Веррен знову проходить лікування. «Особливо першу психологічну кризу можна вилікувати дуже легко: у більш ніж 80 відсотках випадків симптоми повністю регресують». Така важка психологічна криза, як правило, наростає протягом декількох років. Це часто починається з труднощів зосередження та повзучого соціального відступу - і, нарешті, призводить до гострого психозу.
Під час психозу мозок вивільняє занадто багато нейромедіатора дофаміну. Це буквально відкриває всі замки і заливає мозок інформацією та стимулами. Він вже не може розрізнити важливе і неважливе, реальне та фальшиве. Порушується сприйняття, виникають галюцинації. Голоси, яких ніхто не чує, крім тих, кого це стосується. Ті, хто розмовляє з ними по-дружньому, як і голос Марі Веррен тоді. Або поговорити про них, прокоментувати їх поведінку, вказати на помилки та неадекватність. Можливо, шепоче їм шкідливі речі, спонукаючи їх діяти. Крім того, трапляються марення, наприклад, постраждалі відчувають спостереження та переслідування і відносять навіть самі повсякденні речі до себе. Крім того, часто трапляються так звані порушення его: межа між собою та навколишнім середовищем розмита, можливо, повністю розчиняється. "Тоді у пацієнтів виникає відчуття, наприклад, що інші люди мають доступ до своїх думок", - говорить Бехдольф.
Перший епізод шизофренії зазвичай трапляється у молодому дорослому віці, на початку 20. "На цьому етапі життя є великі завдання, він дуже відкритий, а отже, також невпевнений", - говорить Бехдольф. Психічні кризи часто мали набагато сильніший, більш тривожний, лякаючий ефект. Тоді важливо зміцнити впевненість у своїх силах і показати їм нові життєві перспективи, говорить Бехдольф.
Причини шизофренії ще не до кінця вивчені, але схильність, у тому числі генетична, відіграє певну роль. Постійний стрес і вживання наркотиків є факторами ризику того, що психози насправді виникають. На початку постраждалі часто зазнають труднощів, розпізнаючи свою хворобу - і розрізнити, що є справжнім, а що ні.
Це теж було Випадок з Марі Веррен: Задовго до того, як голос відповів вперше, молоду жінку мучила тривога. Вона відходила все більше і більше. А згодом подружився з її голосом. "Розмови з нею для мене були абсолютно нормальними", - каже вона. Її перше перебування на психіатрії спочатку не змінило цього: тоді вона була впевнена, що про її життя буде знято фільм. А клініка була не що інше, як черговий знімальний майданчик. Від розуміння хвороби, як називають це експерти, не залишається і сліду. Але з часом ліки, які їй давали, які називали нейролептиками (див. Сторінку 24), почали діяти. Так само, як терапевтичні сесії, індивідуальні та групові дискусії. У Марі Веррен було краще - і вона переоцінила себе: після шести тижнів у закритому відділенні вона покинула клініку, хоча лікарі порадили їй подальше лікування в іншій палаті. Але у світі "там" її проблеми повернулися. Страхи. Плутанина. Через кілька днів вона повернулася до клініки. Добровільний.
Після повного надмірного стимулювання мозок перенапружений і потребує відновлення. Постраждалі потребують відпочинку, безпечного та слабо подразнюючого середовища. Жодної великої міської суєти. Жодних вечірок. Немає складних або стресових ситуацій. Натомість: медична та терапевтична допомога. Тому що, якщо його не лікувати, ризик повторення психозу становить близько 80 відсотків. Особливо молоді люди часто припиняють лікування через деякий час, каже головний лікар Бехдольф. Тому що вони бояться стигми хвороби. Оскільки вони можуть не впоратися з побічними ефектами нейролептиків, які можуть призвести до втрати лібідо. І занадто велика вага.
Приходить Марі Веррен добре справляється з її ліками. Вона також не припинила амбулаторну терапію після перебування в клініці. Тим не менше, її хвороба повернулася: Марі Веррен дедалі більше заплутувалась у депресивних, так званих негативних симптомах шизофренії, так що в якийсь момент вона майже не виходила зі своєї квартири. "Я була безвольна, не хотіла нічого робити", - каже вона. Вона не могла спати вночі, і її мучила тривога. «Кожного разу, коли дошки підлоги скрипіли, я думав, що в квартирі хтось є.» Вона поглинула цю думку. Впав у параноїк, кілька разів зачинивши двері, хотів би просунути туфлю для взуття перед собою. Для безпеки. "Але це здалося мені занадто химерним", - каже вона і сміється. “Я знав, що просто це уявляю. Але все-таки цей страх був і справжній ".
У якийсь момент для неї це надто багато. Вона прийняла себе в клініку, в "Фріц". Тут в основному молоді люди, які мали подібний досвід. З ким вона може обмінюватися думками, не боячись стигматизації. За допомогою чого вона вчиться в груповій терапії боротися зі своєю хворобою, контролювати галюцинаційні голоси, відволікатись від себе, створювати позитивний образ себе. Але вони також просто грають у баскетбол. Або сидіти, базікати і палити на березі каналу Ландвер теплими літніми вечорами.
"Вони також роблять нас справжніми експертами з нашої хвороби тут", - каже Марі Веррен з посмішкою. Одна з причин такої психоосвіти: лише ті, хто знає свою хворобу, можуть звернутися за допомогою на ранній стадії - до кризи, епізод шизофренії, закінчений. Як правило, близько третини постраждалих демонструють постійні симптоми захворювання, а ще третина більше не відчуває після свого першого шизофренічного епізоду. І тоді є ще третій, хто знову і знову переживає епізоди шизофренії, але завжди добре від них відновлюється і веде самовизначене і «нормальне» життя. Ось куди їде Марі Веррен, здається цього гнітюче спекотного серпневого дня. Приблизно через три роки після хвороби її життя вирвалось із суглобів. * Ім'я змінено
Детальніше про це можна прочитати в журналі медицини та охорони здоров’я в Берліні "Tagesspiegel Gesund".