Шлункова хірургія, остання операція - Le Temps
Їжа
Для людей із ожирінням операція на шлунку залишається єдиною надією відновити контроль над своєю вагою та своїм здоров’ям. Зі значними психологічними аспектами. У Лозанні їх слухає та інформує спеціалізована консультація
- Я схудла на п’ятдесят фунтів. Підстрижене каштанове волосся, одягнене в одяг, який хитро приховує викривлення її тіла, Ліза (усі імена змінені) демонструє свою фотографію, зроблену трохи більше двох років тому по кімнаті. Між особою на фотографії та особою, яка виступала сьогодні вранці на спеціалізованій консультації з питань профілактики та лікування ожиріння CHUV, є не так багато спільного. Кліше мало свій ефект із десятьма учасниками - був присутній лише один чоловік - який прийшов відвідати "передопераційну інформаційну сесію", перший крок у довгій подорожі до будь-якої баріатричної операції (пов'язаної з ожирінням). Найпоширенішим є шлунковий шунтування, який різко зменшує розмір шлунка.
Терплячий свідок
Лізу - це те, що ми називаємо "терплячим свідком", який завершив цей цикл із трьох зустрічей, поділившись своїм особистим досвідом. Коли вона страждала ожирінням, вона отримала шлунковий шунтування у серпні 2014 року, що спричинило цю вражаючу втрату ваги. Шукаючи потрібні слова, вона спокійно розповідає про повільне і болісне навчання життя крихітним шлунком. Її хвилини втоми, слабкості, надлюдських зусиль, яким вона повинна була докласти, щоб зробити найелементарніші речі повсякденного життя ... Не кажучи вже про психологічний шок від життя в новому тілі. "Я тільки починаю звикати до свого нового обличчя".
Для лікарів ці сеанси надзвичайно важливі для тих, хто шукає операцію. По-перше, тому що вони проходять у рамках цієї спеціалізованої консультації в центрі Лозани, яка об’єднує в одному місці лікарів, медсестер, дієтологів та психологів. Далеко від лікарні, щоб заспокоїти пацієнтів, і у відповідній інфраструктурі, де ніщо не залишається на волю випадку. Таким чином, стільці спроектовані для витримки екстремальних ваг. "Важливо мати приміщення та обладнання, придатне для наших пацієнтів, щоб їм було комфортно та почувались впевнено", - каже керівник відділення Люсі Фавр.
Два типових профілі
Сесія розпочинається неминучим круглим столом. Коли справа доходить до кількісної оцінки цілей, пов’язаних із зниженням ваги, відповіді дають вам запаморочення. Тридцять п’ять, 45, навіть 60 кілограмів ... Цифри намагаються вийти. "Дочка запитує мене, чому я не така, як інші мами", - зітхає Енн. "Моя остання дієта схудла на 20 кілограмів, але я набрав 45", - дихає Адрієн. У мене проблеми зі спиною, коліна, болить, хоч мені лише 21 ... "
Знання кандидатів, які всі отримали більшу чи меншу інформацію в Інтернеті чи від родичів, дуже різноманітні. Вірджині зі страхом зізнається, що "не знає, що це за операція". Вона контрастує в особливості зі своєю сусідкою Елен, яка негайно попереджає, що "ніщо не змусить [її] передумати", і що її участь у цих сесіях просто використовується, щоб перевірити, чи немає "особливих обмежень" щодо його проекту.
Часто ці пацієнти не впевнені, чого чекати після такої операції.
"Ми часто зустрічаємось із тими двома типовими профілями", - коментує Люсі Фавр убік під час перерви. Ми обидва намагаємось надати найбільш повну інформацію, оскільки часто ці пацієнти не дуже добре знають, чого очікувати після такої операції ». Довічне лікування для компенсації нестачі вітамінів, неприємних або навіть небезпечних побічних ефектів, прийняття нового тіла ... "Операція не була чарівною паличкою", підтверджує менеджер. Але це все-таки єдиний спосіб довго схуднути, адже дієти мають лише короткочасний ефект у 95% випадків ".
Після закінчення перерви, після невеликої склянки води, всі повертаються на свої місця. Діабетолог дістає невелику пластикову модель шлунка і детально описує операцію. В основному існує три типи операцій для схуднення. Стрічка шлунка, яка стягує шлунок, щоб зменшити його об’єм, а отже, прискорює відчуття ситості, не застосовується у Швейцарії з 2005 року. Друга операція - рукав засуджує значну частину шлунка скобами, залишаючи вільною вузьку трубку. Найчастіше обрана операція на CHUV - шлунковий шунтування, пояснює Люсі Фавр, використовуючи свою масштабну модель. Він складається з байпасу, містка, створеного між верхівкою шлунка та середньою частиною тонкої кишки. Насправді розмір шлунка різко зменшується, приблизно до 15-20 мілілітрів, зменшуючись у 100 разів порівняно з "нормальним" шлунком.!
Операція, яка скорочує шлунок, а не тягу
Дієтолог Карін Зігріст бере на себе пояснення цієї трансформації. Вона роздає всім пластиковий стаканчик і просить налити, на їх думку, 15 мл води. Пацієнти спантеличені. Всі радісно перевищують очікуваний обсяг. «П’ятнадцять мілілітрів - це еквівалент маленької ложки кавового крему або двох столових ложок, - каже Карін Зігріст. У маленькій кімнаті відчувається подив і нерозуміння. "Це навіть менше склянки води. Як це можливо? " - запитує Елен. "Ви все ще можете випити однакову кількість, але це займе багато, набагато більше часу", - відповідає дієтолог.
Демонстрація має на меті поінформувати кандидатів про межі операції, яка не впливає на харчову тягу. “З таким маленьким шлунком ви не зможете проковтнути плитку шоколаду за кілька хвилин, але все одно ви зможете закінчити це за годину-дві, це те саме! Якщо вам не вдасться змінити свою харчову поведінку, то у вас більше не буде можливості робити операцію. Це остання операція ", - каже діабетолог у мертвій тиші.
Раби харчових звичок
Збентеження зрозуміле. Всі за цим столом є рабами своїх харчових звичок, воротами до ожиріння. Є люди, які перекушують цілими днями, часто таємно, ті, хто їсть гігантські кількості, наприклад, цей пацієнт, який зізнається, що з’їв кілька кілограм м’яса за вихідні. Є також ті, хто втрачає будь-яку раціональність за наявності їжі. "Я систематично їла перед телевізором", - згадує Матільда, якій зробили операцію в 2012 році. Коли я пішов до буфету, я стояв перед ним і перестав рухатися, ковтаючи рот за ротом, іноді навіть не пережовуючи їх ".
Поки ожиріння відіграється в голові, навколишнє середовище також несе велику частку відповідальності. Кілька пацієнтів іноземного походження зазначили, що вони дуже набрали вагу, упакувавши сумки у Швейцарії. "Ми живемо в" обезогенному "середовищі", - шкодує Люсі Фавр.
Висновок, який відповідає останнім дослідженням на цю тему і який вказує на неконтрольоване збільшення доступності їжі, особливо в західних країнах, як одного з ключових факторів ожиріння.
Видалення тіла
Нарешті, розглядається психологічний аспект. "Обхід викликає" рух тіла ", що породжує занепокоєння, - пояснює психолог Ізабель Рібен. Багато прооперованих пацієнтів скаржаться, що складається враження, що за ними постійно стежать. Інші також сподіваються. Знайти другу половинку після операції. У разі невдачі "Ми не повинні плутати особисті цілі з обхідними, попереджає Ізабель Рібен. Ми намагаємося пояснити їхні очікування".
Інформація взята, деякі кидають рушник. "Я занадто молодий, це занадто багато обмежень", - зітхає Адрієн. Однак більшість, здається, не здаються. Але їхня подорож ще довга, 12 - 24 місяці відокремлюють їх від Дня D. Лише частина дійде до операційної. "Результати з точки зору ваги в кінцевому підсумку залежать лише від їх готовності змінити свою харчову поведінку", - говорить Люсі Фавр. Ми намагаємось надати їм можливості для цього ". Поряд з тими, хто здається, обіцянки кращого життя спонукають інших. "Жодного разу я не пошкодувала про свій вибір", - підсумовує терпляча свідка Ліза.