Шлункове кільце та переваги його кріплення
Що таке шлункове кільце?
Шлункове кільце - це силіконовий пристрій, який розміщують навколо верхньої частини шлунка за допомогою лапароскопічної операції, спрямованої на полегшення ожиріння. При короткому післяопераційному періоді (максимум 1-3 дні) цей варіант є швидшим і комфортнішим, ніж класична операція.
Пацієнти мають намір їсти дуже мало за один прийом їжі. Добре пережована тверда їжа накопичуватиметься у верхній частині шлунка (над силіконовим кільцем) і на цьому рівні розслаблюватиме стінки шлунка. Таким чином, пацієнт відчує відчуття ранньої ситості, що змусить його закінчити їжу після 3-4 ковтків. Почуття голоду відновиться після того, як їжа частково перетравиться і продовжить свій фізіологічний шлях через немодифіковану харчову трубку (3-4 години). Таким чином пацієнт зможе споживати 4-5 прийомів їжі на день, зменшених у кількості, необхідних для процесу схуднення.
Середня тривалість лапароскопічної операції встановлення регульованого силіконового шлункового кільця становить менше 60 хвилин, а тривалість анестезії подовжує операцію приблизно на 20-30 хвилин. Ця скорочена тривалість оперативного втручання є частиною переваг, що пропонуються саме цим пацієнтам із основними ризиками (пацієнтам із ожирінням).
Післяопераційна госпіталізація, як правило, становить 24 години, при цьому виписка можлива, коли після відновлення толерантності до травлення пацієнт може гідратувати. Післяопераційне лікування обмежиться введенням антисекреторів протягом 30 днів.
Ми також рекомендуємо пацієнтам дотримуватися рідкої та напівтвердої дієти протягом 6 тижнів для управління хірургічно маніпульованими сегментами травлення. Перша корекція (калібрування) кільця проводиться через 2 місяці після операції, під рентгенологічним скринінгом, з 2-3 мл фізіологічного розчину. Подальша корекція внутрішнього діаметра силіконового шлункового кільця продиктована швидкістю втрати ваги пацієнта з ожирінням. Дотримання низькокалорійної дієти із забороною солодощів і жирів на все життя є обов’язковим для досягнення стійкої втрати ваги за допомогою регульованого шлункового кільця. Що стосується результатів, перев'язування шлунка сприяє зменшенню надмірної ваги, зафіксованому пацієнтами з ожирінням 50-65% в середньому (статистично кажучи). Різниця до індивідуальної мети буде виключною відповідальністю пацієнта, який збільшить своє споживання енергії, посилюючи фізичні навантаження.
Дослідження також показали зменшення супутніх захворювань (захворювань, пов’язаних з ожирінням), на 60–72%.
Переваги операції складання шлункового кільця
Лапароскопічне встановлення регульованого силіконового шлункового кільця спокушає дуже низькою оперативною захворюваністю, тим фактом, що воно є оборотним і пов’язане з дуже короткою госпіталізацією - зазвичай 24 години. З цієї точки зору ми могли б вважати шлункове кільце ідеальним рішенням - простим, швидким і без серйозних ризиків - саме у пацієнтів із ожирінням, які пов’язують важливі супутні захворювання, у яких анестезіологічно-хірургічний ризик дуже високий.
Однак гіпотеза загалом не є справедливою. Наприклад, у пацієнтів із надмобільним ожирінням (ІМТ> 50 кг/м2) або більше слід добре зважити лапароскопічну шлункову пов’язку. Особливості цих пацієнтів: передньо-задній діаметр значно збільшеного стовбура, об’ємна ліва печінкова частка, кінцева гіпертрофія стравоходу, велика кількість навколосерцевого жиру та ін. створює помітні труднощі у досягненні ретроезофагеального пасажу.
Лапароскопічна установка шлункового кільця в цих випадках не є ні простою, ні швидкою. Більше того, слід враховувати знижену відповідність цих пацієнтів встановленій обмежувальній дієті. Зібраного досвіду, для цієї категорії пацієнтів (особливо чоловіків) часто легше проводити поздовжню резекцію шлунка - виконуючи «візуальну» дисекцію великої кривизни шлунка - корисно, крім того, від процедури з вищою ефективністю. на зменшення зайвої ваги.
Тому, з нашої точки зору, ідеальним кандидатом на шлункове кільце зазвичай є пацієнт, який має порівняно невелику вагу для схуднення, при відносно здоровому способі життя (їжа з регулярним прийомом їжі, без солодощів або висококалорійних напоїв та важливих фізичних навантажень), але також інтенсивно психологічно мотивований!